中医护理学之辨证课件.ppt

1、l症：症：症状，体征。症状，体征。不能不能反映疾病的本质反映疾病的本质 l证：证：证候。证候。是疾病当前阶段是疾病当前阶段病因、病位、病性、邪正盛衰病因、病位、病性、邪正盛衰等情况的病等情况的病 理概括。理概括。能能反映疾病的本质反映疾病的本质 l病：病：疾病。疾病。是对疾病全过程的特点与规律所作的概括。是对疾病全过程的特点与规律所作的概括。能能反映疾病的本质反映疾病的本质发热发热 微恶风微恶风气短，脉虚气短，脉虚恶寒重恶寒重 发热轻发热轻无汗，脉浮紧无汗，脉浮紧发热重发热重 恶寒轻恶寒轻有汗，脉浮数有汗，脉浮数风寒感冒证风寒感冒证风热感冒证风热感冒证气虚感冒证气虚感冒证感冒感冒症状症状症状症

2、状症状症状证候证候证候证候证候证候疾病疾病l辨证辨证：是分析、辨认疾病的证侯。是分析、辨认疾病的证侯。l辨证的过程辨证的过程：运用中医理论，将四诊收集运用中医理论，将四诊收集 的的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病位、病性及邪正盛衰变化，断疾病的病因、病位、病性及邪正盛衰变化，而作出诊断的过程。而作出诊断的过程。八纲辨证八纲辨证脏腑辨证脏腑辨证六经辨证六经辨证卫气营血辨证卫气营血辨证三焦辨证三焦辨证l八纲八纲：指阴、阳、表、里、寒、热、：指阴、阳、表、里、寒、热、虚、虚、实八类证候。实八类证候。l八纲辨证八纲辨证：根据四诊收集的资料，概

3、括：根据四诊收集的资料，概括病变的病位、病性及邪正盛衰变化，从病变的病位、病性及邪正盛衰变化，从而归纳为阴阳表里寒热虚实八类证候。而归纳为阴阳表里寒热虚实八类证候。l表证：表证：是六淫外邪从皮毛是六淫外邪从皮毛 口鼻入侵人体所表现的证侯口鼻入侵人体所表现的证侯l特点：特点：起病急，病程短，病位浅，病情轻。起病急，病程短，病位浅，病情轻。l临床表现：临床表现：恶寒发热同时并见，舌苔薄白，脉浮。恶寒发热同时并见，舌苔薄白，脉浮。兼症：头身痛，鼻塞，流涕，咽痒咳嗽气喘等兼症：头身痛，鼻塞，流涕，咽痒咳嗽气喘等 邪正交争于表，营卫不宣，犯肺。邪正交争于表，营卫不宣，犯肺。l治法：治法：汗法（解表法）汗

4、法（解表法）风寒表证风寒表证-辛温解表辛温解表 风热表证风热表证-辛凉解表辛凉解表l里证：里证：是疾病深入于里所表现的证侯。是疾病深入于里所表现的证侯。l特点：特点：病程长，病位深，病情重。病程长，病位深，病情重。l临床表现：临床表现：但寒不热，或但热不寒，舌象异常，脉沉。但寒不热，或但热不寒，舌象异常，脉沉。l胸腹不适之诸症、饮食、二便的各种失调胸腹不适之诸症、饮食、二便的各种失调l精神、情志的各种异常精神、情志的各种异常l脉沉或脉形、脉势之异常、舌体、舌苔的明脉沉或脉形、脉势之异常、舌体、舌苔的明显变化显变化l治法：治法：和里和里 温法、清法、下法、补法温法、清法、下法、补法病因病因 病位

5、病位 病程病程 病势病势临床表现临床表现表证表证 六淫六淫浅浅短短轻轻恶寒发热并见恶寒发热并见苔薄，脉浮苔薄，脉浮里证里证 外邪外邪入里入里深深长长重重但寒不热，但热不寒但寒不热，但热不寒苔厚，脉沉苔厚，脉沉l1.辨别表证与里证辨别表证与里证,应以哪项为依据应以哪项为依据:A 恶寒恶寒 B 肢冷肢冷 C 腹痛腹痛 D 脉弱脉弱 E 以上都以上都不是不是l2.表证最主要的症状是：表证最主要的症状是：、恶寒、恶寒 B、发热、发热 C、头身疼痛、头身疼痛 D、脉、脉数数 E、苔薄黄、苔薄黄l3.表证的发热特征是：表证的发热特征是：、潮热、潮热 B、寒热往来、寒热往来 C、但热不寒、但热不寒 D、恶寒

6、发热恶寒发热 E、壮热、壮热 致病致病l邪气邪气-阴邪阴邪-阴盛于阳的阴盛于阳的实寒证实寒证 （寒邪（寒邪）阴胜则寒阴胜则寒 不足不足l正气正气-阳气阳气-阳虚阴盛的阳虚阴盛的虚寒证虚寒证 阳虚则寒阳虚则寒l临床表现：临床表现：冷冷-恶寒、畏寒、喜热、四肢冷、冷痛恶寒、畏寒、喜热、四肢冷、冷痛淡（白）淡（白）-面色淡白、舌质淡白、苔白、面色淡白、舌质淡白、苔白、痰白，小便清长。痰白，小便清长。稀稀-痰、涕清稀、大便稀溏。痰、涕清稀、大便稀溏。润润-口不渴，舌苔润滑。口不渴，舌苔润滑。静静-蜷卧、少动、懒言，脉迟。蜷卧、少动、懒言，脉迟。l治则治法：治则治法：寒者热之寒者热之寒证寒证实实寒证寒证

7、虚虚寒证寒证补法补法表寒证表寒证汗法汗法里寒证里寒证温法温法 致病致病l邪气邪气-阳邪阳邪-阳盛于阴的阳盛于阴的实热证实热证 （热邪（热邪）阳胜则热阳胜则热 不足不足l正气正气-阴血阴血-阴虚阳亢的阴虚阳亢的虚热证虚热证 阴虚则热阴虚则热l临床表现：临床表现：热热-发热，喜冷，四肢热，灼热痛。发热，喜冷，四肢热，灼热痛。赤（黄）赤（黄）-面红目赤，颧红，舌红，苔黄、面红目赤，颧红，舌红，苔黄、痰、涕黄、小便黄赤。痰、涕黄、小便黄赤。稠稠-痰、涕等粘稠痰、涕等粘稠燥燥-口渴，口唇舌干，大便干燥。口渴，口唇舌干，大便干燥。动动-烦躁，善言好动，脉数。烦躁，善言好动，脉数。l治则治法：治则治法：热者

8、寒之热者寒之热证热证实实热证热证虚虚热证热证-补法补法表热证表热证-汗法汗法里热证里热证-清法清法l寒热错杂寒热错杂l寒热转化寒热转化l寒热真假寒热真假 l1.实寒证的表现以下除实寒证的表现以下除-均是：均是：、恶寒喜暖、恶寒喜暖 B、腹痛拒按、腹痛拒按 C、痰鸣喘咳、痰鸣喘咳 D、面、面色苍白色苍白 E、脉细、脉细l2.以下哪一证候不属于寒证：以下哪一证候不属于寒证：A 畏寒喜暖畏寒喜暖B 四肢不温四肢不温C 尿黄便结尿黄便结D 脘腹冷痛脘腹冷痛E 脉迟脉迟l3.下列何者为寒性腹痛的疼痛特点？下列何者为寒性腹痛的疼痛特点？(C)A.腹部胀痛，攻窜不定。腹部胀痛，攻窜不定。B.腹痛绵绵，时作时

9、腹痛绵绵，时作时止。止。C.腹痛暴急，得温痛减。腹痛暴急，得温痛减。D.腹部胀痛，腹部胀痛，疼痛拒按。疼痛拒按。E.饥则痛甚，得食稍减。饥则痛甚，得食稍减。l4.八纲辨寒热是指八纲辨寒热是指()A、辨病邪的性质、辨病邪的性质 B、辨正气的强弱、辨正气的强弱 C、辨阴、辨阴阳的盛衰阳的盛衰 D、辨恶寒发热的有无、辨恶寒发热的有无E、辨邪正、辨邪正斗争的胜负斗争的胜负正气正气-抗病能力抗病能力虚证虚证阳气阳气阴血阴血正气正气不足不足精气夺则虚精气夺则虚1 1、基本概念：指因正气不足，不能维持机体、基本概念：指因正气不足，不能维持机体生态平衡所致的证候类别生态平衡所致的证候类别 。2 2、一般表现、

10、一般表现弱弱：机能衰退：机能衰退神疲乏力，少气懒言，食神疲乏力，少气懒言，食欲减退，不胜劳力，脉弱无力欲减退，不胜劳力，脉弱无力漏漏：窍道不固：窍道不固自汗，遗精，滑胎，二便自汗，遗精，滑胎，二便泄利不固，泄利不固，痛处喜按痛处喜按薄薄：形质不充：形质不充体质薄弱体质薄弱,形体消瘦形体消瘦,枯萎枯萎,舌瘦薄舌瘦薄,苔剥少苔剥少,脉细涩脉细涩清清：色泽无华：色泽无华面色淡白，萎黄面色淡白，萎黄,舌淡嫩舌淡嫩缓缓：病势缠绵：病势缠绵多属久病，痛苦不剧多属久病，痛苦不剧 共同点共同点特点特点鉴别要点鉴别要点 气虚证气虚证面色淡白面色淡白神疲乏力神疲乏力自汗懒言自汗懒言舌淡苔白舌淡苔白气短，气少不能接

11、续，气短，气少不能接续，声低，动则加重，脉虚声低，动则加重，脉虚弱弱气虚之虚气虚之虚虚而虚而无寒无寒阳虚证阳虚证形寒肢冷，口淡不渴，形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，小便清长，大便稀溏，苔白润脉迟。苔白润脉迟。阳虚之虚阳虚之虚虚而虚而有寒有寒共同点共同点特点特点鉴别要点鉴别要点 血虚证血虚证面色不华面色不华消瘦失眠消瘦失眠眩晕眼花眩晕眼花面唇甲淡白，手足麻木，面唇甲淡白，手足麻木，经少甚闭经，舌淡，脉细经少甚闭经，舌淡，脉细无力无力血虚之虚血虚之虚虚而虚而无热无热阴虚证阴虚证颧红，潮热盗汗，手足心颧红，潮热盗汗，手足心热，口咽唇干燥，小便短热，口咽唇干燥，小便短黄，舌红苔少，脉细数。黄，

12、舌红苔少，脉细数。阴虚之虚阴虚之虚虚而虚而有热有热l治法：治法：虚者补之虚者补之气虚证气虚证-头晕自汗、活动加甚，神疲乏力少气懒言，头晕自汗、活动加甚，神疲乏力少气懒言，舌淡脉虚。补气舌淡脉虚。补气阳虚证阳虚证-面色淡白，自汗懒言，形寒肢冷，口淡不面色淡白，自汗懒言，形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白脉迟。温阳渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白脉迟。温阳血虚证血虚证-淡白虚弱。补血淡白虚弱。补血阴虚证阴虚证-颧红盗汗，五心烦热，口干咽燥，小便短黄，颧红盗汗，五心烦热，口干咽燥，小便短黄，舌红少苔，脉细数。滋阴舌红少苔，脉细数。滋阴邪气邪气-致病因素致病因素实证实证阳邪阳邪阴邪阴邪正

13、气不虚正气不虚邪气盛则实邪气盛则实邪气盛邪气盛2.2.实证一般表现实证一般表现 强强:反应有力反应有力证象突出，声壮息粗，痛处拒按，证象突出，声壮息粗，痛处拒按，脉实有力脉实有力 闭闭：窍道闭塞：窍道闭塞胸闷胸闷,脘痞脘痞,腹胀腹胀,二便不通二便不通 厚厚：形质壅实：形质壅实体质壮实，胸腹坚满，身有肿处，体质壮实，胸腹坚满，身有肿处，舌质苍老舌质苍老 浊浊：出物秽浊：出物秽浊痰浊涌盛，吐物混浊，小便不痰浊涌盛，吐物混浊，小便不 清，大便垢腻滞，舌苔厚腻清，大便垢腻滞，舌苔厚腻 急急：病势急剧：病势急剧多属暴病多属暴病,新病新病,痛苦剧烈痛苦剧烈 l治法：治法：实则泻之实则泻之 汗、下、温、清、

14、消导法汗、下、温、清、消导法l虚实夹杂虚实夹杂l虚实转化虚实转化l1.阴虚的典型苔脉是阴虚的典型苔脉是()A、舌红脉细、舌红脉细 B、舌淡脉虚细、舌淡脉虚细 C、舌红脉数、舌红脉数 D、舌紫、舌紫脉细无力脉细无力 E、舌红少苔脉数细、舌红少苔脉数细l2.虚证的病理特点是：虚证的病理特点是：、正虚邪不盛、正虚邪不盛 B、邪盛而正伤、邪盛而正伤 C、正虚邪盛、正虚邪盛 D、邪正交争邪正交争 E、正邪相争、正邪相争l3.下列属于阴虚证的表现是下列属于阴虚证的表现是()A、面色萎黄、面色萎黄 B、咽干盗汗、咽干盗汗 C、神疲乏力、神疲乏力 D、舌淡、舌淡嫩嫩 E、以上都不是、以上都不是l4.八纲中辨别

15、疾病邪正盛衰的纲领是：八纲中辨别疾病邪正盛衰的纲领是：A 阴、阳阴、阳B 表、里表、里C 寒、热寒、热D 实、虚实、虚E 以上都不是以上都不是l5.正虚为主、邪实为次者是正虚为主、邪实为次者是()A、实证、实证 B、虚证、虚证 C、实证夹虚、实证夹虚 D、虚证夹实、虚证夹实 E、虚实并重虚实并重l1.患者神疲乏力患者神疲乏力,自汗自汗,动则加剧动则加剧,易患感冒易患感冒,此为此为:A 卫气虚弱卫气虚弱 B 肺气虚弱肺气虚弱 C 中气虚衰中气虚衰 D营卫不和营卫不和 E 以上都不以上都不l2.少气少气,活动时加剧多见于活动时加剧多见于:A 气虚证气虚证 B 气陷证气陷证 C 气逆证气逆证 D 气

16、滞证气滞证 E 阴虚证阴虚证l3.实证是指：实证是指：A 正气不足正气不足B 邪气不足邪气不足C 正气和邪气都不足正气和邪气都不足D 正气正气不足，邪气有余不足，邪气有余E 邪气有余邪气有余 l5.口咽干燥、口渴欲饮、小便短黄、大便干结、舌口咽干燥、口渴欲饮、小便短黄、大便干结、舌红、苔少且干、脉细，属以下什么病证：红、苔少且干、脉细，属以下什么病证：A 阴虚阴虚B 津液不足津液不足C 血虚血虚D 气虚气虚E 血瘀血瘀l6.下列除下列除-外，都可以是实证的表现：外，都可以是实证的表现：、五心烦热、五心烦热 B、大便秘结、大便秘结 C、小便不通、小便不通 D、痰涎、痰涎雍盛雍盛 E、腹胀痛拒按、

17、腹胀痛拒按l1.阴虚应有：阴虚应有：、脉沉、脉沉 B、神疲、神疲 C、五心烦热、五心烦热 D、乏力、乏力 E、舌红苔、舌红苔黄腻黄腻l2.血虚证的主要表现除血虚证的主要表现除-外均可见：外均可见：、两颧潮红、两颧潮红 B、头晕眼花、头晕眼花 C、心悸失眠、心悸失眠 D、手足发、手足发麻麻 E、舌淡脉细、舌淡脉细l3.典型气虚辨证的临床代表症状之一是：典型气虚辨证的临床代表症状之一是：、遗尿、遗尿 B、疲倦乏力、疲倦乏力 C、自汗、自汗 D、面色苍白、面色苍白 E、反、反应迟钝应迟钝l4.阳虚与气虚的主要区别：阳虚与气虚的主要区别：、有无少气懒言、有无少气懒言 B、小便是否清长、小便是否清长 C

18、、有无神疲乏、有无神疲乏力力 D、寒象是否明显、寒象是否明显 E、舌质是否淡润、舌质是否淡润l5.虚证病人，形寒肢冷，神疲乏力，面白自汗，气短虚证病人，形寒肢冷，神疲乏力，面白自汗，气短懒言，口淡不渴，小便清长，大便溏烂，舌淡，苔懒言，口淡不渴，小便清长，大便溏烂，舌淡，苔白，脉沉迟，证属白，脉沉迟，证属 A.阳虚证阳虚证B.阴虚证阴虚证C.气虚证气虚证D.血虚证血虚证 l作为临床证侯的分类方法：作为临床证侯的分类方法：阴证：阴证：凡符合凡符合“阴阴”的一般属性的证侯。的一般属性的证侯。里证、寒证、虚证里证、寒证、虚证-属于属于阴证阴证的范围的范围阳证：阳证：凡符合凡符合“阳阳”的一般属性的证

19、侯。的一般属性的证侯。表证、热证、实证表证、热证、实证-属于属于阳证阳证的范围的范围l说明机体物质和功能的病变：说明机体物质和功能的病变：功能亢进的病变功能亢进的病变属属阳证阳证功能衰退、物质不足的病变功能衰退、物质不足的病变属属阴证阴证l1.八纲中辨别疾病类别的纲领是：八纲中辨别疾病类别的纲领是：A 阴、阳阴、阳B 表、里表、里C 寒、热寒、热D 实、虚实、虚E 以上都以上都不是不是l2.阳证不能概括以下哪一类病证：阳证不能概括以下哪一类病证：A 表证表证B 热证热证C 实证实证D 寒证寒证E 以上都不是以上都不是l3.八纲辨证是八纲辨证是()lA、各种辨证的基础、各种辨证的基础 B、各种辨

20、证的总纲、各种辨证的总纲 C、内伤杂病的辨证方法内伤杂病的辨证方法 D、外感杂病的辨证方、外感杂病的辨证方法法 E、以上都不是、以上都不是王某，男，王某，男，3636岁，工人。因咳嗽岁，工人。因咳嗽5 5天加重天加重2 2天就诊，患者天就诊，患者5 5天前因气候降温，受凉出现咳嗽，恶寒，未予服药重天前因气候降温，受凉出现咳嗽，恶寒，未予服药重视，视，2 2天前症状加重，就诊时表现为咳嗽，痰黄稠，咯天前症状加重，就诊时表现为咳嗽，痰黄稠，咯痰不爽，发热痰不爽，发热T39T39，口渴喜冷饮，大便结燥，舌红苔，口渴喜冷饮，大便结燥，舌红苔黄，脉数。黄，脉数。诊断：诊断：八纲辨证八纲辨证：表里表里 寒

21、热寒热 虚实虚实 阴阳阴阳l脏腑辨证：脏腑辨证：是是根据脏腑的生理功能、病根据脏腑的生理功能、病理变化，结合八纲、病因、气血等理论，理变化，结合八纲、病因、气血等理论，对疾病时脏腑功能失调所产生的脏腑病对疾病时脏腑功能失调所产生的脏腑病证进行分析归纳，借以推究病因、病机、证进行分析归纳，借以推究病因、病机、判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辨证方法。的一种辨证方法。l分类：分类：脏病辨证脏病辨证腑病辨证腑病辨证脏腑兼病辨证脏腑兼病辨证l生理功能：生理功能：l病理范围病理范围：血脉神智，小便：血脉神智，小便l常见症状常见症状：心悸，心烦，胸闷，胸痛，失眠多

22、梦，健心悸，心烦，胸闷，胸痛，失眠多梦，健忘、谵语等忘、谵语等l证侯分类：证侯分类：l心气虚证心气虚证 心的常见症状心的常见症状 +气虚证气虚证l心阳虚证心阳虚证 心的常见症状心的常见症状 +阳虚证阳虚证共同点共同点特点特点治法治法 心气心气虚证虚证心悸气短心悸气短动则加重动则加重自汗自汗脉细弱脉细弱面色无华，体倦乏力，面色无华，体倦乏力，声低，舌淡苔白声低，舌淡苔白补益心气补益心气养心汤养心汤心阳心阳虚证虚证形寒肢冷，心胸憋闷，形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖，苔白滑。舌淡胖，苔白滑。温补心阳温补心阳保元汤保元汤l心血虚证心血虚证 心的常见症状心的常见症状 +血虚证血虚证l心阴虚证心阴虚证 心的常

23、见症状心的常见症状 +阴虚证阴虚证共同点共同点特点特点治法治法 心血心血虚证虚证心悸失眠心悸失眠健忘多梦健忘多梦面色无华，眩晕唇舌面色无华，眩晕唇舌淡，脉细弱。淡，脉细弱。养血安神养血安神四物汤四物汤心阴心阴虚证虚证心烦，潮热盗汗，颧心烦，潮热盗汗，颧红，五心烦热，舌红红，五心烦热，舌红少苔，脉细数。少苔，脉细数。滋阴安神滋阴安神补心丸补心丸l心脉瘀阻心脉瘀阻 心的常见症状心的常见症状 +瘀血证瘀血证l小肠实热小肠实热 心的常见症状心的常见症状 +热证热证主症主症兼症兼症治法治法 心脉心脉瘀阻瘀阻心悸怔忡，心胸心悸怔忡，心胸憋闷刺痛，痛引憋闷刺痛，痛引肩背内臂，时发肩背内臂，时发时止，时止，舌

24、质紫暗，瘀斑舌质紫暗，瘀斑瘀点，脉细涩或瘀点，脉细涩或结代。结代。通阳化瘀通阳化瘀栝楼薤白栝楼薤白桂枝汤桂枝汤小肠小肠实热实热心烦失眠心烦失眠口舌生疮口舌生疮面赤，口渴，尿面赤，口渴，尿黄便结，舌红苔黄便结，舌红苔黄脉数。黄脉数。清心泻火清心泻火泻心汤泻心汤导赤散导赤散l1.心悸气短与下列哪项同见对诊断心阳虚最有意义心悸气短与下列哪项同见对诊断心阳虚最有意义:A 身疲乏力身疲乏力 B 自汗自汗 C 形寒肢冷形寒肢冷 D 头晕目眩头晕目眩 E 脉虚无脉虚无力力l2.心病虚证辨证共同症状是：心病虚证辨证共同症状是：A 心悸心悸B 失眠失眠C 气短气短D 声低声低E 头昏头昏l3.心血虚证的表现除心

25、血虚证的表现除-外均可见：外均可见：、心悸怔肿、心悸怔肿 B、失眠多梦、失眠多梦 C、烦热盗汗、烦热盗汗 D、头晕眼、头晕眼花花 E、舌淡脉细弱、舌淡脉细弱l4.心血虚与心阴虚的共同症是：心血虚与心阴虚的共同症是：、头晕目眩，面白无华、头晕目眩，面白无华 B、五心烦热，盗汗潮热、五心烦热，盗汗潮热C、心悸怔肿，失眠多梦心悸怔肿，失眠多梦 D、唇色淡白，脉细数、唇色淡白，脉细数 E、以上都不是以上都不是l5.下列除哪项外，均为心血不足型惊悸、下列除哪项外，均为心血不足型惊悸、怔忡的主证？怔忡的主证？()A.心悸头晕心悸头晕B.面色不华面色不华C.倦怠无力倦怠无力D.善惊善惊宜怒宜怒E.脉象细弱脉

26、象细弱l6.下列哪一项不属于心病的常见症状下列哪一项不属于心病的常见症状()A、心胸憋闷作痛、心胸憋闷作痛 B、急躁易怒、急躁易怒 C、心悸、心悸怔忡怔忡 D、神昏谵语、神昏谵语 E、失眠多梦、失眠多梦l7.心悸失眠，多梦，五心烦热、盗汗，舌心悸失眠，多梦，五心烦热、盗汗，舌红少津、脉细数属红少津、脉细数属()A、心阴虚、心阴虚 B、心血虚、心血虚 C、肝血虚、肝血虚 D、肺阴虚肺阴虚 E、肾阴虚、肾阴虚 李某，女，李某，女，5656岁，教师。因失眠岁，教师。因失眠3 3月余就月余就 诊。症见：夜间入睡难，心烦，多梦，诊。症见：夜间入睡难，心烦，多梦，面色无面色无华，眩晕唇舌淡，脉细弱。华，眩

27、晕唇舌淡，脉细弱。诊断：诊断：辨证：辨证：治法；治法；方药：方药：l生理功能：生理功能：l病理范围病理范围：咳嗽呼吸、大便：咳嗽呼吸、大便l常见症状常见症状：咳嗽，咯痰，哮喘，气短，自汗，胸痛，咳嗽，咯痰，哮喘，气短，自汗，胸痛，声嘶等声嘶等l证侯分类：证侯分类：l肺气虚肺气虚 肺的常见症状肺的常见症状 +气虚证气虚证l肺阴虚肺阴虚 肺的常见症状肺的常见症状 +阴虚证阴虚证主症主症兼症兼症治法治法 肺气肺气虚虚咳嗽无力，气少咳嗽无力，气少不足以息，动则不足以息，动则益甚，咯痰清稀益甚，咯痰清稀色白色白面色无华，体倦乏面色无华，体倦乏力，声低，自汗，力，声低，自汗，易感冒，舌淡苔白易感冒，舌淡苔

28、白脉虚弱。脉虚弱。补益肺气补益肺气补肺汤补肺汤玉屏风散玉屏风散肺阴肺阴虚虚干咳无痰干咳无痰痰少而黏稠痰少而黏稠痰中带血痰中带血消瘦，潮热盗汗，消瘦，潮热盗汗，颧红，五心烦热，颧红，五心烦热，舌红少津，脉细数。舌红少津，脉细数。滋阴补肺滋阴补肺百合固金百合固金汤汤l风寒束肺风寒束肺 肺的常见症状肺的常见症状 +风寒表证风寒表证l邪热壅肺邪热壅肺 肺的常见症状肺的常见症状 +风热表证风热表证l燥邪犯肺燥邪犯肺 肺的常见症状肺的常见症状 +表证、津伤表现表证、津伤表现主症主症兼症兼症治法治法 风寒风寒束肺束肺咳嗽，痰白稀咳嗽，痰白稀鼻塞流清涕鼻塞流清涕恶寒重，发热轻恶寒重，发热轻无汗，头身痛，苔白无

29、汗，头身痛，苔白脉浮紧。脉浮紧。疏风散寒疏风散寒宣肺止咳宣肺止咳麻黄汤麻黄汤小青龙汤小青龙汤邪热邪热壅肺壅肺咳嗽，痰黄稠咳嗽，痰黄稠鼻塞流黄涕鼻塞流黄涕咽痛咽痛发热重，恶寒轻，目发热重，恶寒轻，目赤头痛，口干，舌尖赤头痛，口干，舌尖红苔薄黄脉浮数红苔薄黄脉浮数疏风清热疏风清热宣肺止咳宣肺止咳桑菊饮桑菊饮银翘散银翘散燥邪燥邪犯肺犯肺干咳无痰干咳无痰痰少而黏，难痰少而黏，难咯，痰中带血咯，痰中带血身热恶寒，鼻咽口干身热恶寒，鼻咽口干燥，舌红干脉浮数。燥，舌红干脉浮数。宣肺解表宣肺解表润肺止咳润肺止咳百合固金汤加百合固金汤加减减l1.热邪壅肺为热邪壅肺为()A、咳喘无力，气短音怯、咳喘无力，气短音怯

30、 B、干咳、干咳无痰，盗汗颧红无痰，盗汗颧红 C、咳痰稀白，寒热身痛、咳痰稀白，寒热身痛 D、咳嗽、咳嗽咽痛，恶风发热咽痛，恶风发热 E、发热胸痛，咳吐脓血、发热胸痛，咳吐脓血l2.肺阴虚为肺阴虚为()A、咳喘无力，气短音怯、咳喘无力，气短音怯 B、干咳无痰，盗汗颧红、干咳无痰，盗汗颧红 C、咳痰稀白，寒热身痛、咳痰稀白，寒热身痛 D、咳嗽咽痛，恶风发热、咳嗽咽痛，恶风发热 E、发热胸痛，咳吐脓血、发热胸痛，咳吐脓血l3.肺气虚为肺气虚为()A、咳喘无力，气短音怯、咳喘无力，气短音怯 B、干咳无痰，盗汗颧红、干咳无痰，盗汗颧红 C、咳痰稀白，寒热身痛、咳痰稀白，寒热身痛 D、咳嗽咽痛，恶风发热

31、、咳嗽咽痛，恶风发热E、发热胸痛，咳吐脓血发热胸痛，咳吐脓血l4.燥邪犯肺为燥邪犯肺为()A、咳嗽，痰稀薄色白、咳嗽，痰稀薄色白 B、咳嗽气、咳嗽气喘，咳痰黄稠喘，咳痰黄稠 C、咳嗽，痰少黏稠难咳，舌红、咳嗽，痰少黏稠难咳，舌红 D、咳嗽气喘，胸闷，痰多色白易咳咳嗽气喘，胸闷，痰多色白易咳 E、咳嗽气喘，咳、咳嗽气喘，咳吐脓血腥臭痰，胸痛吐脓血腥臭痰，胸痛l1.患者神疲少气患者神疲少气,咳喘无力咳喘无力,动则气短动则气短,声音低微，自汗声音低微，自汗,面色恍白面色恍白,舌质淡舌质淡,脉虚弱脉虚弱,可拟诊为可拟诊为:A 脾气虚弱脾气虚弱 B 肾阳虚肾阳虚 C 肺气虚肺气虚 D 肺肾气虚肺肾气虚

32、E 心肺气心肺气虚虚l2.患者咳嗽痰多患者咳嗽痰多,色白而稀色白而稀,易于咯出易于咯出,胸闷气喘痰鸣胸闷气喘痰鸣,舌舌淡苔白腻淡苔白腻,脉弦滑脉弦滑.可拟诊为可拟诊为:A 湿痰证湿痰证 B 寒痰证寒痰证 C 寒邪范肺证寒邪范肺证 D 痰湿阻肺证痰湿阻肺证 E 脾脾肺气虚证肺气虚证l3.肺气不足可见肺气不足可见:A 呃逆呃逆 B 少气少气 C 呛咳呛咳 D 太息太息 E 顿咳顿咳l4.咳嗽的病机主要是：咳嗽的病机主要是：A 肺失宣降肺失宣降B 肺阴虚肺阴虚C 肺气虚肺气虚D 肺伤津液肺伤津液E 脾失健运脾失健运l5.症见干咳，痰少而稠，口干咽燥，五心烦热，盗汗，症见干咳，痰少而稠，口干咽燥，五心

33、烦热，盗汗，色红少津，脉细数。属于：色红少津，脉细数。属于：、肺阴虚、肺阴虚 B、肺气虚、肺气虚 C、燥邪犯肺、燥邪犯肺 D、肝火犯肺、肝火犯肺 E、风热犯肺风热犯肺l6.患者咳嗽痰黄稠，口干咽痛，微恶风寒，患者咳嗽痰黄稠，口干咽痛，微恶风寒，舌尖红苔薄黄，脉浮数。应诊为：舌尖红苔薄黄，脉浮数。应诊为：、痰湿阻肺、痰湿阻肺 B、燥邪伤肺、燥邪伤肺 C、风热犯、风热犯肺肺 D、热邪壅肺、热邪壅肺 E、肺阴虚、肺阴虚李某，女，李某，女，4040岁，教师。因咳嗽岁，教师。因咳嗽 2 2天就诊。天就诊。症见：咳嗽，咯痰，痰稀色白，伴恶寒，微发症见：咳嗽，咯痰，痰稀色白，伴恶寒，微发 热，头身疼痛，鼻塞

34、，流清涕，口不渴。舌苔热，头身疼痛，鼻塞，流清涕，口不渴。舌苔 薄白，脉浮紧。薄白，脉浮紧。诊断：诊断：辨证：辨证：治法治法:方药：方药：l生理功能：生理功能：l病理范围病理范围：水谷水湿统血功能、升降失常水谷水湿统血功能、升降失常l常见症状常见症状：脾：腹胀，腹痛，泄泻，浮肿，出血，内脾：腹胀，腹痛，泄泻，浮肿，出血，内脏下垂，食欲差等脏下垂，食欲差等胃：脘痛，呕吐，嗳气，呃逆，纳差等胃：脘痛，呕吐，嗳气，呃逆，纳差等l证侯分类：证侯分类：l脾气虚脾气虚 脾的常见症状脾的常见症状 +气虚证气虚证l中气下陷中气下陷 脾气虚证脾气虚证 +内脏下垂表现内脏下垂表现l脾不统血脾不统血 脾气虚证脾气虚

35、证 +出现表现出现表现l脾阳虚脾阳虚 脾气虚证脾气虚证 +寒证寒证共同点共同点特点特点治法治法 脾气脾气虚证虚证食少便溏食少便溏神疲乏力神疲乏力少气懒言少气懒言面色萎黄面色萎黄纳呆，食后腹胀，口淡纳呆，食后腹胀，口淡无味，舌淡苔白脉弱无味，舌淡苔白脉弱益气健脾益气健脾四君子汤四君子汤中气中气下陷下陷头晕目眩，脘腹坠胀，头晕目眩，脘腹坠胀，肛门坠胀甚脱肛，内脏肛门坠胀甚脱肛，内脏下垂，小便混浊如米泔下垂，小便混浊如米泔益气升提益气升提补中益气汤补中益气汤脾不脾不统血统血便血，尿血，肌衄，鼻便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，月经过多，衄，齿衄，月经过多，崩漏，脉细弱。崩漏，脉细弱。益气摄血益气摄血归脾

36、汤归脾汤脾阳脾阳虚虚脘腹冷痛喜暖喜按，畏脘腹冷痛喜暖喜按，畏寒肢冷，肢肿尿少，带寒肢冷，肢肿尿少，带下清稀，舌淡胖苔白滑下清稀，舌淡胖苔白滑脉沉迟无力。脉沉迟无力。益气健脾温益气健脾温中中里中汤里中汤l脾胃虚寒脾胃虚寒脾的常见症状脾的常见症状 +阳虚寒证阳虚寒证共同点共同点兼症兼症治法治法 脾胃脾胃寒寒腹胀纳呆腹胀纳呆脘腹隐痛，喜按喜脘腹隐痛，喜按喜温，温，形寒肢冷，面形寒肢冷，面色暗黄，肢肿尿少，色暗黄，肢肿尿少，舌淡胖苔白润，脉舌淡胖苔白润，脉沉迟无力。沉迟无力。温中散温中散寒寒理中丸理中丸l临床表现：临床表现：脘腹胀痛拒按，厌食，嗳腐吞酸，呕吐脘腹胀痛拒按，厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸腐饮食，

37、吐后腹痛缓解，矢气酸臭，酸腐饮食，吐后腹痛缓解，矢气酸臭，大便溏泄，泄下物酸腐臭秽，苔厚腻，大便溏泄，泄下物酸腐臭秽，苔厚腻，脉滑。脉滑。l治法：治法：消食导滞消食导滞-保和丸保和丸l1.诊断为食滞胃脘证诊断为食滞胃脘证,下列哪项是错误的下列哪项是错误的:A 脘腹灼痛脘腹灼痛 B 厌食厌食 C 嗳气嗳气 D 呕吐酸腐呕吐酸腐 E 苔厚苔厚腻腻,脉滑脉滑l2.对脾气虚和脾不统血具有鉴别意义的是：对脾气虚和脾不统血具有鉴别意义的是：A 面色萎黄面色萎黄 B 食少腹满食少腹满 C 便溏便溏 D 少气懒言少气懒言 E 便便血尿血血尿血l3.多食而饥、消瘦多：多食而饥、消瘦多：A 胃火盛胃火盛B 肝火盛

38、肝火盛 C 心火盛心火盛D 肺火盛肺火盛E 阴虚火旺阴虚火旺l4.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷的共同症状是：脾气虚、脾阳虚、脾气下陷的共同症状是：、便溏肢倦、便溏肢倦 B、肢体困重、肢体困重 C、脘腹坠胀、脘腹坠胀 D、肢体、肢体浮肿浮肿 E、舌淡而胖、舌淡而胖l5.神疲嗜睡，少气懒言，口淡不渴，食少便溏，形神疲嗜睡，少气懒言，口淡不渴，食少便溏，形寒肢冷，舌淡胖，脉沉细。应诊为：寒肢冷，舌淡胖，脉沉细。应诊为：、肺气、肺气 B、脾气虚、脾气虚 C、肾阳虚、肾阳虚 D、脾阳虚、脾阳虚 E、肺、肺脾两虚脾两虚l1.某女患者某女患者,面色不华面色不华,倦怠乏力倦怠乏力,纳少纳少,食后腹胀食后腹胀,月经

39、先期月经先期,量多色淡量多色淡,舌淡苔薄舌淡苔薄,脉细弱脉细弱,证属：证属：、脾气虚、脾气虚 B、脾阴虚、脾阴虚 C、脾气下陷、脾气下陷 D、脾不、脾不统血统血 E、以上都不、以上都不l2.症见脘腹胀闷，不思饮食，泛恶欲吐，肢体症见脘腹胀闷，不思饮食，泛恶欲吐，肢体困重，大便溏泄，舌胖苔白腻，应困重，大便溏泄，舌胖苔白腻，应 辨证为辨证为()lA、脾胃湿热、脾胃湿热 B、胃寒证、胃寒证 C、寒湿困脾、寒湿困脾 D、食、食滞胃脘滞胃脘 E、肝胃不和、肝胃不和l3.患者便血紫暗，甚则黑色，腹痛隐隐，喜热患者便血紫暗，甚则黑色，腹痛隐隐，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉饮，面色不华，神倦

40、懒言，便溏，舌质淡，脉细，应辨证为：细，应辨证为：()A.脾胃气虚脾胃气虚B.脾胃虚寒脾胃虚寒C.湿热中阻湿热中阻D.肝火犯肝火犯胃胃E.脾肾阳虚脾肾阳虚 王某，女，王某，女，3636岁，工人。因反复腹泻岁，工人。因反复腹泻 1 1年年余就诊。症见：大便时溏时泻，多因进食生冷余就诊。症见：大便时溏时泻，多因进食生冷或油腻食物后诱发，伴腹胀隐痛喜按，畏寒肢或油腻食物后诱发，伴腹胀隐痛喜按，畏寒肢冷，神疲乏力，语音低微；舌淡苔白，脉沉弱。冷，神疲乏力，语音低微；舌淡苔白，脉沉弱。诊断：诊断：辨证：辨证：治法；治法；方药：方药：l生理功能：生理功能：l病理范围病理范围：疏泄失常、筋脉不利等：疏泄失常

41、、筋脉不利等l常见症状常见症状：肝：胸胁、乳房、少腹胀痛窜痛，眩晕，肝：胸胁、乳房、少腹胀痛窜痛，眩晕，烦躁易怒，肢体震颤，手足抽搐，目疾，烦躁易怒，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾丸胀痛等月经不调，睾丸胀痛等胆：惊悸，失眠，口苦，黄疸等胆：惊悸，失眠，口苦，黄疸等l证侯分类：证侯分类：l临床表现：临床表现：情志症状：情志症状：精神抑郁，多愁善感，易怒，善精神抑郁，多愁善感，易怒，善太息太息循经部位的症状：循经部位的症状：胸胁、少腹胀闷窜痛，月胸胁、少腹胀闷窜痛，月经不调，乳房胀痛，咽有梗塞感，脉弦。经不调，乳房胀痛，咽有梗塞感，脉弦。l治法：治法：疏肝解郁疏肝解郁-柴胡疏肝散柴胡疏肝散

42、l肝血虚证肝血虚证 肝肝的常见症状的常见症状 +血虚证血虚证l肝阴虚证肝阴虚证 肝肝的常见症状的常见症状 +阴虚证阴虚证主症主症兼症兼症治法治法 共同点共同点特点特点肝血肝血虚证虚证两目干涩两目干涩视物模糊视物模糊眩晕耳鸣眩晕耳鸣筋脉拘挛筋脉拘挛爪甲不荣爪甲不荣肢体麻木肢体麻木面色无华，面色无华，月经少甚闭月经少甚闭经，舌淡，经，舌淡，脉细。脉细。滋补肝血滋补肝血四物汤四物汤肝阴肝阴虚证虚证两胁隐痛两胁隐痛烦躁失眠，烦躁失眠，潮热盗汗，潮热盗汗，五心烦热，五心烦热，口干咽燥，口干咽燥，舌红少苔，舌红少苔，脉细数。脉细数。滋养肝阴滋养肝阴l临床表现：临床表现：肝的常见症状：肝的常见症状：急躁易怒

43、，急躁易怒，循经部位的症状：循经部位的症状：头胀痛眩晕，面红目赤，头胀痛眩晕，面红目赤，耳鸣如潮。耳鸣如潮。火热内盛的症状：火热内盛的症状：出血，口苦咽干，尿黄出血，口苦咽干，尿黄便秘，脉弦。便秘，脉弦。l治法：治法：平肝潜阳平肝潜阳l临床表现：临床表现：肝的常见症状：肝的常见症状：胁肋胀痛，口苦，身目发胁肋胀痛，口苦，身目发黄，阴囊湿疹，带下黄臭黄，阴囊湿疹，带下黄臭兼症：兼症：纳呆腹胀，厌食泛呕，大便不调。纳呆腹胀，厌食泛呕，大便不调。湿热证：湿热证：苔黄腻，脉弦数。苔黄腻，脉弦数。l治法：治法：清热除湿清热除湿-龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤l1.病人因情志不舒病人因情志不舒,引起胸胁胀痛引起胸胁

44、胀痛,腹满便泄等证者腹满便泄等证者,证属证属:A 肝气郁结肝气郁结 B 胃气不降胃气不降 C 肝脾不和肝脾不和 D 肝气犯胃肝气犯胃 E 脾失健运脾失健运l2.眩晕耳鸣，肌肉润动，爪甲不荣，经量少或经闭，眩晕耳鸣，肌肉润动，爪甲不荣，经量少或经闭，舌淡脉细，此属：舌淡脉细，此属：、肝血虚、肝血虚 B、热极生风、热极生风 C、肝阳上亢、肝阳上亢 D、肝肾阴、肝肾阴虚虚 E、肝火上炎、肝火上炎l3.病人头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛，面部烘热，病人头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛，面部烘热，脉弦细数，证属：脉弦细数，证属：、肝血虚、肝血虚 B、肝阴虚、肝阴虚 C、肝肾阴虚、肝肾阴虚 D、肾阴虚、肾阴虚

45、E、肝火上炎肝火上炎l1.下列哪一项症状不是肝气郁结证所见下列哪一项症状不是肝气郁结证所见()A、情志抑郁易怒、情志抑郁易怒 B、胸胁闷胀、胸胁闷胀 C、视物模糊、视物模糊 D、咽部如梗，吞之不下、吐之不出咽部如梗，吞之不下、吐之不出E、经来少腹胀痛、经来少腹胀痛l2.眩晕耳鸣，肌肉瞤动，爪甲不荣，经量少或经闭，眩晕耳鸣，肌肉瞤动，爪甲不荣，经量少或经闭，舌淡脉细。此属舌淡脉细。此属 A、肝血虚、肝血虚 B、热极生风、热极生风 C、肝阳上亢、肝阳上亢 D、肝肾、肝肾阴虚阴虚 E、肝火上亢、肝火上亢l3.患者头晕胀痛，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，患者头晕胀痛，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，便秘

46、尿黄，舌红苔黄，脉弦便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦 数。证属数。证属()A、肝阳上亢、肝阳上亢 B、肝阴不足、肝阴不足 C、肝火上炎、肝火上炎 D、肝、肝胆湿热胆湿热 E、以上均不是、以上均不是l4.肝火上炎为肝火上炎为(A )A、吐血，衄血，面红目赤、吐血，衄血，面红目赤 B、便血，尿血，面色、便血，尿血，面色淡白淡白 C、下肢斑片色红发热、下肢斑片色红发热 D、咳嗽痰少，痰中、咳嗽痰少，痰中带血带血 E、大便黑褐、大便黑褐 吕某，女，吕某，女，3636岁，工人。因月经紊乱岁，工人。因月经紊乱3 3月余月余就诊。患者于四月前因家事生气后出现胁就诊。患者于四月前因家事生气后出现胁 肋胀肋胀痛不舒，时

47、作时止，喜叹息。此后三月痛不舒，时作时止，喜叹息。此后三月 月经前月经前后不定期，伴痛经，月经量少夹血凝后不定期，伴痛经，月经量少夹血凝 块，经前块，经前2323天乳房胀痛不适。舌淡红有瘀天乳房胀痛不适。舌淡红有瘀 点，脉弦。点，脉弦。诊断：诊断：辨证：辨证：治法：治法：方药：方药：l生理功能：生理功能：l病理范围病理范围：l常见症状常见症状：肾：腰膝酸软疼痛，耳鸣耳聋，发白早脱，肾：腰膝酸软疼痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿松头摇，阳痿遗精，精少不育，经少齿松头摇，阳痿遗精，精少不育，经少经闭不孕，浮肿，二便异常等经闭不孕，浮肿，二便异常等膀胱：尿频，尿急，尿痛，尿闭，遗尿，膀胱：尿频，尿急，尿痛

48、，尿闭，遗尿，小便失禁等小便失禁等l证侯分类：证侯分类：肾精气肾精气亏损亏损无无阴阳失调阴阳失调有有阴阳失调阴阳失调肾气虚肾气虚肾精不足肾精不足肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚肾气不固肾气不固肾不纳气肾不纳气肾虚水肾虚水泛泛l肾气虚肾气虚 肾的常见症状肾的常见症状 +气虚证气虚证l肾气不固肾气不固 肾气虚肾气虚 +固摄失职表现固摄失职表现l肾不纳气肾不纳气 肾气虚肾气虚 +摄纳无权表现摄纳无权表现l肾阳虚肾阳虚 肾气虚肾气虚 +寒证寒证共同点共同点特点特点治法治法 腰膝酸软腰膝酸软耳鸣耳聋耳鸣耳聋神疲乏力神疲乏力自汗气短自汗气短舌淡苔白舌淡苔白脉沉弱脉沉弱肾阳肾阳虚虚畏寒肢冷，肢肿尿少，阳痿畏寒肢冷，

49、肢肿尿少，阳痿不孕，面色晄白，五更泄，不孕，面色晄白，五更泄，舌淡胖苔白滑。舌淡胖苔白滑。温肾补阳温肾补阳金匮肾气金匮肾气丸丸l肾精不足肾精不足 生长、生殖机能低下，发育障碍表现生长、生殖机能低下，发育障碍表现l肾阴虚肾阴虚 肾的常见症状肾的常见症状 +阴虚证阴虚证主症主症兼症兼症治法治法 肾精肾精不足不足小儿：五迟五软小儿：五迟五软青年：不孕不育青年：不孕不育中年：早衰中年：早衰老年：衰老加快老年：衰老加快补肾益精补肾益精肾阴肾阴虚虚腰膝酸软腰膝酸软头晕耳鸣头晕耳鸣失眠多梦失眠多梦遗精经闭遗精经闭消瘦，五心消瘦，五心烦热，潮热烦热，潮热盗汗，颧红，盗汗，颧红，舌红苔少脉舌红苔少脉细数。细数。

50、滋补肾阴滋补肾阴六味地黄丸六味地黄丸l1.五更泻五更泻,下利清稀下利清稀,夹有不消化食物夹有不消化食物,为为;A 脾虚不运脾虚不运 B 饮食积滞饮食积滞 C 寒湿内蕴寒湿内蕴D 脾肾阳虚脾肾阳虚 E 肝郁脾虚肝郁脾虚l2.从临床看从临床看,命门火衰的病人命门火衰的病人,其病证与以下哪类病其病证与以下哪类病证多属一致证多属一致:A 心阳不足证心阳不足证 B 肾阳不足证肾阳不足证 C 脾阳不足证脾阳不足证D 肾阴肾阴不足证不足证 E 以上都不是以上都不是l3.某中年男性面色恍白某中年男性面色恍白,形寒肢冷形寒肢冷,腰膝酸软腰膝酸软,舌淡胖舌淡胖,脉沉细无力脉沉细无力,两尺尤甚两尺尤甚,辨证为：辨证