产科婴儿喂养—奶配制度及流程医学课件.pptx

1、婴儿喂养婴儿喂养奶配制度及流程奶配制度及流程11.营养丰富：营养丰富：（1）酪蛋白：乳清蛋白）酪蛋白：乳清蛋白=1：4，有利于消化。，有利于消化。（2）乙型乳糖含量丰富，有利于脑发育，有利）乙型乳糖含量丰富，有利于脑发育，有利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，肠道合成于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，肠道合成B族维族维生素。促进小肠生素。促进小肠Ca的吸收的吸收 形成螯合物；形成螯合物；pH下降。下降。2一、母乳喂养一、母乳喂养（一）母乳特点：（一）母乳特点：（3）含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高；含有脂肪酶）含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高；含有脂肪酶有利于消化吸收。有利于消化吸收。（4）电解质浓度低、蛋白质分

2、子小，适宜于婴儿不成）电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜于婴儿不成熟的肾脏。钙：磷比例为熟的肾脏。钙：磷比例为2：1，锌、铁吸收率高。，锌、铁吸收率高。（5）维生素）维生素D、K含量低，需要补充。含量低，需要补充。3一、母乳喂养一、母乳喂养（一）母乳特点：（一）母乳特点：2.生物作用：生物作用：（1）缓冲力小：）缓冲力小：pH值为值为3.6，对酸碱的缓冲力小。，对酸碱的缓冲力小。（2）含有免疫成分：丰富的）含有免疫成分：丰富的SIgA；大量免疫活性细胞，；大量免疫活性细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞，细胞因子；乳铁蛋白如巨噬细胞、淋巴细胞，细胞因子；乳铁蛋白；溶菌；溶菌酶；低聚糖。酶；低聚糖。（3）生

3、长调节因子：如牛磺酸、激素样蛋白（上皮生）生长调节因子：如牛磺酸、激素样蛋白（上皮生长因子、神经生长因子）。长因子、神经生长因子）。4一、母乳喂养一、母乳喂养（一）母乳特点：（一）母乳特点：3.其他：其他：经济、方便、温度适宜、无菌、适量，有利于婴儿心经济、方便、温度适宜、无菌、适量，有利于婴儿心里健康，有利于母亲健康与恢复。里健康，有利于母亲健康与恢复。5一、母乳喂养一、母乳喂养（一）母乳特点：（一）母乳特点：初乳：为孕后期与分娩初乳：为孕后期与分娩45天以内的乳汁，初乳含脂肪天以内的乳汁，初乳含脂肪少而蛋白质较多少而蛋白质较多 过度乳：过度乳：510天为过度乳天为过度乳 成熟乳：成熟乳：1

4、1天以后的乳汁为成熟乳。成熟乳量可达天以后的乳汁为成熟乳。成熟乳量可达7001000毫升毫升 一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需的个月所需的营养素、能量、液体量。营养素、能量、液体量。WHO和卫生部建议生后和卫生部建议生后6个月个月内完全接受母乳喂养。内完全接受母乳喂养。6（二）母乳的成分变化（二）母乳的成分变化 母亲感染母亲感染HIV、严重疾病应停止哺乳、严重疾病应停止哺乳 乙肝携带者并非哺乳的禁忌症乙肝携带者并非哺乳的禁忌症 结核感染，无临床症状可继续哺乳结核感染，无临床症状可继续哺乳7（三）不宜哺乳的情况：（三）不宜哺乳的情况：补授法：适合

5、于补授法：适合于46个月以内的婴儿个月以内的婴儿 代授法：适合于代授法：适合于46个月以后的婴儿为断离母乳个月以后的婴儿为断离母乳做准备做准备8二、部分母乳喂养二、部分母乳喂养 牛奶特点：乳糖含量低，且为甲型乳糖，有利于大肠牛奶特点：乳糖含量低，且为甲型乳糖，有利于大肠杆菌生长。酪蛋白含量多，易形成凝块；缺乏脂肪酶，杆菌生长。酪蛋白含量多，易形成凝块；缺乏脂肪酶，不饱和脂肪酸低，含磷高，不利于钙吸收；矿物质含不饱和脂肪酸低，含磷高，不利于钙吸收；矿物质含量高，肾负荷重；缺乏免疫因子量高，肾负荷重；缺乏免疫因子。9三、人工喂养三、人工喂养 1配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，

6、物品按区域分类进行摆放。2.配奶间保持室内温度为24-26度，湿度40%50%,有监测。3.配奶间有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理要求：配奶间管理要求：104.配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。5.每日用含氯消毒液(浓度500mg/L)浸泡过的拖布擦拭地面；物体表面每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭配奶操作台及操作车两次。如有污染时应及时进行消毒；每次配奶后应清洁操作台面。11*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理要求：配奶间管理要求：6.每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次，每次1小时，有专人负

7、责并做记录。空气净化病房除外。7.配奶间内物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管，一旦污染应随时进行消毒。12*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理要求：配奶间管理要求：8.如开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。9.每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。一旦病房出现怀疑食源性院内感染病历时，应及时上报院感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目的复查。以查找感染源。13*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理要求：配奶间管理要求：1.配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严

8、格无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。2.夹取消毒后的物品必须使用无菌镊子，不得用手进行抓取，无菌镊子应每日进行消毒及更换（干罐镊子罐开启后有效使用时间为4小时）。14*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理制度：配奶间管理制度：3.奶杯、奶勺奶杯、奶勺应做到一婴一用应做到一婴一用一消毒一消毒,不得混用。不得混用。4.使用后的使用后的奶杯、奶勺奶杯、奶勺应做初步清洁后送至供应室进行应做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌。从无菌包装中取出的高压灭菌。从无菌包装中取出的奶杯、奶勺奶杯、奶勺超过超过24小小时，即使没有使用也应重新灭菌。时，即使没有使用也应重

9、新灭菌。5.配奶用配奶用的温奶器的温奶器，应定期去除水垢，每日应由保洁人，应定期去除水垢，每日应由保洁人员清洁擦拭员清洁擦拭1次次。15*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理制度：配奶间管理制度：6.用用奶奶杯正确的量取杯正确的量取奶奶量，小于量，小于10ML的奶量需用注射的奶量需用注射器量取。器量取。奶的温度用奶的温度用温奶器进行复温至温奶器进行复温至3941，不，不得用微波炉进行加热。得用微波炉进行加热。7.所所需需奶奶量量应现用现配，剩余奶应及时弃掉。应现用现配，剩余奶应及时弃掉。8.应用应用有专人进行管理，遵医嘱定期领取，有出入库记有专人进行管理，遵医嘱定期领取，有出入库记录。

10、配奶室内每日录。配奶室内每日空气消毒或紫外线消毒空气消毒或紫外线消毒并登记并登记记录。记录。16*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理制度：配奶间管理制度：母婴同室配奶流程母婴同室配奶流程 一、环境要求一、环境要求 配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要求配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要求清洁、干燥，室内每日清洁、干燥，室内每日空气消毒或紫外线空气消毒或紫外线照射照射消毒消毒2次次，物表每日用，物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。17*NICU或新生儿病室配奶室管理制度 母婴同室配奶流程母婴同室配奶流程（水剂奶）（水剂奶）二、用物准备二、用物准备

11、水奶一瓶水奶一瓶、奶杯奶杯1个个 勺子勺子1个个、温奶器干净备用、温奶器干净备用；三、操作步骤三、操作步骤 1、洗手，戴口罩。、洗手，戴口罩。2、查看是否在有效期及配奶说明，、查看是否在有效期及配奶说明，查看医嘱取水奶查看医嘱取水奶量量 3、用镊子用镊子取出消毒取出消毒奶奶杯杯1个及个及 勺子勺子1个，注射器取出个，注射器取出需要奶量需要奶量。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度18 母婴同室配奶流程母婴同室配奶流程（水剂奶）（水剂奶）4.用用温奶器进行复温至温奶器进行复温至3941后即可喂食。后即可喂食。5.喂奶喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度。后整理用物，严格执行物品消毒制度。6.洗手

12、，记录。洗手，记录。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度19 配配奶流程奶流程 奶粉：奶粉：一、环境要求 配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要求清洁、干燥，室内每日紫外线照射，物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度20 配奶流程配奶流程 奶粉奶粉：二、用物准备 配方奶粉1罐（袋）、量勺1个 消毒量杯1个、消毒搅拌勺1个、暖瓶1个、温度计1支、凉白开水壶1个。消毒喂哺工具：喂奶杯，小勺。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度21 配奶流程配奶流程 奶粉：奶粉：三、操作步骤 1、洗手，戴口罩。2、查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶

13、粉量、水量及水温的指示比例。3、取出消毒量杯及消毒搅拌勺。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度22 配奶流程配奶流程奶粉：奶粉：三、操作步骤 4、将冷热水在量杯中混匀，并用温度计测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。5、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取温开水至所需量。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度23 配奶流程配奶流程奶粉：奶粉：三、操作步骤 6、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用奶粉罐（袋）内的专用量勺取适量奶粉加入量杯温开水中，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解（如应用奶瓶，步骤同上）。7、如使用袋装奶粉，取出奶粉后及时用夹子封闭奶粉袋开口。8、喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度。

14、9、洗手并作好记录。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度241.46个月内的婴儿母乳量不足，需补充配方奶个月内的婴儿母乳量不足，需补充配方奶粉。粉。2.由于各种原因母亲不能亲自哺喂的由于各种原因母亲不能亲自哺喂的6个月以内个月以内的婴儿的婴儿3.6个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，度时，需补充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平需补充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平。25一、人工喂养的适一、人工喂养的适 应应 症症由于各种原因不能肠内营养的由于各种原因不能肠内营养的婴儿。婴儿。26二、人工喂养的禁忌症二、人工喂养的禁忌症27奶量摄入的估计奶量摄入的估

15、计（适合于（适合于6个月以内）个月以内）20g婴儿配方奶粉可提供婴儿配方奶粉可提供100kcal能量能量 配成奶液后配成奶液后100ml奶液可提供奶液可提供67kcal能量能量 100ml全牛奶可提供全牛奶可提供67kcal能量能量 婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必额外补充水婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必额外补充水28奶量摄入的估计奶量摄入的估计 100ml 5%糖牛奶可提供约糖牛奶可提供约90kcal能量能量 100ml 8%糖牛奶可提供糖牛奶可提供100kcal能量能量 5%糖牛奶及糖牛奶及8%糖牛奶喂养糖牛奶喂养 两次喂奶之间应加水，使奶量与水量达两次喂奶之间应加水，使奶量与水

16、量达150ml/（kg.d）29（三）奶量摄入的估计（三）奶量摄入的估计 婴儿能量需要量约为婴儿能量需要量约为100kcal/（kg.d）则需婴儿配方奶粉则需婴儿配方奶粉20g/（kg.d）需需8%糖牛奶糖牛奶100ml/（kg.d）30奶量摄入的估计奶量摄入的估计 3.稀释所需水量稀释所需水量（1）婴儿配方奶粉：一勺奶粉（）婴儿配方奶粉：一勺奶粉（4.4g）应加水）应加水30ml，一勺奶粉（，一勺奶粉（8.8g）应加水）应加水60ml（重量比（重量比均为均为1：7）。每次配制时，先加温开水（约）。每次配制时，先加温开水（约4045），再加奶粉。所配出的奶液略大于），再加奶粉。所配出的奶液略大

17、于30ml及及60ml（因包括奶粉的容积），即约等于（因包括奶粉的容积），即约等于奶粉质量（奶粉质量（g）7.5。31奶量摄入的估计奶量摄入的估计（2）8%糖牛奶：不满糖牛奶：不满2周可采用周可采用2：1奶（即奶（即2份牛奶加份牛奶加1份水），逐渐过渡到份水），逐渐过渡到3：1奶奶4：1奶，满月后即可用全奶，满月后即可用全奶。奶。32奶量摄入的估计奶量摄入的估计4.每日哺乳次数、间隔时间：每日哺乳次数、间隔时间：新生儿每日新生儿每日78次，约次，约3小时一次小时一次 2周后每日周后每日67次次 23个月每日个月每日6次，间隔延至次，间隔延至3.54小时小时 45个月每日个月每日56次次 78个月每日减至个月每日减至34次次33