产科出血危险因素的预防和评估培训课件.ppt
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1、产科出血危险因素的产科出血危险因素的预防和评估预防和评估2产科出血危险因素的预防和评估产科出血预防和评估的重要性产科出血预防和评估的重要性产科出血危险因素与出血机理产科出血危险因素与出血机理产科出血的预防措施产科出血的预防措施常见易引发产科出血的产科并发症常见易引发产科出血的产科并发症3产科出血危险因素的预防和评估 产科出血对孕妇危害严重,处理不产科出血对孕妇危害严重,处理不及时,将发生失血性休克、凝血功能及时,将发生失血性休克、凝血功能障碍等并发症,这又会进一步加重产障碍等并发症,这又会进一步加重产科出血患者的病情。科出血患者的病情。4产科出血危险因素的预防和评估在未能得到医疗诊治的情况下,
2、在血在未能得到医疗诊治的情况下,在血源缺少的基层医院,严重的产科出血源缺少的基层医院,严重的产科出血还会导致产妇死亡,即使产妇经抢救还会导致产妇死亡,即使产妇经抢救存活,如果休克严重、持续时间长,存活,如果休克严重、持续时间长,也有可能继发垂体前叶功能减退后遗也有可能继发垂体前叶功能减退后遗症等。症等。5产科出血危险因素的预防和评估由于产科出血对产妇危害严重,而且由于产科出血对产妇危害严重,而且绝大多数产科出血通过预防和干预是可绝大多数产科出血通过预防和干预是可以避免的,因此,应开展产科出血危险以避免的,因此,应开展产科出血危险因素的筛查和评估,积极实施预防措施,因素的筛查和评估,积极实施预防
3、措施,进行早期鉴别,及时、恰当地处理与治进行早期鉴别,及时、恰当地处理与治疗,以降低产科出血发生率,并使其对疗,以降低产科出血发生率,并使其对母亲和儿童的影响减至最小化。母亲和儿童的影响减至最小化。6产科出血危险因素的预防和评估(一)全国孕产妇死亡率(一)全国孕产妇死亡率年平均下降速率:年平均下降速率:1990-2000:5.1%2001-2010:5.5%P0.017产科出血危险因素的预防和评估20002000年年20102010年年全国全国城市城市农村农村全国全国城市城市农村农村第第1 1位位产科出血产科出血(20.8)(20.8)产科出血产科出血(5.6)(5.6)产科出血产科出血(31
4、.4)(31.4)产科出血产科出血(8.3)(8.3)产科出血产科出血(8.0(8.0)产科出血产科出血(8.4)(8.4)第第2 2位位妊高症妊高症(7.6)(7.6)羊水栓塞羊水栓塞(4.7)(4.7)妊高症妊高症(10.9)(10.9)妊高症妊高症(3.7)(3.7)肺炎肺炎(3.4)(3.4)妊高症妊高症(4.3)(4.3)第第3 3位位羊水栓塞羊水栓塞(5.6)(5.6)妊高症妊高症(3.0(3.0)羊水栓塞羊水栓塞(6.2)(6.2)心脏病心脏病(3.3)(3.3)心脏病心脏病(2.8)(2.8)心脏病心脏病(3.4)(3.4)第第4 4位位心脏病心脏病(4.3)(4.3)心脏病心
5、脏病(3.0)(3.0)心脏病心脏病(5.3)(5.3)羊水栓塞羊水栓塞(2.8)(2.8)羊水栓塞羊水栓塞(2.5)(2.5)羊水栓塞羊水栓塞(2.8)(2.8)第第5 5位位产褥感染产褥感染(2.6)(2.6)肝病肝病(2.2)(2.2)产褥感染产褥感染(3.5)(3.5)肺炎肺炎(2.5)(2.5)妊高症妊高症(1.9)(1.9)肺炎肺炎(2.3)(2.3)孕产妇主要疾病死亡率孕产妇主要疾病死亡率(1/10(1/10万万)和顺位和顺位8产科出血危险因素的预防和评估年均下降速率年均下降速率-13.06%,(P0.0001)年均变化速率年均变化速率1.64%,(p=0.433)农村地区农村地
6、区城市地区城市地区产科出血死亡率变化趋势(产科出血死亡率变化趋势(1/10万)万)9产科出血危险因素的预防和评估全省孕产妇死亡率:全省孕产妇死亡率:表表1 2001-2010年全省孕产妇死亡率(年全省孕产妇死亡率(1/10万)万)年份年份2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20092010全省全省42.1428.7023.9019.0820.6430.8621.5518.7719.222.3城市城市39.6517.8043.918.6634.3612.2113.717.127.019.9农村农村43.0433.0018.9621.6917.2133.
7、4524.0422.4323.223.110产科出血危险因素的预防和评估 2001-2009年孕产妇主要死因别死亡率(1/10万)地区死 因2001200220032004200520062007200820092010全省产科出血产科出血18.4813.494.3510.405.1616.794.976.8201.7妊妊 高高 病病4.626.754.353.463.440.003.311.715.233.4羊水栓塞羊水栓塞3.085.066.523.463.444.621.661.713.491.7心心 脏脏 病病4.621.682.171.730.000.004.971.711.740肝
8、肝 病病1.540.006.520.001.723.081.66000产褥感染产褥感染3.080.000.000.000.000.001.66001.7城市产科出血产科出血13.200.0010.988.660.006.100.00000妊妊 高高 病病6.6017.8021.960.008.590.000.0007.00羊水栓塞羊水栓塞0.000.0010.980.008.590.000.007.1206.6心心 脏脏 病病13.200.000.000.000.000.000.00000肝肝 病病6.600.000.000.008.590.000.00000产褥感染产褥感染0.000.000
9、.000.000.000.000.00000农村产科出血产科出血20.0918.862.718.676.4518.586.568.9702.3妊妊 高高 病病4.022.350.004.332.150.004.372.244.654.6羊水栓塞羊水栓塞4.027.075.424.332.155.572.1904.650心心 脏脏 病病2.012.352.712.160.000.006.562.242.320肝肝 病病 0.000.008.130.000.003.712.19000产褥感染产褥感染4.020.000.000.000.000.002.1900011产科出血危险因素的预防和评估 政策
10、的影响政策的影响 住院分娩补助政策住院分娩补助政策 城镇化进程城镇化进程 12产科出血危险因素的预防和评估一、产科出血预防和评估的重一、产科出血预防和评估的重要性要性产科出血分为:产科出血分为:产前出血产前出血产后出血产后出血13产科出血危险因素的预防和评估(一)产前出血危险因素(一)产前出血危险因素流产;流产;异位妊娠;异位妊娠;前置胎盘;前置胎盘;胎盘早剥;胎盘早剥;前置血管等。前置血管等。14产科出血危险因素的预防和评估 由于一些患者未婚先孕,就诊时隐瞒由于一些患者未婚先孕,就诊时隐瞒病史,否认性生活史,或一些患者怀孕病史,否认性生活史,或一些患者怀孕后自行药流、盲目保胎等均可造成误诊,
11、后自行药流、盲目保胎等均可造成误诊,从而延误病情,严重者甚至危及生命。从而延误病情,严重者甚至危及生命。15产科出血危险因素的预防和评估(二)产后出血(二)产后出血(PPHPPH)定义)定义:1.1.早期产后出血早期产后出血:24h:24h 24h500ml24h500ml2h400ml2h400ml剖宫产剖宫产24h1000ml24h1000ml血球压积下降大于血球压积下降大于10%10%2.2.晚期产后出血晚期产后出血:24h:24h6w6w16产科出血危险因素的预防和评估(三)产科出血发生率高三)产科出血发生率高产后出血发生率约产后出血发生率约5%-10%5%-10%(四)产科出血后果严
12、重,死亡率高(四)产科出血后果严重,死亡率高并发失血性休克、凝血功能障碍并发失血性休克、凝血功能障碍进一步加重病情严重者死亡进一步加重病情严重者死亡即使存活,将来可继发希恩综合即使存活,将来可继发希恩综合征征我国孕产妇死亡首位原因我国孕产妇死亡首位原因17产科出血危险因素的预防和评估(四)绝大多数产科出血通过预防和(四)绝大多数产科出血通过预防和干预可以避免干预可以避免开展产科出血危险因素的筛查和开展产科出血危险因素的筛查和评估评估实施积极的预防措施实施积极的预防措施早期鉴别早期鉴别及时、恰当的处理与治疗及时、恰当的处理与治疗18产科出血危险因素的预防和评估(五)引起和加重产科出血的(五)引起
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