产后盆底功能障碍性疾病的防治课件.ppt
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- 产后 功能障碍 性疾病 防治 课件
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1、产后盆底功能障碍性疾病的防治总论总论l女性盆腔解剖及其功能l盆底障碍性疾病l盆底功能障碍性疾病的预防l盆底障碍性疾病的治疗总论女性盆腔解剖及其功能女性盆腔解剖及其功能产后盆底功能障碍性疾病的防治课件女性盆腔解剖及其功能女性盆腔解剖及其功能l盆底主要是由肌肉和筋膜组成,犹如一张盆底主要是由肌肉和筋膜组成,犹如一张“吊吊床床”,吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆,吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔脏器,并维持这些盆腔脏器的生理功能腔脏器,并维持这些盆腔脏器的生理功能。女性盆腔解剖及其功能盆底主要是由肌肉和筋膜组成,犹如一张“2022-10-751、骨盆、骨盆2 0 2 2/1 0/2 5 1
2、、骨盆女性盆腔解剖及其功能 女性骨盆横膈女性骨盆横膈:俯视图俯视图-耻骨阴道肌-1-耻骨直肠肌-2-耻骨尾骨肌-3-髂骨尾骨肌-4-坐骨尾骨肌-5Pubo vagial-1Pubo rectal-2Pubo coccygien-3Ilio coccygien4Ischio coccygien-5 女性骨盆横膈:俯视图-女性会阴和尿生殖膈女性会阴和尿生殖膈-臀大肌-坐骨海绵体肌会阴深横肌-尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜-肛提肌球海绵体肌-会阴中心腱肛门括约肌-女性会阴和尿生殖膈-臀大肌 膀胱位置和邻旁器官:中央矢状切面膀胱位置和邻旁器官:中央矢状切面膀胱子宫直肠阴道输卵管-尿道阴道部位肌肉群-肛门
3、部位肌肉群-尿道口阴道口肛门 膀胱位置和邻旁器官:中央矢状切面膀胱子宫直盆底支持组织生理功能l维持盆腔器官正常的解剖位置l参与尿控l参与便控l维持阴道紧缩度l增进性快感盆底支持组织生理功能维持盆腔器官正常的解剖位置盆底障碍性疾病产后盆底功能障碍性疾病的防治课件盆底障碍性疾病盆底障碍性疾病l尿失禁l脏器脱垂l性功能障碍l阴道松弛l慢性盆腔痛盆底障碍性疾病尿失禁盆底功能支撑支撑控尿控便性生活盆底功能支撑控尿性生活尿失禁的发病情况尿失禁的发病情况北京地区岁以上成人中,女性为。香港,15岁以上女性中有60万患尿失禁广州1000多名接受调查的女性中,有超过20%的人患有尿失禁。海珠区其中57%的女性患有
4、尿失禁,其中压力性尿失禁患病率为36.2%比欧美和我国北京女性的患病率41.2%和46.5%还要高。上海地区调查显示40岁以上女性患病率为40%;男性患者中45.8%有就医意向,而女性患者则仅有4.5%,分析其原因主要是大多数女性羞于启齿,同时由于医学知识普及不够,人们对此未给予足够重视尿失禁的发病情况北京地区岁以上成人中,女性为。尿失禁尿失禁 在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、上楼梯及剧烈活动等腹压突然增高的情况下发跳、上楼梯及剧烈活动等腹压突然增高的情况下发生漏尿。或者小便急迫想解的时候憋不住,还没到生漏尿。或者小便急迫想解的时候憋不住,还没到
5、厕所小便就漏出来。厕所小便就漏出来。尿失禁严重影响女性的健康和生活质量,特尿失禁严重影响女性的健康和生活质量,特别妨碍女性的工作和社会活动,甚至有人将这称为别妨碍女性的工作和社会活动,甚至有人将这称为“社交癌社交癌”尿失禁天哪!天哪!怎么怎么又湿了又湿了尿失禁尿失禁天哪!怎么又湿了尿失禁盆腔器官膨出(POP)随着人口老龄化,PP发病率 妇女一生POP的发生率11%;30年后POP发生率 1倍。-Luber KM,et al,2001 绝经后50%妇女I度子宫脱垂,10%II度以上子宫脱垂。美国200,000人/年接受POP手术,普通妇科病房手术量40%60%为POP手术,30%POP术需再次手
6、术 Olsen AL et al,1997 盆腔器官膨出(P O P)随着人口老龄化,P P 发病率盆腔器官膨出(POP)分类表现膀胱膨出直肠脱垂小肠脱垂阴道脱垂子宫脱垂盆腔器官膨出(P O P)分类表现膀胱膨出直肠脱垂小肠脱垂阴道脱性功能障碍性功能障碍l产后女性性功能障碍的发病率:妇女孕前性问题的发生率为l-38,而产后性问题的发生率明显增加至49-83之间,初产妇产后性问题的发生率高达70.6。性交疼痛发生率占第一位。性功能障碍产后女性性功能障碍的发病率:妇女孕前性问题的发生率因阴道松弛、阴道收缩力减退造成的性生活质量低表现为性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍等。性冷淡无性快感无性高潮因阴道
7、松弛、阴道收缩力减退造成的性生活质量低性冷淡无性快感无慢性盆底疼痛慢性盆底疼痛盆底痛盆底功能障碍还会引起慢性盆底疼痛盆底功能障碍还会引起慢性盆底疼痛慢性盆底疼痛盆底痛盆底功能障碍还会引起慢性盆底疼痛原 因l女性盆底解剖特点l特殊的生理过程:妊娠、分娩l雌激素的影响l长期慢性咳嗽、便秘原 因女性盆底解剖特点妊娠期对盆底组织影响妊娠期对盆底组织影响体重增加体重增加子宫增大子宫增大性激素水平变化性激素水平变化 盆底组织的机械压迫盆底组织的机械压迫 影响胶原纤维代谢影响胶原纤维代谢 妊娠期对盆底组织影响体重增加 盆底组织的机械压迫 正常腹腔压力对子宫的影响把子宫向骶骨和尾骨的方向推;妊娠腹腔压力对子宫
8、的影响把子宫向下向阴道方向推-正常腹腔压力对子宫的影响-妊娠使腹腔压力增加时对子宫的影响盆底肌肉也就会受到压力的作用向下,而逐渐松弛正常腹腔压力对子宫的影响-正POST PARTUM分娩-阴道直切口P O S T P A R T U M分娩-阴盆底功能障碍性疾病的预防产后盆底功能障碍性疾病的防治课件盆底功能障碍性疾病的预防l控制妊娠期体重增加,控制胎儿体重l盆底肌训练l避免腹压增加的原因l养成良好卫生习惯盆底功能障碍性疾病的预防控制妊娠期体重增加,控制胎儿体重 在欧美发达国家,政府要求产妇在产在欧美发达国家,政府要求产妇在产后常规进行盆底肌肉功能训练;后常规进行盆底肌肉功能训练;很多成很多成年
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