产后访视全面版课件.pptx

1、1产后访视产后访视第1页/共39页第2页/共39页第3页/共39页舌呈勺状，环绕乳房，面颊鼓起呈圆形；时间：产后42天，产褥期结束4分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复，具体写明情况。了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况；观察产妇喂奶的全过程。产妇要有充足的睡眠时间。4乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。新生儿一般情况好，体重增长满意，大便颜色正常，则继续哺乳，社区产后家庭访视流程图（三）国产女用阴道套新生儿l先与产妇和家属沟通，取得信任先与产妇和家属沟通，取得信任l观察：观察：一般情况、精神、面色、呼吸

2、、哭声、吸吮情况等l询问询问出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等l体检体检 体温、体重五官、脐部、臀部、心肺听诊等产妇l观察：观察：一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况l询问：询问：分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有无产后出血、感染l体检：体检：体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口l必要时作心理量表测定必要时作心理量表测定l填写孕妇手册、健康档案和填写孕妇手册、健康档案和登记本登记本发育正常听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、病理性黄疸等一般异常：母乳喂养问题产后便秘、痔疮会阴伤口问题等早产儿一般

3、异常：鹅口疮、红臀生理性黄疸有喂养问题脐部问题者l新生儿保健指新生儿保健指导导喂养、护理沐浴、预防接种l30天后转社区天后转社区儿保门诊继续随儿保门诊继续随访访产后感染产后出血子宫复旧不佳产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者产褥期保健指导产褥期保健指导产褥卫生母乳喂养营养心理丈夫、家庭参与转至分娩医院或有关专科医院落实进一步检查和治疗 正常产后评估分类处理第4页/共39页第5页/共39页乳腺肿块发热、经一般处理无效（二）女用阴道隔膜孕产妇健康管理规范：（六）听力、视力筛查有问题对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理会阴伤口、阴道分泌物、

4、体检：体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口处理:鼓励下床运动，多吃蔬菜水果，必要 时可用缓泻剂。产后的相当长的一段时间内是一个充满压力的母性角色适应期，绝大多数产妇无照顾婴儿的经验，缺乏新生儿喂养、脐部护理、皮肤护理及其它相关护理知识，迫切需要得到专业的指导、关怀。会阴伤口、阴道分泌物、产后因外阴疼痛或痔疮疼痛而不敢大便；正常产妇的产后健康检查流程图3乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。新生儿一般情况好，体重增长满意，大便颜色正常，则继续哺乳，含接时可见到上方乳晕比下方多；有慢而深的吮吸，有时会暂停；产妇要有充足的睡眠时间。第6页/共39页第7页/共39

5、页第8页/共39页第9页/共39页第10页/共39页第11页/共39页第12页/共39页第13页/共39页第14页/共39页第15页/共39页第16页/共39页第17页/共39页表现特征提示的疾病产后10天内体温两次在38以上产褥病会阴伤口疼痛、有硬结会阴伤口轻度感染宫底有压痛、恶露有臭味子宫内膜炎高热、寒战、下腹部有明显压痛，一般感染经治疗无好转者产褥感染一侧下肢浮肿下肢血栓性静脉炎者乳腺肿块发热、经一般处理无效乳腺炎阴道出血特别是剖宫产产后晚期产后出血悲伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪、处世能力低下产后抑郁症第18页/共39页危急征象危急征象提示疾病提示疾病产后高热、寒战产

6、褥感染产后大出血晚期产后出血第19页/共39页第20页/共39页第21页/共39页第22页/共39页第23页/共39页第24页/共39页第25页/共39页第26页/共39页第27页/共39页第28页/共39页l询问询问产后康复及母乳喂养情况有无身体不适l观察观察情绪、神态、面色l身体检查身体检查血压、体重、心肺听诊、乳头、乳房、腹部伤口l妇科检查妇科检查会阴伤口、阴道分泌物、子宫恢复情况l对有妊高征、糖尿病、对有妊高征、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白贫血者复查血压、尿蛋白、血色素、血糖、血色素、血糖l必要时作心理量表测定必要时作心理量表测定保健指导：保健指导：避孕节育性保健坚持6个月纯母乳喂养营养丈夫、家庭参与填写孕产妇手册、健康档案和登填写孕产妇手册、健康档案和登记本并记本并结案结案康复正常者康复正常者发现问题者发现问题者产后康复欠佳合并症症状仍旧明显者产后抑郁等心理问题转至分娩医院排除异常或治疗康复者评估分类处理第29页/共39页第30页/共39页第31页/共39页第32页/共39页产后健康检查填表说明产后健康检查填表说明第33页/共39页第34页/共39页第35页/共39页第36页/共39页危急征象危急征象提示疾病提示疾病产后高热、寒战产褥感染产后大出血晚期产后出血第37页/共39页第38页/共39页第39页/共39页