产后出血医疗护理培训课件.ppt
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- 产后 出血 医疗 护理 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Company Logo产产 后后 出出 血血定定 义义1病病 因因2临临 床床 表表 现现 及及 诊诊 断断3处理原则及护理处理原则及护理4本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Company Logo产后出血定义产后出血定义v胎儿娩出后胎儿娩出后2424小时内出血量超过小时内出血量超过500ml500ml者称产者称产后出血后出血(postpartum hemorrhage)(postpartum hemorrhage)。v产后出血是分娩期
2、严重并发症,居我国目前孕产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的产妇死亡原因的首位首位,其发生率占分娩总数的,其发生率占分娩总数的2 233。v若短时内大量失血可迅速发生若短时内大量失血可迅速发生失血性休克失血性休克,严,严重者危及产妇生命,休克时间过长可引起脑垂重者危及产妇生命,休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退希希恩综合征恩综合征(Sheeham sysdrome)(Sheeham sysdrome)。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Company Lo
3、go产产 后后 出出 血血定定 义义1病病 因因2临临 床床 表表 现现 及及 诊诊 断断3处理原则及护理处理原则及护理4本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Company Logo产后出血病因产后出血病因导致导致其中以子宫收缩乏力所致者最常见,占产后出其中以子宫收缩乏力所致者最常见,占产后出血总数的血总数的70708080。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产后出血原因产后出血原因子宫收缩乏力子宫收缩乏力Company Logov全身性出素全身性出素:产妇精神过度紧张,临
4、产后过多:产妇精神过度紧张,临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产,产妇使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产,产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。v局部因素局部因素:子宫过度膨胀,如双胎妊娠、巨:子宫过度膨胀,如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多,使子宫肌纤维过度伸展;大胎儿、羊水过多,使子宫肌纤维过度伸展;子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或合并子子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或合并子宫肌瘤等,可宫肌瘤等,可影响子宫肌正常收缩影响子宫肌正常收缩;子宫肌;子宫肌水肿及渗血,如妊高征、严重贫血、子宫胎盘水肿及渗血,如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中,以及前置胎盘附着于
5、子宫下段血窦不卒中,以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等,均可发生宫缩乏力,引起产后出血。易关闭等,均可发生宫缩乏力,引起产后出血。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产后出血原因产后出血原因胎盘因素胎盘因素Company Logov胎盘剥离后滞留:由于宫缩乏力、膀胱膨胀等胎盘剥离后滞留:由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响,胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而因素影响,胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而滞留在宫腔内,影响子宫收缩。滞留在宫腔内,影响子宫收缩。v胎盘粘连或植入:完全性粘连与植入者因胎盘胎盘粘连或植入:完全性粘连与植入者因胎盘未剥
6、离而无出血;部分胎盘粘连或植入者,因未剥离而无出血;部分胎盘粘连或植入者,因胎盘部分剥离导致子宫收缩不良,已剥离面血胎盘部分剥离导致子宫收缩不良,已剥离面血窦开放发生致命性出血。窦开放发生致命性出血。v胎盘部分残留:当胎盘小叶、副胎盘或部分胎胎盘部分残留:当胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔时,影响子宫收缩而出血。膜残留于宫腔时,影响子宫收缩而出血。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产后出血原因产后出血原因软产道裂伤软产道裂伤Company Logov子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,
7、接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等,均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤,严重者等,均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤,严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段,甚至盆壁,形裂伤可达阴道穹隆、子宫下段,甚至盆壁,形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴后后斜切开术也可引起失血过多。斜切开术也可引起失血过多。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产后出血原因产后出血原因凝血机能障碍凝血机能障碍Company Logov较少见。包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以较少见。包括妊娠合
8、并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、者如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前业已存在,为妊娠禁忌证。重症肝炎等在孕前业已存在,为妊娠禁忌证。后者常因重度妊高征、重型胎盘早剥、后者常因重度妊高征、重型胎盘早剥、羊水栓羊水栓塞塞、死胎滞留过久等影响凝血功能,发生、死胎滞留过久等影响凝血功能,发生弥散弥散性血管内凝血(性血管内凝血(DICDIC)。凝血功能障碍所致的。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。产后出血常为难以控制的大量出血。本文档所提供的信息仅供参考之
9、用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Company Logo产产 后后 出出 血血定定 义义1病病 因因2临临 床床 表表 现现 及及 诊诊 断断3处理原则及护理处理原则及护理4本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产后出血临床表现产后出血临床表现v主要表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等主要表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等相应症状和体征。相应症状和体征。v症状:产后出血者面色苍白、出冷汗、主诉口渴、症状:产后出血者面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕,尤其是子宫出血潴留于宫腔和阴道心慌、头晕,
10、尤其是子宫出血潴留于宫腔和阴道内时,产妇表现为怕冷,寒战,打哈欠,懒言或内时,产妇表现为怕冷,寒战,打哈欠,懒言或表情淡漠,呼吸急促,甚至烦躁不安,很快转入表情淡漠,呼吸急促,甚至烦躁不安,很快转入昏迷状态。软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会昏迷状态。软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感,且有排尿疼痛。有尿频或肛门坠胀感,且有排尿疼痛。Company Logo本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产后出血临床表现产后出血临床表现v主要表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等主要表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等相应症状和体
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