交感神经节阻滞在疼痛科的应用课件.ppt
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- 关 键 词:
- 交感 神经节 阻滞 疼痛 应用 课件
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1、交感神经节阻滞在疼痛科的应用文档ppt 脊柱两旁脊柱两旁+尾部成一链索尾部成一链索 颅底至尾骨,下端合于尾节颅底至尾骨,下端合于尾节 借交通支与脊神经相连借交通支与脊神经相连(一)中枢部:(一)中枢部:脊髓脊髓T 1L 3 节段侧角节段侧角(二)周围部:(二)周围部:交感神经节、节前交感神经节、节前/节后纤维节后纤维 椎旁神经节、椎前神经节椎旁神经节、椎前神经节一、星状神经节应用解剖:由颈下交感神经节和第1胸交感神经节融合而成,有时也包括有第2胸神经节和颈中神经节。大小(1.22.5)cm X(0.31.0)cm X 0.5cm。星状神经节位于第7颈椎横突前面至第1肋骨颈前面,颈长肌之上,其周
2、围毗邻:下方有肺尖(胸膜顶)、前面颈总动脉、后面锁骨下动脉、椎动脉起始,外侧 斜角肌群,内侧 椎体。星状神经节节前纤维始自T110节段,其节后纤维的皮肤分布区域是C3T12节段,而以C6T5分部最多。灰交通支与颈、胸神经相连(图)。星状神经节灰交通支与颈、胸神经相连(图)。1985年,射频热凝交感神经节技术星状神经节置管连续阻滞4)耳鼻喉科疾病 过敏性鼻炎,耳聋,耳鸣。腰部 26对,骶部有23对,尾部1个否则,应调整针尖位置,直至满意为止。注意检查病人下肢肌力或协调力,如无异常,可允许病人在别人扶持下步行;腰交感节的主要分支有交通支、内脏支、血管支等、除发出分支至腹主动脉丛、肠系膜丛等外,还有
3、纤维伴随血管分布至下肢。肠系膜节和肠系膜下节腰交感神经干位于腹膜后的腹膜外组织内,在脊柱的前外侧,沿腰大肌的内侧缘下降,其上端经膈的内侧腰肋弓与胸交感干相连,下端经髂总血管后侧入盆腔,与交感干的盆部相连接。神经病理性疼痛:如CRPS、糖尿病性周围神经病变、脊髓损伤后疼痛、幻肢痛、残肢痛、癌性疼痛等;0ml造影剂,在前后位和侧位片上,造影剂应沿椎体的前外侧缘呈条带状上下弥散而不出现“洗脱”现象。其它:如多汗症、下肢水肿、冻伤、股骨头无菌性坏死。具体操作(图)置入射频电极,用50Hz、1V,2Hz、2V的电压刺激,无神经受刺激征象,说明针尖位置准确。2、星状神经节阻滞治疗适应证 1)带状疱疹,反射
4、性交感神经萎缩症。2)头痛、脑血管痉挛、脑血栓、脑梗塞、脱发。3)面部疾病,末梢性面神经麻痹,面部痛。4)耳鼻喉科疾病 过敏性鼻炎,耳聋,耳鸣。5)上肢疾病。如:(雷诺病、颈肩臂综合征、外伤性颈部综合征、肩周炎、颈椎病、乳房切除后水肿、臂神经痛、多汗症、)。(6)心脏病 如心肌梗塞、心绞痛、窦性心动过速等。(7)呼吸系统疾病 如慢性支气管、肺栓塞、肺水肿。(8)其他 不定陈述综合征、自主神经功能紊乱、更年期综合征 痛经等。2、操作方法:(注意操作前应检查阻滞部位有无甲状腺肿大,颈部肿瘤,气管切开伤口,放射线照射史,眼睑有无下垂,结膜充血,缩瞳,义眼、视力异常,手部冷热及有无出汗)具体操作(图)
5、穿刺位置C C6 6T1C7颈颈6横突较颈横突较颈7横突更肥大,行星状神经节穿刺更安全横突更肥大,行星状神经节穿刺更安全阻滞成功常出现horners syndrome1、腰交感神经应用解剖:腰交感神经干位于腹膜后的腹膜外组织内,在脊柱的前外侧,沿腰大肌的内侧缘下降,其上端经膈的内侧腰肋弓与胸交感干相连,下端经髂总血管后侧入盆腔,与交感干的盆部相连接。右侧腰交感干沿下腔静脉外侧下降,左侧则在腹主动脉外侧。腰交感节一般有4个,左右两侧的数目、大小、位置以及交通支不完全对称,但位于L2,L4水平的两个比较恒定,其中L2神经节临床意义较大。腰交感节的主要分支有交通支、内脏支、血管支等、除发出分支至腹主
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