亚急性联合变性的MRI诊断培训课件.ppt
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- 关 键 词:
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1、亚急性联合变性的亚急性联合变性的MRIMRI诊断诊断p 概念p 解剖基础p 病因及发病机制p 临床表现p 病理改变p MRI诊断p 鉴别诊断p 预后2亚急性联合变性的MRI诊断u 脊髓亚急性联合变性 (subacute combined degeneration,SCD)是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病,故又称维生素B12缺乏症 3亚急性联合变性的MRI诊断u发生于脊髓后索、侧索及周围神经的缓慢进展的退行性变 u呈现进行性感觉性共济失调、痉挛性瘫痪、深感觉障碍及周围神经损害u常伴贫血4亚急性联合变性的MRI诊断5亚急性联合变性的MRI诊断6亚急性联合变性的MRI诊断u后索(薄束、楔束)
2、传导本体感觉+深感觉 踩棉花(患者闭眼时不能确定相应部位、各关节的位置和运动方向以及两点间的距离)u侧索(皮质脊髓侧束、脊髓丘脑侧束)传导痛温觉+触觉 7亚急性联合变性的MRI诊断u侧索 脊髓小脑前束-本体感觉 脊髓小脑后束-深感觉 8亚急性联合变性的MRI诊断VitBVitB1212摄入不足摄入不足VitB12VitB12消耗增加消耗增加VitB12VitB12吸收不良吸收不良VitB12VitB12代谢障碍代谢障碍VitBVitB1212缺缺乏乏神经系统神经系统损害损害贫血贫血9亚急性联合变性的MRI诊断v主要位于脊髓、周围神经、视神经和大脑白质,而脊髓是最早最常受累部位,多从后索受累开始
3、uSCD发病机制 维生素B12是DNA和RNA合成时必须的辅酶,缺乏则导致核蛋白的合成不足,从而影响神经系统甲基转移化反应,这些甲基转移化反应是合成神经髓鞘必需的,所以维生素B12缺乏可导致髓鞘的脱失和轴索的变性10亚急性联合变性的MRI诊断u 40岁以上的成人,男女皆可患病,病情逐渐加重u 首先:全身乏力和对称性肢体远端的麻刺、烧灼、发冷等感觉异常u 侧索变性时:双下肢无力或瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进u 后索变性时:下肢共济失调,肢体动作笨拙,步态不稳,容易跌倒,闭目难立u 晚期:有括约肌症状11亚急性联合变性的MRI诊断u 以中胸段脊髓后索及侧索中的锥体束最早最常受累u 早期为髓鞘的肿胀
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