五官科目赤肿痛-视神经萎缩课件.ppt

1、第一节 目赤肿痛?一、概述定义：是一种传染性的眼结膜炎。?西医：流行性（出血性）结膜炎。?中医病名：赤眼、风火眼、天行赤眼?病因病机：多由于外感时疫热所引起。风热之邪侵袭目窍，经气阻滞，火郁不宣；素体阳盛，脏腑积热，复感疫毒，内外合邪，循经上扰于目。第一节目赤肿痛?一、概述定义：是一种传染性的眼结膜炎。?西二、临床表现?多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘

2、可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。辨证分型：风热外袭：白睛红赤，沙涩灼热，羞明流泪，眵多清稀，头额胀痛，舌红、苔薄白或薄黄，脉浮数热毒炽盛：白睛红赤，胞睑肿胀，羞明流泪，热泪如汤，眵多胶结。头痛心烦，口渴引饮，溲赤便结。?二、临床表现?多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、三、治疗方法?（一）基本治疗治则：疏散风热、泻火解毒。以眼区局部取穴为主。只针不灸，泻法。处方：攒竹、瞳子髎、太阳、合谷、太冲方义：加减：风热外袭：风池、曲池；热毒炽盛：大椎、侠溪、行间。操作：刺攒竹穴时，针尖若朝下刺向睛明穴则不宜刺深，若向外刺则可透丝竹空。三、治疗方法?（一

3、）基本治疗治则：疏散风热、泻火解三、治疗方法?（二）其他疗法1、刺络拔罐：太阳2、挑刺：在两肩胛之间找丘疹反应点挑治，或在大椎及其旁开0.5寸处、太阳、印堂、上眼睑等处选点挑治。3、耳针：取眼、目1、目2、肝三、治疗方法?（二）其他疗法1、刺络拔罐：太阳2、挑刺：在两临床需注意的几个问题注意用眼卫生。不与有红眼病的人共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等。?患者的洗漱和擦拭物品要专用，尤其在集体场所，更要做好各项隔离工作。?致病源是细菌或病毒。治疗时，要在医生仔细检查后，有针对性地应用抗细菌、抗病毒的药物，怕光的患者可戴深色眼镜，但不必把红眼包扎起来。?临床需注意的几个问题注意用眼卫生。不与有红眼病的

4、人共用毛巾、第二节麦粒肿一、概述?定义：眼胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形似麦粒。?西医：外睑腺炎。?病因病机：多因风热之邪客于胞睑，火烁津液，变生疖肿；或脾虚湿热，上攻于目，热毒壅阻于胞睑而发肿痛。?第二节麦粒肿一、概述?定义：眼胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形二、临床表现得病时，眼睑局部红肿、充血和触痛，近睑缘部位可触到硬结，有时耳前淋巴结肿大并有触痛，甚至有怕冷、发热、全身不适等症状。数日后毛囊根部出现黄色脓点，脓排除后症状逐渐好转而痊愈。?辨证分型：风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结微红肿，触痛明显。伴有风热表证热毒炽盛：胞睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，有黄白色脓点，白睛壅肿，口渴喜饮脾

5、虚湿热：针眼反复发作，但症状不重，面色少华，好偏食，腹胀便结?二、临床表现得病时，眼睑局部红肿、充血和触痛，近睑缘部位可触三、治疗方法?（一）基础治疗治则：祛风清热、解毒散结。以眼区局部取穴为主。只针不灸，泻法。处方：攒竹、太阳、二间、内庭方义：二间、内庭荥穴，清热散结加减：风热外袭：风池、合谷；热毒炽盛：大椎、曲池、行间；脾虚湿热：三阴交、阴陵泉；麦粒肿若在上睑内眦部：睛明；在外眦部：瞳子髎、丝竹空；在两眦之间：鱼腰；在下睑者：承泣、四白。操作：攒竹最宜透鱼腰、丝竹空。三、治疗方法?（一）基础治疗治则：祛风清热、解毒散三、治疗方法?（二）其他疗法1、刺络拔罐：大椎2、挑刺：在肩胛区第17胸椎

6、脊突两侧找淡红色丘疹或敏感点，用三棱针点刺，挤出粘液或血水（反复挤 35次）；亦可挑断疹点处的皮下纤维组织。3、耳针：眼、肝、脾、耳尖三、治疗方法?（二）其他疗法1、刺络拔罐：大椎2、挑刺：在肩临床需注意的几个问题如果加压挤脓，细菌、毒素容易倒流到颅内，引起眼眶蜂织炎、海绵栓塞的严重并发症，重者可危及生命，所以长“针眼”时，切忌挤压。?治疗期间注意休息，不吃刺激食物，多饮水并保持大便通畅。?临床需注意的几个问题如果加压挤脓，细菌、毒素容易倒流到颅内，第四节 眼睑瞤动?一、概述定义：因气血不和而致眼睑不自主牵拽跳动的病症。西医：眼轮匝肌痉挛。病因病机：气血衰弱、筋脉失养、血虚生风。久病、过劳、情

7、志不遂等损伤心脾、气血两虚，筋肉失养，以致筋惕肉瞤肝脾血虚，日久生风，虚风内动，牵拽胞睑而振跳。第四节眼睑瞤动?一、概述定义：因气血不和而致眼睑不自主二、临床表现眼睑不自主频繁振跳，重者可牵动口角乃至面颊部肌肉发生抽动。在情绪紧张、疲劳、久视、睡眠不足等情况下加剧，入睡后消失。?辨证分型：心脾两虚：胞睑跳动，时疏时频，劳累或紧张时加重，怔忡健忘，纳差乏力，面白无华或萎黄，唇色淡白，舌淡，脉细弱血虚生风：病程较长，胞睑振跳频繁，牵拽面颊口角，眉紧肉跳，头昏目眩，心烦失眠，苔薄，脉弦紧?二、临床表现眼睑不自主频繁振跳，重者可牵动口角乃至面颊部肌肉三、治疗方法?（一）基本治疗治则：补益心脾、养血熄风

8、。以眼区局部和手、足阳明经腧穴为主。心脾两虚者针灸并用，补法；血虚生风者以针刺为主，平补平泻。处方：四白、攒竹、丝竹空、合谷、太冲、三阴交、足三里方义：三阴交、足三里-补脾胃、生气血加减：心脾两虚者：心俞、脾俞；血虚生风者：血海、肝俞；上胞振跳：睛明、鱼腰；下胞振跳：承泣、颧髎。操作：攒竹与丝竹空互相透刺，或分别透鱼腰穴；四白最好刺入眶下孔中。三、治疗方法?（一）基本治疗治则：补益心脾、养血熄三、治疗方法?（二）其他疗法1、耳针：眼、神门、肝、心、脾2、头针：枕上正中线、枕上旁线3、穴位注射：翳风、阳白、下关、足三里药物：丹参注射液维生素B族注射液三、治疗方法?（二）其他疗法1、耳针：眼、神门

9、、肝、心、脾2第五节 近视一、概述?定义：以看近物清晰、视远物模糊为主要特征?的一种眼病。?发生的原因：与先天遗传和不良用眼习惯有关。?中医学认为本病多因先天禀赋不足，后天发育不良，劳心伤神，心阳耗损，使心、肝、肾气血亏虚，加上用眼不当，使目络瘀阻，目失所养而致。第五节近视一、概述?定义：以看近物清晰、视远物模糊为主要特征二、临床表现视近清晰，视远模糊，视物昏渺，视力减退。?分类：轻度、中度、高度?辨证分型：肝肾亏虚：视物昏暗，眼前黑花飞舞，头昏耳鸣，夜寐多梦，腰膝酸软，舌偏红少苔，脉细脾气虚弱：视物易疲劳，目喜垂闭，食欲不 振，腹胀腹泻，四肢乏力，舌淡苔白，脉弱心阳不足：神疲乏力，畏寒肢冷，

10、心烦，失眠健忘，舌淡苔薄，脉弱?二、临床表现视近清晰，视远模糊，视物昏渺，视力减退。?分类：三、治疗方法?（一）基本治疗治则：补益肝肾、健脾强心、养血明目。以眼区局部和足阳明、足少阳经腧穴为主针灸并用，补法。处方：睛明、承泣、四白、太阳、风池、光明方义：风池-与眼络相连疏调眼络，养肝明目光明-与肝相通加减：肝肾亏虚：肝俞、肾俞、太冲、太溪；脾虚气弱：脾俞、胃俞、足三里、三阴交；心阳不足：心俞、膈俞、内关、神门。操作：眼区穴位要注意。?三、治疗方法?（一）基本治疗治则：补益肝肾、健脾强心三、治疗方法?（二）其他治疗1、皮肤针：眼区和风池2、耳针：眼、肝、肾、心、神门3、头针：枕上旁线、枕上正中线

11、4、激光照射：三、治疗方法?（二）其他治疗1、皮肤针：眼区和风池2、耳针：第六节 斜视?一、概述定义：指双眼注视目标时黑睛向内或向外偏斜的眼病。?多见于儿童。?西医：麻痹性斜视。?中医学认为，本病多因脾胃之气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭，目系拘急而成；或肾阴亏虚，肝风内动；亦或外伤、气血瘀滞，经筋驰缓，目珠维系失衡而致。第六节斜视?一、概述定义：指双眼注视目标时黑睛向内或向外偏二、临床表现以一眼或双眼黑睛向内或向外偏斜。?辨证分型：风邪袭络：发病急骤，伴有眼痛，上睑下垂，头痛发热肝风内动：头晕目眩，耳鸣，面赤心烦，肢麻震颤瘀血阻络：有外伤史，伤后眼偏斜，可见胞睑、白睛瘀血，头痛眼胀，恶心呕吐?

12、二、临床表现以一眼或双眼黑睛向内或向外偏斜。?辨证分型：风邪三、治疗方法?（一）基本治疗治则：祛风、平肝、化瘀、通络。以足少阳胆经腧穴为主以针刺主，平补平泻。处方：风池、合谷、太冲、太溪、光明方义：加减：内直肌麻痹：睛明、攒竹、印堂；外直肌麻痹：瞳子髎、太阳；上直肌麻痹：上明（眉弓中点、眶上缘下）、攒竹；下直肌麻痹：承泣、四白；上斜肌麻痹：球后、四白；下斜肌麻痹：丝竹空、上明。操作：?三、治疗方法?（一）基本治疗治则：祛风、平肝、化瘀、通络。三、治疗方法?（二）其他疗法1、皮肤针：眼区及太阳、风池2、电针：眼区腧穴加远端三、治疗方法?（二）其他疗法1、皮肤针：眼区及太阳、风池2、第十节视神经萎

13、缩?一、概述定义：指视神网膜神经节细胞轴索广泛损害，出现萎缩变性。?特征：视力功能损害和视神经乳头苍白。?分类：原发性和继发性。?中医学多认为先天禀赋不足、肝肾亏损、精血虚乏、目窍萎闭、神光不得发越于外；或目系受损、脉络瘀阻、精血不能上荣于目所致。第十节视神经萎缩?一、概述定义：指视神网膜神经节细胞轴索广二、临床表现患眼外观无异常而视力显著减退，甚至完全失明。?主要依靠眼底检查。?辨证分型：肝气郁结：情志不舒，急躁易怒，郁闷胁痛，口苦，舌红苔薄，脉弦气血瘀滞：有头或眼部外伤史，头痛，眩晕，健忘，舌红暗有瘀斑，脉涩肝肾亏虚：双眼干涩，头晕耳鸣，咽干颧红，?遗精腰酸，舌红苔薄，脉细数二、临床表现患

14、眼外观无异常而视力显著减退，甚至完全失明。?主三、治疗方法?（一）基本治疗治则：疏肝理气、活血化瘀，补益肝肾、养精明目。以眼区局部和足少阳经腧穴为主。以针刺为主，虚补实泻。处方：球后、睛明、承泣、风池、太冲、光明方义：太冲、光明-原络，疏肝理气、养肝明目加减：肝气郁结：行间、侠溪；气血瘀滞：合谷、膈俞；肝肾亏虚：肝俞、肾俞、太溪。操作：眼区腧穴注意。?三、治疗方法?（一）基本治疗治则：疏肝理气、活血化瘀三、治疗方法?（二）其他疗法1、皮肤针：眼眶周围、胸椎5-12两侧、风池、膈俞、肝俞、胆俞2、耳针：肝、肾、皮质下、枕3、头针：额旁二线、枕上正中线、枕上旁线三、治疗方法?（二）其他疗法1、皮肤针：眼眶周围、胸椎5-1