五官科护理查房课件.ppt

1、五官科护理查房五官科护理查房2020/2/28xxx医院五官科医院五官科1五官科护理查房2 0 2 0/2/2 8 x x x 医院五官科1五官科护理查房时间：时间：XXXXXX年年X X月月XXXX日日14:0014:00地点：地点：五官科病房五官科病房主持人：主持人：XXXXXX（护士长、副主任护师）内容：内容：眼科基础知识及技能眼科基础知识及技能参加人员：参加人员：副主任护师：副主任护师：XXX、XXX主管护师：主管护师：XXX、XXX、XXX护师：护师：XXX、XXX、XXX、XXX护士：护士：XXX、XXX、XXX实习同学：实习同学：XXX、XXX2020/2/282五官科护理查房时

2、间：X X X 年X 月X X 日1 4:0 0 地点：五官科五官科护理查房护士长：护士长：今天我们进行的这次护理查房，主要是针对大家对眼科专科基础知识相对欠缺或薄弱而采取的有针对性的一次查房。目的目的是组织大家共同学习以巩固和提高眼科专科基础知识和技能，完善护理措施，提高护理质量。今天的护理查房也是应护理部制定的每月组织一次护理教学查房所举行的，通过本次查房也希望同学们能将这近一个月实习过程中所学的知识与技能进行一下检验，进一步巩固知识，熟练技能。2020/2/283五官科护理查房护士长：今天我们进行的这次护理查房，主要是针对查房内容查房内容 眼科应用解剖与生理眼科应用解剖与生理 眼科常用检

3、查方法眼科常用检查方法 眼科常见疾病及表现眼科常见疾病及表现 眼科常用护理技术眼科常用护理技术2020/2/284查房内容 眼科应用解剖与生理 眼科常用检查方法 眼科常查房的目标要求查房的目标要求“两个了解两个了解&三个掌握三个掌握”*了解眼科的基本理论知识*了解眼科疾病的种类*掌握眼球的解剖结构和生理功能*掌握一般的眼部检查方法*掌握眼科常用点眼方法2020/2/285查房的目标要求“两个了解&三个掌握”*了解眼科的基本理论知眼部解剖眼部解剖与生理与生理2020/2/286眼部解剖与生理2 0 2 0/2/2 8 6为什么人的眼睛能看清东西？为什么人的眼睛能看清东西？2020/2/287为什

4、么人的眼睛能看清东西？2 0 2 0/2/2 8 7眼睛与照相机眼睛与照相机2020/2/288眼睛与照相机2 0 2 0/2/2 8 8人的眼睛是由什么组成的？人的眼睛是由什么组成的？2020/2/289人的眼睛是由什么组成的？2 0 2 0/2/2 8 9眼睛的组成眼睛的组成角膜1/6外膜巩膜5/6虹膜眼球壁中膜葡萄膜？睫状体眼球内膜视网膜脉络膜房水眼内容物晶状体屈光系统玻璃体视路神经传导的神经通路眼睑眼附属器结膜泪腺保护和运动装置保护和运动装置泪器泪道眼外肌四条直肌和两条斜肌四条直肌和两条斜肌2020/2/28眼眶 为一四边锥形的骨性空腔，成人深约为一四边锥形的骨性空腔，成人深约45cm

5、。眶脂。眶脂肪对眼球起保护性软垫作用。肪对眼球起保护性软垫作用。10眼睛的组成角膜1/6 外膜巩膜5/6 虹膜眼球壁中膜葡萄膜？2020/2/2811?2 0 2 0/2/2 8 1 1?角膜角膜位于眼球前部中央、占外层的1/6。功能：功能：保护眼球内容物、屈光作用。角膜表面有一层泪膜，具有防止角膜干燥，保持光滑及光学特性作用。组织学结构：组织学结构：分5层生理特点生理特点2020/2/2812角膜位于眼球前部中央、占外层的1/6。功能：保护眼球内容物、角膜组织学结构：角膜组织学结构：?上皮细胞层上皮细胞层?前弹力层前弹力层?基质层基质层有再生能力有再生能力?后弹力层后弹力层?内皮细胞层内皮细

6、胞层2020/2/2813角膜组织学结构：?上皮细胞层?前弹力层?基质层有再生能力?后角膜生理特点：角膜生理特点：?透明透明?无血管无血管?敏感敏感2020/2/2814角膜生理特点：?透明?无血管?敏感2 0 2 0/2/2 8 1 4巩巩膜膜后后5/6，瓷白色不透明，质韧。，瓷白色不透明，质韧。功能：功能：保护眼内组织，维持眼球外形保护眼内组织，维持眼球外形。厚度：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚厚度：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚筛板：后极视筛板：后极视N纤维穿过处巩膜内纤维穿过处巩膜内1/3呈网眼呈网眼状，很薄。状，很薄。青光眼杯青光眼杯高眼压作用下，视乳头向后凹高眼压作用下，视乳头

7、向后凹陷而成。陷而成。2020/2/2815巩膜后5/6，瓷白色不透明，质韧。功能：保护眼内组织，维持眼角巩膜缘：角巩膜缘：?宽约1mm，是角膜与巩膜的移行区，角膜嵌入巩膜内的前界为前弹力层、后缘为后弹力层，小梁网及施莱姆氏管等重要组织均在此区域。?生理特点：角巩膜缘是一些眼内手术的常用切口部位。2020/2/2816角巩膜缘：?宽约1 mm，是角膜与巩膜的移行区，角膜嵌入巩膜内前房角前房角由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成组成组成-Schwalbe 线，小梁网和线，小梁网和Schlemm管，巩膜突，管，巩膜突，睫状带睫状带和虹膜根部和虹膜根部2020/2/2

8、817前房角由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成组成-S c h w a l b中层（葡萄膜层）：中层（葡萄膜层）：?位于巩膜内侧壁，有丰富的血管和色素，色如紫葡萄，故称葡萄膜，亦称色素膜或血管膜。?主要功能：供应眼内营养，调节晶体屈光度和控制进入眼内光量。?由前至后共分三部分？由前至后共分三部分？2020/2/2818中层（葡萄膜层）：?位于巩膜内侧壁，有丰富的血管和色素，色如虹虹膜膜圆盘状、棕褐色，表面纹理，中央瞳孔，圆盘状、棕褐色，表面纹理，中央瞳孔，直径直径254。其功能为。其功能为控制入眼光线控制入眼光线（遮光）（遮光）。内部肌肉内部肌肉瞳孔开大肌：交感散瞳。瞳孔开大肌：交感散瞳。瞳孔

9、括约肌：副交感缩瞳瞳孔括约肌：副交感缩瞳瞳孔反射瞳孔反射对光反射。对光反射。近反射。近反射。2020/2/2819虹膜圆盘状、棕褐色，表面纹理，中央瞳孔，直径2 5 4。睫状体睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，切面呈三角形，前接虹膜根部，后接脉络膜，切面呈三角形，宽约宽约6767。睫状冠睫状冠前前1/31/3肥厚，表面睫状突肥厚，表面睫状突分泌房水分泌房水。睫状环睫状环后后2/32/3扁平部分。扁平部分。睫状肌睫状肌构成睫状体主质，收缩时产生构成睫状体主质，收缩时产生 调节作用调节作用。2020/2/2820睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，切面呈三角形，宽约6 7 2020/2/28?212 0

10、 2 0/2/2 8?2 1脉络膜脉络膜是葡萄膜的最后部分，占面积最大。位于是葡萄膜的最后部分，占面积最大。位于巩膜与视网膜之间，并与其紧贴。巩膜与视网膜之间，并与其紧贴。前起锯齿缘前起锯齿缘,后止视盘。后止视盘。富含血管富含血管营养作用营养作用。富含色素富含色素遮光作用遮光作用。2020/2/2822脉络膜是葡萄膜的最后部分，占面积最大。位于巩膜与视网膜之间，内层内层-视网膜视网膜全身唯一可在活体观察血管及其分布区状态的组织全身唯一可在活体观察血管及其分布区状态的组织视盘视盘（视乳头）（视乳头）后极视神经纤维汇集处后极视神经纤维汇集处（生理盲点生理盲点）黄斑黄斑视盘颞侧，锥细胞集中处，视觉最

11、敏锐视盘颞侧，锥细胞集中处，视觉最敏锐功能功能视锥细胞视锥细胞感强光、色觉感强光、色觉视杆细胞视杆细胞感弱光感弱光2020/2/2823内层-视网膜全身唯一可在活体观察血管及其分布区状态的组织视正常眼底高血压眼底2020/2/28糖尿病眼底视乳头水肿?24正常眼底高血压眼底2 0 2 0/2/2 8 糖尿病眼底视乳头水肿?2什么是房水什么是房水?房水怎样形成的？房水怎样形成的？它的生理功能是什么？它的生理功能是什么？房水的循环途径？房水的循环途径？2020/2/2825什么是房水?房水怎样形成的？它的生理功能是什么？房水的循环途房水房水?无色透明的液体，充满前、后房，全量为无色透明的液体，充满

12、前、后房，全量为0.130.130.3ml0.3ml。?由睫状突上皮产生。由睫状突上皮产生。?房水主要成分为房水主要成分为水水，含少量氯化物、蛋白质，含少量氯化物、蛋白质，维生素维生素C C、尿素及无机盐等。、尿素及无机盐等。?当眼内炎症、手术或外伤时，蛋白含量增高。当眼内炎症、手术或外伤时，蛋白含量增高。?功能：功能：1屈光屈光2营养营养3维持眼压维持眼压?当房水产生过多或房水通道受阻，均可使眼压当房水产生过多或房水通道受阻，均可使眼压增高，增高，青光眼青光眼。2020/2/2826房水?无色透明的液体，充满前、后房，全量为0.1 3 0.3 m房房水水怎怎样样引引流流房水循环途径；睫状体产

13、生后房瞳孔前房小梁呢？呢？网schlemm管睫状前静脉血循环。少部分经虹膜表面隐窝，及脉络膜上腔吸收。2020/2/2827房水怎样引流房水循环途径；睫状体产生后房瞳孔前房晶状体：晶状体：为一圆形双凸面的弹性透明体，富弹性。直径910mm、厚约45mm，后极凸度较大、屈光屈光度可达+7.00D+11.00D。?位于虹膜与玻璃体之间，借助悬韧带与睫状体相联络，并保持其正常位置。由囊膜，皮质和核三部分组成。?晶体无血管，营养来自房水与玻璃体，通过晶体囊膜扩散到晶体内。当囊膜破损或房水代谢发生障碍时，易导致晶体混浊。青年人晶体弹性好，调节调节能力强，随着年龄增长，而弹性逐渐下降，趋于硬化，调节作用减

14、弱而出现老视。囊囊膜膜皮皮质质2020/2/28核核28晶状体：为一圆形双凸面的弹性透明体，富弹性。直径9 1 0 mm玻玻 璃璃 体体为胶状物质，表面为玻璃体囊，具有屈光和支撑视网膜的作用。为胶状物质，表面为玻璃体囊，具有屈光和支撑视网膜的作用。晶状体玻璃体2020/2/2829玻璃体为胶状物质，表面为玻璃体囊，具有屈光和支撑视网膜的作用眼睑眼睑为覆盖于眼球前面的保护性帘状组织。为覆盖于眼球前面的保护性帘状组织。外形名称：上、下睑，内、外眦，泪阜，睑裂，睑缘外形名称：上、下睑，内、外眦，泪阜，睑裂，睑缘前唇：长有睫毛。前唇：长有睫毛。后唇：睑板腺开口。后唇：睑板腺开口。功能：反射性闭睑、瞬目

15、运动、睫毛、睑板腺分泌皮脂等，功能：反射性闭睑、瞬目运动、睫毛、睑板腺分泌皮脂等，均有均有保护作用保护作用。2020/2/2830眼睑为覆盖于眼球前面的保护性帘状组织。外形名称：上、下睑，内眼睑组织眼睑组织1、皮肤层：较薄。、皮肤层：较薄。2、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。轮匝肌：闭睑轮匝肌：闭睑面神经支配。面神经支配。3、肌层、肌层 上睑提肌：开睑上睑提肌：开睑动眼神经支配。动眼神经支配。米勒肌：辅助开睑米勒肌：辅助开睑交感神经支配。交感神经支配。4、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。5、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约、睑结膜：

16、紧贴睑板，距睑缘约2mm处有一平处有一平行浅沟称上睑下沟，易存留异物。行浅沟称上睑下沟，易存留异物。2020/2/2831眼睑组织1、皮肤层：较薄。2、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。轮薄而透明的粘膜组织，覆盖于眼睑内面及前部巩膜表面。薄而透明的粘膜组织，覆盖于眼睑内面及前部巩膜表面。结膜结膜睑结膜睑结膜球结膜球结膜结膜囊结膜囊睑裂。睑裂。穹窿结膜穹窿结膜功能：粘液腺功能：粘液腺分泌粘液分泌粘液，泪膜底层。，泪膜底层。副泪腺副泪腺分泌泪液，泪膜中层。分泌泪液，泪膜中层。2020/2/2832薄而透明的粘膜组织，覆盖于眼睑内面及前部巩膜表面。结膜睑结膜泪泪器器分泌部分泌部泪腺：位于眼眶外上方泪腺窝内

17、，其导管开口泪腺：位于眼眶外上方泪腺窝内，其导管开口于外上穹窿结膜。于外上穹窿结膜。排泄部排泄部泪道：泪点泪道：泪点泪小管泪小管泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管下鼻道。下鼻道。泪液功能泪液功能：润滑角、结膜，清洁杀菌：润滑角、结膜，清洁杀菌。2020/2/2833泪器分泌部泪腺：位于眼眶外上方泪腺窝内，其导管开口于外上2020/2/28?342 0 2 0/2/2 8?3 4练习题练习题填空填空1、眼球壁由、眼球壁由、膜组成。膜组成。2、葡萄膜组织从前到后由、葡萄膜组织从前到后由、组成。组成。3、眼的屈光系统由、眼的屈光系统由、组成。组成。4、眼的调节系统由、眼的调节系统由、组成。组成。2020/2/28

18、35练习题填空1、眼球壁由、膜组成。2眼科一般眼科一般检查方法检查方法2020/2/2836眼科一般检查方法2 0 2 0/2/2 8 3 6视力表视力表（要求掌握）（要求掌握）?充足光线充足光线?5 5米距离米距离?1.01.0行与被检眼等高行与被检眼等高2020/2/2837视力表（要求掌握）?充足光线?5 米距离?1.0 行与被检眼等高远视力远视力5米以外的视力，了解黄斑区的功能。0.1视力=0.1距离（米）5记录：VOD 0.8 VOS 0.8VOD(1.0)VOS(1.0)指数记录：眼别指数/30厘米手动记录：眼别手动/30厘米光感记录：眼别光感无光感 记录：眼别无光感近视力近视力3

19、0厘米的阅读能力，了解眼的调节能力。2020/2/2838远视力5 米以外的视力，了解黄斑区的功能。0.1 视力=0.1注意：（1）遮盖另眼时，切勿压迫眼球。（2）记录时注明裸眼视力、矫正视力。（3）光线充足。（4）眼别顺序：先右后左，先健眼后患眼2020/2/2839注意：（1）遮盖另眼时，切勿压迫眼球。（2）记录时注明裸眼视眼压检查眼压检查指测法、眼压计测定法2020/2/2840眼压检查指测法、眼压计测定法2 0 2 0/2/2 8 4 0眼科特殊检查眼压眼压?指测法指测法?记录方式记录方式注意事项注意事项Tn 代表正常眼压T+1、T+2、T+3 分别表示眼压偏高、很高、极高T-1、T-

20、2、T-3 分别表示眼压偏低、很低、极低指测法测量眼压按压眼球睫状体部需丰富经验 误差较大2020/2/2841眼科特殊检查眼压?指测法?记录方式注意事项T n 代表眼科特殊检查眼压眼压?Goldmann眼压计眼压计?注意事项注意事项Goldmann眼压计测量眼压Goldmann眼压计测量值不受眼球壁硬度影响角膜中央厚度影响眼压测量值2020/2/2842眼科特殊检查眼压?G o l d ma n n 眼压计?注意事项G o l d m眼科特殊检查眼压眼压?非接触眼压计非接触眼压计记录方法记录方法测量值通过监视器屏幕显示通过打印机打印眼压测量结果注意事项注意事项眼压过高时测量误差较大2020/

21、2/28非接触眼压计测量眼压43眼科特殊检查眼压?非接触眼压计记录方法测量值通过监视器屏幕显眼科特殊检查裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜?裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜检查法?检查顺序检查顺序眼睑、泪小点、睫毛、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及前部玻璃体2020/2/2844眼科特殊检查裂隙灯显微镜?裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜裂隙灯显微眼附属器检查眼附属器检查眼睑、泪器、结膜、眼球、眼眶。2020/2/2845眼附属器检查眼睑、泪器、结膜、眼球、眼眶。2 0 2 0/2/2 8眼睑-红肿、淤血、硬结、缺损、瘢痕等泪器-泪腺、泪点、泪囊。结膜-水肿、出血、充血、损伤、肿物。眼球-大

22、小、位置的对称性，是否震颤。眼眶-缺损、肿物等2020/2/2846眼睑-红肿、淤血、硬结、缺损、瘢痕等泪器-泪腺、泪点、泪囊。几种常见的几种常见的眼病及症状眼病及症状2020/2/2847几种常见的眼病及症状2 0 2 0/2/2 8 4 7眼病症状眼病症状（主要主要）?视力障碍视力障碍：视物变小、视物模糊、视物变形、复视。?感觉异常感觉异常：眼部刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光。?外观异常外观异常：眼红、分泌物、肿胀、肿块等。2020/2/2848眼病症状（主要）?视力障碍：视物变小、视物模糊、视物变形、复常见的眼病常见的眼病?眼睑病：眼睑病：眼睑炎症（睑腺炎等）、眼睑肿瘤、倒睫、睑内外翻、眼

23、睑闭合不全、上睑下垂等?泪器病：泪器病：泪囊炎、泪腺肿瘤、泪腺炎等?结膜病：结膜病：结膜炎、结膜下出血、结膜肿瘤等?角膜病：角膜病：角膜炎、角膜变性、角膜营养不良、角膜肿瘤、角膜先天异常（圆锥角膜等）?巩膜病巩膜病：巩膜炎?晶体病晶体病：白内障、晶状体脱位?青光眼青光眼：原发性、继发性、先天性等?葡萄膜病葡萄膜病：葡萄膜炎、葡萄膜囊肿、肿瘤、先天异常等2020/2/2849常见的眼病?眼睑病：眼睑炎症（睑腺炎等）、眼睑肿瘤、倒睫、睑?玻璃体病玻璃体病：玻璃体液化、后脱离、变性、积血等?视网膜病视网膜病：视网膜脱离、视网膜动脉静脉阻塞、黄斑病、色素变性、母细胞瘤等?视神经及视路疾病视神经及视路疾

24、病：视神经萎缩、视神经炎、视神经肿瘤等?眼视光学眼视光学：远视、近视、散光、屈光参差?眼外肌眼外肌：斜视、弱视、眼球震颤等?眼眶病眼眶病：眶蜂窝组织炎、眼眶肿瘤等?眼外伤眼外伤：钝挫伤、穿透伤、眼内异物、眼附属器伤、化学烧伤等?眼表疾病：眼表疾病：翼状胬肉?全身疾病的眼病表现全身疾病的眼病表现：糖尿病、高血压等引起眼部症状2020/2/2850?玻璃体病：玻璃体液化、后脱离、变性、积血等?视网膜病：视网麦粒肿和霰粒肿是一回事吗？麦粒肿和霰粒肿是一回事吗？2020/2/2851麦粒肿和霰粒肿是一回事吗？2 0 2 0/2/2 8 5 1睑腺炎（麦粒肿）睑腺炎（麦粒肿）1.概念：化脓性细菌侵入眼睑

25、腺体引起的一种急性、化脓性炎症，分为外睑腺炎和内睑腺炎。2.病因：葡萄球菌（黄金色葡萄球菌）3.临床表现：症表现。红、肿、热、痛等急性炎4.治病：理疗;切开排脓。2020/2/2852睑腺炎（麦粒肿）1.概念：化脓性细菌侵入眼睑腺体引起的一种急睑腺炎2020/2/28睑板腺囊肿53睑腺炎2 0 2 0/2/2 8 睑板腺囊肿5 3睑板腺囊肿（霰粒肿）睑板腺囊肿（霰粒肿）1.概念：是一种睑板腺的慢性非化脓性肉芽肿性炎症。2.病因：是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上对周围组织产生慢性刺激引起的。3.临床表现：眼睑皮下圆形肿块，大小不一。无痛。继发感染 就表现为急性化脓性炎症。4.

26、诊断：临床表现可诊。注意老年人，排除睑板癌，长期的复发的或非典型的睑板腺囊肿必须行病理学检查。5.治疗：观察（小）理疗 切开刮除542020/2/28睑板腺囊肿（霰粒肿）1.概念：是一种睑板腺的慢性非化脓性肉芽2020/2/28睑板腺癌552 0 2 0/2/2 8 睑板腺癌5 52020/2/28562 0 2 0/2/2 8 5 62020/2/28572 0 2 0/2/2 8 5 72020/2/28582 0 2 0/2/2 8 5 82020/2/28592 0 2 0/2/2 8 5 9翼状胬肉翼状胬肉1.2.3.概念：睑裂区球结膜及其下纤维血管组织，肥厚增生呈三角形向角膜侵入，

27、形似翼状的一种慢性炎症性结膜病。病因：地理位置暴露于日光及风沙下的时间遗传因素临床表现：双（单）眼发病，鼻侧多见（进展期：充血肥厚;静止期：胬肉色灰白、轻薄、膜状）症状轻近瞳孔可致散光、视力下降妨碍眼球运动。诊断：与假性胬肉、睑裂斑、结膜肿瘤相鉴别。治疗：静止期：观察手术（有复发率）手术方式：a.单纯切除术b.结膜下转移术c.切除+球结膜转移或羊膜移植或角膜缘干细胞移植或自体结膜移植等。d.局部用丝裂霉素.射线照射。2020/2/28604.5.翼状胬肉1.2.3.概念：睑裂区球结膜及其下纤维血管组织，肥2020/2/28细菌性结膜炎612 0 2 0/2/2 8 细菌性结膜炎6 1?角膜溃疡

28、伴前房积脓2020/2/2862?角膜溃疡伴前房积脓2 0 2 0/2/2 8 6 2角角膜膜炎炎1、概念：角膜防御功能减弱，外源或内源性致病因素均可能引起角膜组织炎症发生，统称为角膜炎。2、病因：感染源性。内源性。局部蔓延。3、按致病原因分类：感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性、暴露性角膜炎等。感染性：细菌性、真菌性、病毒性、棘阿米巴性、衣原体性等。4、病理：浸润期溃疡形成期溃疡消退期愈合期5、临床表现：症状：畏光、流泪、眼痛、眼睑痉挛、视力下降等。体征：睫状充血、角膜浸润及溃疡形成。（房水闪辉积脓）2020/2/2863角膜炎1、概念：角膜防御功能减弱，外源或内源性致病因素均可能6、诊

29、断：临床诊断：根据典型临床表现诊断，强调病因诊断和早期诊断。实验室诊断：刮片染色、菌培+药敏、活检、角膜共焦显微镜（无创）、免疫性角膜实行免疫因子检测。7、治疗治疗原则：积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。病因治疗：a.细菌性：菌培+药敏b.真菌性：联合用药（重者配合全身用药）c.单疱病毒性：高选择性抗疱疹病毒药物+干扰素。慎用激素。并发症治疗。角膜移植。2020/2/28646、诊断：临床诊断：根据典型临床表现诊断，强调病因诊断和早白内障、青光眼？白内障、青光眼？?晶状体混浊称为白内障白内障。?青光眼青光眼特征：眼压增高，视神经萎缩，视野缺损青光眼的分类：?原发性：?闭角

30、型（急性、慢性）开角型?继发性先天性青光眼性视神经萎缩2020/2/2865白内障、青光眼？?晶状体混浊称为白内障。?青光眼特征：眼压增2020/2/28眶蜂窝织炎662 0 2 0/2/2 8 眶蜂窝织炎6 6眼科常用眼科常用护理技术护理技术2020/2/2867眼科常用护理技术2 0 2 0/2/2 8 6 7滴眼法滴眼法目目 的的局部给药，局部粘膜麻醉2020/2/28。68滴眼法目的局部给药，局部粘膜麻醉2 0 2 0/2/2 8。6 8方法2020/2/2869方法2 0 2 0/2/2 8 6 9滴眼药法滴眼药法?操作者洗净手，并核对滴眼药品是否正确。?患者取仰卧位，头稍后仰，眼向

31、上看。操作者用棉签或棉球试净眼部的分泌物，一手将患者下眼睑向下牵引，另一手持滴管或眼药瓶，手掌根部轻轻置于患者前额，滴管距眼睑23厘米，将药液12滴滴入结膜囊内（图1-10），轻轻提起上睑，使药液均匀的分布于眼球表面，用干棉球试净流出的药液。嘱患者闭目23分钟，同时压迫泪囊部12分钟，以免药液进入泪囊或鼻腔引起不适?2020/2/2870滴眼药法?操作者洗净手，并核对滴眼药品是否正确。?患者取仰卧注意事项注意事项（重点掌握）1、2、滴眼前应洗净双手，防止交叉感染。腐蚀性药物可造成严重后果。严格执行查对制度，防止差错，尤其散瞳、缩瞳、操作时动作要轻，勿压迫眼球，对外伤、手术后和角膜溃疡的病人尤应

32、注意。3、4、同时需滴数种眼液时，每次需隔 23分种。5、滴混悬液时，应摇匀再用。2020/2/2871注意事项（重点掌握）1、2、滴眼前应洗净双手，防止交叉感染。滴毒性药物后（如阿托品、毒扁豆硷等），应用棉球压迫泪囊部23分种，防止药液经泪囊至鼻腔吸收，而引起全身中毒。7、药瓶应距眼23厘米，药液切勿直接滴于角膜上，瓶嘴勿触及睫毛及结膜。8、药物保存在冷、暗地方，定期更换。6、2020/2/2872滴毒性药物后（如阿托品、毒扁豆硷等），应用棉球压迫泪囊部2 滴眼药水的6个技巧：?1.合理用药：不要以为眼药水是外用药，滴多滴少没关系。事实上，“一滴眼药水毁了一条命”的报道已有多起。这些药有新福

33、林、噻吗心安、地卡因滴眼液等，对上述药物尤应小心。?2.局部清洁：患某些眼病时，眼睛的分泌物较多。如患急性结膜炎时，有大量脓性黏液分泌物；患绿脓杆菌性角膜溃疡时，有黄绿色分泌物。这时，要先用消毒棉签将脓性分泌物清除掉，或用生理盐水冲洗干净后再滴眼药水，以免眼睛的分泌物影响药效，或者分泌物随药水进入眼睛后扩散开去，形成异物刺激，甚至导致继发感染。?3.距离适当：滴眼药水时，眼药水瓶口距眼球应保持3厘米左右的安全距离。过近时，瓶口易接触睫毛或眼睑，造成药物污染。更重要的是，要防止瓶口擦伤、划伤角膜，避免对眼睛造成伤害。2020/2/2873滴眼药水的6 个技巧：?1.合理用药：不要以为眼药水是外用

34、药，?4.部位正确：滴眼药水时，眼睛应向上看，用手指拉开眼睑，于眼内角或眼外角将眼药水滴入结膜囊中，每次12滴。切忌将眼药水直接滴在眼角膜上，以免刺激角膜后产生反射性闭眼，药液溢出。?5.闭目片刻：眼药水滴入结膜囊后，要轻轻闭目休息片刻，待药液在眼中充分弥散后，再睁开眼睛。?6.指压泪囊：有些眼药水含有神经性物质，如用于治疗角膜炎的阿托品等。在滴入眼睛后，应立即压住位于眼内角鼻根部的泪囊数分钟，既保证眼睛局部有效药物的浓度，又阻断药水随着鼻泪管流入鼻腔，防止吸收后引起中毒。2020/2/2874?4.部位正确：滴眼药水时，眼睛应向上看，用手指拉开眼睑，于涂眼膏法涂眼膏法目目 的的小儿给药，突眼

35、或眼睑闭合不全患者防止暴露性角膜炎。2020/2/2875涂眼膏法目的小儿给药，突眼或眼睑闭合不全患者防止暴露性角膜炎方方法法2020/2/2876方法2 0 2 0/2/2 8 7 6怎样涂用眼药膏？怎样涂用眼药膏？?眼药膏在结膜囊内保留时间较长，药物可被较充分地吸收，可减轻眼睑对角膜、结膜的磨擦，并可预防睑球粘连的发生，一般常在临睡前使用。?操作方法：一手向下轻轻拉患眼下睑，暴露出下穹窿部结膜，另一手持眼药膏挤出少量置于穹窿部，将上睑轻轻提起下压，使眼药膏置于结膜囊内。然后可用棉花球在闭合的眼睑上轻轻按摩数次，使药膏能均匀分布在角膜表面及结膜各部位。2020/2/2877怎样涂用眼药膏？?

36、眼药膏在结膜囊内保留时间较长，药物可被较充注意事项注意事项?1、在使用前先挤出一点抛弃不用，然后再挤出眼药膏涂于结膜囊内。?2、眼药膏管口勿碰睫毛及结膜。?3、勿将睫毛卷入眼内。?4、每次所涂眼药膏只需绿豆粒大小即可，不宜太多，以免黏稠不适，影响视力。?5、涂后轻闭眼，嘱患者转动眼球，使眼膏均匀分布。?6、洗手、查对、动作轻同滴眼法。2020/2/2878注意事项?1、在使用前先挤出一点抛弃不用，然后再挤出眼药膏涂五官科护理查房五官科护理查房护士长：今天我们进行的护理查房非常全面，眼科基本理论知识、常见疾病和常用的检查方法以及护理技术都有涵盖。大家准备充分，实习同学掌握的内容也比较牢固。希望年轻护士继续加强理论知识的学习，提高护理知识和技能，进一步提高护理质量，确保护理安全。2020/2/2879五官科护理查房护士长：今天我们进行的护理查房非常全面，眼科基谢谢！2020/2/2880谢谢！2 0 2 0/2/2 8 8 0