五官科护理第七章口腔颌面部应用解剖生理课件.ppt

1、口腔前庭和固有口腔口腔前庭和固有口腔 由牙齿、颌骨、唇、腭、舌、口底和涎腺由牙齿、颌骨、唇、腭、舌、口底和涎腺等组成等组成功能：参及消化、协助发音和言语动作、功能：参及消化、协助发音和言语动作、辅助呼吸及感觉。辅助呼吸及感觉。口腔前庭口腔前庭:为位于唇、颊及牙列、牙龈及牙槽骨为位于唇、颊及牙列、牙龈及牙槽骨牙弓之间的铁蹄形的潜在腔隙牙弓之间的铁蹄形的潜在腔隙 口腔前庭沟：亦称唇颊龈沟口腔前庭沟：亦称唇颊龈沟.为唇颊粘膜移行于为唇颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽牙槽粘膜的沟槽.口腔局部麻醉常用的穿刺及手口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位。术切口部位。唇：上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以唇面沟唇：上界

2、为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以唇面沟为界，中部有横行的口裂将唇分为上，下唇。唇为界，中部有横行的口裂将唇分为上，下唇。唇部皮肤有丰富的汗腺，皮脂腺和毛囊，是疖，痈部皮肤有丰富的汗腺，皮脂腺和毛囊，是疖，痈好发的部位。好发的部位。腮腺导管口：在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜腮腺导管口：在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。腮腺造影和导管注射治疗由上，呈乳头状突起。腮腺造影和导管注射治疗由此口进入。此口进入。颊：位于面部两侧，构成口腔外壁，由皮颊：位于面部两侧，构成口腔外壁，由皮肤、肌肉、黏膜构成，上起颧骨下缘，下肤、肌肉、黏膜构成，上起颧骨下缘，下止下颌骨下缘，前至鼻唇沟，后至嚼肌前止下颌

3、骨下缘，前至鼻唇沟，后至嚼肌前缘。缘。颊垫尖：大张口时，平对上、下颌后牙面颊垫尖：大张口时，平对上、下颌后牙面间颊粘膜上有一三角形隆起，称颊垫。下间颊粘膜上有一三角形隆起，称颊垫。下牙槽神经阻滞麻醉进针的重要标志牙槽神经阻滞麻醉进针的重要标志 腭：分隔口腔和鼻腔，前腭：分隔口腔和鼻腔，前23的硬腭及后的硬腭及后13的的软腭。腭参及发音，言语及吞咽等活动。软腭。腭参及发音，言语及吞咽等活动。舌：分为舌体和舌根两部分。前舌：分为舌体和舌根两部分。前23为舌体，活为舌体，活动度大，后动度大，后13为舌根，活动度小。是味觉的主为舌根，活动度小。是味觉的主要器官，并协助完成咀嚼，吞咽和语言等功能。要器官

4、，并协助完成咀嚼，吞咽和语言等功能。司感觉和味觉。司感觉和味觉。舌系带：在舌腹面中线基底部舌系带：在舌腹面中线基底部。舌系带过短，限。舌系带过短，限制舌的活动和影响舌尖部肌肉发育致发音不清。制舌的活动和影响舌尖部肌肉发育致发音不清。舌的淋巴丰富且引流广泛，加上舌的血运丰富，舌的淋巴丰富且引流广泛，加上舌的血运丰富，运动频繁，故舌一旦出现癌肿容易早期发生转移运动频繁，故舌一旦出现癌肿容易早期发生转移 颌下腺导管开口：位于舌系根部两侧，呈对称性颌下腺导管开口：位于舌系根部两侧，呈对称性乳头状突起。乳头状突起。口底：位于舌体以下和两侧下颌骨体之间口底：位于舌体以下和两侧下颌骨体之间的口腔底部，由口底

5、粘膜、肌肉等组织所的口腔底部，由口底粘膜、肌肉等组织所构成。临床上包含舌下、颌下、颏下诸间构成。临床上包含舌下、颌下、颏下诸间隙隙。口底组织比较疏松，外伤或感染时易。口底组织比较疏松，外伤或感染时易形成较大的血肿、水肿或脓肿，容易造成形成较大的血肿、水肿或脓肿，容易造成呼吸困难或窒息。呼吸困难或窒息。一一牙齿牙齿乳牙和恒牙乳牙和恒牙乳牙（乳牙（20个）个）68月开始出牙，月开始出牙，2岁左右全部出岁左右全部出完。名称从中线向两侧：乳中切牙，乳侧切牙，完。名称从中线向两侧：乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙（用罗马数字乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙（用罗马数字 表示）。表示）。恒

6、牙（恒牙（2832个）个）6-18岁。名称从中线向两侧：岁。名称从中线向两侧：中切牙，侧切牙，尖牙，第中切牙，侧切牙，尖牙，第1前磨牙，第前磨牙，第2前磨牙，前磨牙，第第1磨牙，第磨牙，第2磨牙（用阿拉伯数字表示）。磨牙（用阿拉伯数字表示）。牙齿的组成：牙冠、牙根，牙颈三部分牙齿的组成：牙冠、牙根，牙颈三部分 牙冠牙冠 牙根牙根 牙颈牙颈 牙釉质：在牙冠表面呈乳白色、有光泽。最硬、牙釉质：在牙冠表面呈乳白色、有光泽。最硬、最耐磨。最耐磨。牙骨质：在牙根表面覆盖的黄色类骨组织。在牙牙骨质：在牙根表面覆盖的黄色类骨组织。在牙颈部较薄，根尖部较厚。颈部较薄，根尖部较厚。牙本质：是牙釉质、牙骨质内包含

7、的组织，牙齿牙本质：是牙釉质、牙骨质内包含的组织，牙齿的主体，呈淡黄色，贯穿于整个牙冠和牙根。的主体，呈淡黄色，贯穿于整个牙冠和牙根。牙髓：牙内部的腔隙称为牙腔，牙腔内充满血管、牙髓：牙内部的腔隙称为牙腔，牙腔内充满血管、神经和结缔组织，称为牙髓。功能：营养牙本质，神经和结缔组织，称为牙髓。功能：营养牙本质，具有敏锐的感觉功能，稍受刺激即引起剧烈疼痛。具有敏锐的感觉功能，稍受刺激即引起剧烈疼痛。咀嚼咀嚼 协助语言协助语言 保持面部的正常形态保持面部的正常形态 牙龈：口腔粘膜覆盖于牙槽骨和牙颈部的部分。游离牙龈：口腔粘膜覆盖于牙槽骨和牙颈部的部分。游离龈及牙面之间有一环状狭小的空隙称龈沟，正常龈

8、沟龈及牙面之间有一环状狭小的空隙称龈沟，正常龈沟深度不超过深度不超过2mm,如龈沟过深则表示有牙周病变。两牙如龈沟过深则表示有牙周病变。两牙间间隙被龈突覆盖，称牙尖乳头或龈乳头，牙缝隙大间间隙被龈突覆盖，称牙尖乳头或龈乳头，牙缝隙大多由牙乳头萎缩导致。多由牙乳头萎缩导致。牙周膜：介于牙根和牙槽骨之间的纤维结缔组织。牙牙周膜：介于牙根和牙槽骨之间的纤维结缔组织。牙周膜有丰富的血管，神经和淋巴，能调节牙齿所承受周膜有丰富的血管，神经和淋巴，能调节牙齿所承受的咀嚼压力，具有营养牙体组织的作用。的咀嚼压力，具有营养牙体组织的作用。牙槽骨：是支持牙齿的重要组织。牙齿脱落后，牙槽牙槽骨：是支持牙齿的重要组

9、织。牙齿脱落后，牙槽骨逐渐萎缩。骨逐渐萎缩。上界：额部发际上界：额部发际 下界：下颌骨下缘下界：下颌骨下缘 左右界：下颌支后缘左右界：下颌支后缘颌面部临床分区颌面部临床分区 以经过眉间点和鼻下点的两水平线为界以经过眉间点和鼻下点的两水平线为界将颜面部分为三部分，下两部分为颌面部。将颜面部分为三部分，下两部分为颌面部。共有共有14块骨组成块骨组成 左右成双对称排列：左右成双对称排列：上颌骨、鼻骨、泪骨、上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲颧骨、腭骨、下鼻甲 单一：下颌骨、犁骨单一：下颌骨、犁骨 一体（上颌骨体）一体（上颌骨体）四壁、一窦（上颌窦）四壁、一窦（上颌窦）四突四突 额突、颧突、额突、

10、颧突、腭突、牙槽突腭突、牙槽突 意义：将咀嚼压力传导意义：将咀嚼压力传导至颅底，分散咀嚼压力至颅底，分散咀嚼压力。上颌骨血运丰富，抗感染力上颌骨血运丰富，抗感染力强，但外伤出血多。强，但外伤出血多。上颌双尖牙及磨牙根尖部及上颌窦底上颌双尖牙及磨牙根尖部及上颌窦底壁关系密切壁关系密切 根尖部炎症可侵入上颌窦内根尖部炎症可侵入上颌窦内 拔牙时应注意避免将牙根推入上颌窦内拔牙时应注意避免将牙根推入上颌窦内 种植术时需抬高上颌窦下壁种植术时需抬高上颌窦下壁 颌面部唯一能活动的骨颌面部唯一能活动的骨 构成面下构成面下1/3骨性支架骨性支架水平部水平部 下颌体下颌体垂直部垂直部 下颌升支下颌升支下颌角下颌

11、角特点：下颌骨体中有下颌管特点：下颌骨体中有下颌管走行，内有下牙槽神经、走行，内有下牙槽神经、血管，由于缺乏侧支循环，血管，由于缺乏侧支循环，抗感染力叫上颌骨差。抗感染力叫上颌骨差。颏结节颏结节颏孔颏孔 颏神经血管通过颏神经血管通过外斜线外斜线颏结节经颏孔下方颏结节经颏孔下方向后上延伸至下颌向后上延伸至下颌升支前缘升支前缘颈阔肌附着颈阔肌附着 牙槽突（上缘）牙槽突（上缘）下颌体下缘下颌体下缘 下颌下区手术的标志下颌下区手术的标志 颈部上界颈部上界 升支升支 喙（喙（hui）突）突 ：颞肌及咬肌附着。：颞肌及咬肌附着。颧骨骨折压迫喙突可引起张口受限颧骨骨折压迫喙突可引起张口受限 髁突髁突 ：及颧

12、骨的关节凹、关节盘构成：及颧骨的关节凹、关节盘构成颞下颌关节，易骨折。颞下颌关节，易骨折。内面内面 ：下颌孔下颌孔外面外面 ：咬肌粗隆：咬肌粗隆 包括：表情肌（面神经支配），咀嚼肌包括：表情肌（面神经支配），咀嚼肌（三叉神经支配）（三叉神经支配）功能：咀嚼功能：咀嚼 语言语言 表情表情 吞咽吞咽有：眼轮匝肌、有：眼轮匝肌、口轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌、上唇方肌、下唇方肌、下唇方肌、笑肌、三角肌、笑肌、三角肌、颊肌颊肌面神经支配，面神经损害时，面神经支配，面神经损害时，可引起面神经麻痹，可引起面神经麻痹，造成面部畸形造成面部畸形面部损伤或手术时，面部损伤或手术时，由于面肌收缩牵拉创口皮肤，由于面

13、肌收缩牵拉创口皮肤，使创面裂开宽大，使创面裂开宽大，处理置时应逐层缝合，处理置时应逐层缝合，以免形成内陷畸形以免形成内陷畸形 一闭口肌群（升颌肌）：嚼肌，颞肌，翼内肌 二二开口肌（降颌肌）：二腹肌，下颌舌骨开口肌（降颌肌）：二腹肌，下颌舌骨肌、颏舌骨肌、翼外肌构成。肌、颏舌骨肌、翼外肌构成。升颌肌群和降颌肌群协调运动，使下颌升颌肌群和降颌肌群协调运动，使下颌自由运动，即张闭口、前伸、侧向运动。自由运动，即张闭口、前伸、侧向运动。翼外肌翼外肌功能：开口运动中，功能：开口运动中，牵引下颌前伸及侧向运动牵引下颌前伸及侧向运动临床意义临床意义 口腔颌面部淋巴结分布丰富，为此部重要防御口腔颌面部淋巴结分

14、布丰富，为此部重要防御系统系统 正常情况下，淋巴结小而柔软，不易触及，当正常情况下，淋巴结小而柔软，不易触及，当其收纳范围有炎症或有肿瘤转移时，淋巴结则其收纳范围有炎症或有肿瘤转移时，淋巴结则肿大或有疼痛，对于临床诊断及指导治疗有重肿大或有疼痛，对于临床诊断及指导治疗有重要意义要意义 主要来自颈外动脉分支，分为舌动脉、颌外动脉、主要来自颈外动脉分支，分为舌动脉、颌外动脉、颌内动脉、颞浅动脉。颌内动脉、颞浅动脉。颌面部血液供应非常丰富，一方面损伤和手术时颌面部血液供应非常丰富，一方面损伤和手术时易出血，一方面口腔颌面部组织有很强的抗感染易出血，一方面口腔颌面部组织有很强的抗感染能力和再生愈合能力

15、能力和再生愈合能力 颌外动脉在嚼肌前缘可扪及搏动，颞浅动脉在耳颌外动脉在嚼肌前缘可扪及搏动，颞浅动脉在耳屏前方、颧弓根部扪及搏动，为临床屏前方、颧弓根部扪及搏动，为临床 常用压迫常用压迫止血部位止血部位 浅静脉网：面前静脉浅静脉网：面前静脉 面后静脉面后静脉 深静脉网：主要为翼静脉丛深静脉网：主要为翼静脉丛 临床意义：临床意义：静脉及动脉伴行，形成深浅静脉网，面静脉及动脉伴行，形成深浅静脉网，面静脉内瓣膜少而薄弱，又及颅内海绵窦相静脉内瓣膜少而薄弱，又及颅内海绵窦相通，所以颌面部的感染易于向颅内蔓延。通，所以颌面部的感染易于向颅内蔓延。包括：运动神经包括：运动神经 感觉神经感觉神经 运动神经：面神经，舌下神经，三叉神经运动神经：面神经，舌下神经，三叉神经第第3支的前股纤维（分别支配表情肌、舌及支的前股纤维（分别支配表情肌、舌及咀嚼肌的运动）。咀嚼肌的运动）。感觉神经：主要是舌咽神经和三叉神经。感觉神经：主要是舌咽神经和三叉神经。Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程