五官科学第六章耳鼻咽喉科常见疾病3咽部疾病课件.ppt

1、五官科学第六章耳鼻五官科学第六章耳鼻咽喉科常见疾病咽喉科常见疾病3咽部咽部疾病疾病学习目标学习目标知识目标知识目标 1 1.掌握慢性咽炎、急、慢性扁桃体炎的临床表现、诊断及治疗。掌握慢性咽炎、急、慢性扁桃体炎的临床表现、诊断及治疗。2 2.熟悉扁周脓肿的临庆表现及治疗。熟悉扁周脓肿的临庆表现及治疗。3 3.了解慢性咽炎、急、慢性扁桃体炎的病因。了解慢性咽炎、急、慢性扁桃体炎的病因。能力目标：能力目标：能对上述病人进行病史的采集及作出正确的临床诊断并能拟定初步的治疗方案。能对上述病人进行病史的采集及作出正确的临床诊断并能拟定初步的治疗方案。一、慢性咽炎一、慢性咽炎【概述】【概述】咽粘膜、粘膜下层

2、及淋巴组织的慢性弥漫性炎症。多发生于成人，病程长，症状顽固，不易治愈。咽粘膜、粘膜下层及淋巴组织的慢性弥漫性炎症。多发生于成人，病程长，症状顽固，不易治愈。【病因】【病因】（一）局部因素（一）局部因素1 1急性咽炎或扁桃体炎反复发作或未彻底治底。急性咽炎或扁桃体炎反复发作或未彻底治底。2 2环镜及职业因素环镜及职业因素3 3邻近器官慢性疾病至长期用口呼吸或炎性分泌物后流。邻近器官慢性疾病至长期用口呼吸或炎性分泌物后流。（二）全身因素：慢性疾病、营养不良等。（二）全身因素：慢性疾病、营养不良等。【临床表现】【临床表现】症状症状:咽干、咽痒、咽异物感、刺激性咳嗽、痰多等咽干、咽痒、咽异物感、刺激性

3、咳嗽、痰多等。体征体征：1 1慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血，咽后壁见散在淋巴滤泡增生。慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血，咽后壁见散在淋巴滤泡增生。2 2慢性肥厚性咽炎：咽粘膜增厚，咽后壁淋巴滤泡明显增生，咽侧索肥厚。慢性肥厚性咽炎：咽粘膜增厚，咽后壁淋巴滤泡明显增生，咽侧索肥厚。3 3慢性萎缩性咽炎：咽粘膜萎缩变薄，干燥苍白呈羊皮纸样，咽后壁常附有臭味薄痂。慢性萎缩性咽炎：咽粘膜萎缩变薄，干燥苍白呈羊皮纸样，咽后壁常附有臭味薄痂。一、慢性咽炎一、慢性咽炎【诊断】【诊断】应注意排出以下疾病应注意排出以下疾病 （1 1）某些全身疾病的早期）某些全身疾病的早期 （2 2）鼻咽喉食管等器官隐匿性病变，

4、特别是恶性肿瘤的早期。）鼻咽喉食管等器官隐匿性病变，特别是恶性肿瘤的早期。【治疗】【治疗】1 1病因治疗：戒断烟酒、室内空气清新。病因治疗：戒断烟酒、室内空气清新。2 2中医中药：如健民咽喉片、西瓜霜含片、草珊糊含片等中医中药：如健民咽喉片、西瓜霜含片、草珊糊含片等一、慢性咽炎一、慢性咽炎3 3局部治疗局部治疗:针对性治疗。针对性治疗。（1 1）单纯性咽炎：含漱液漱口，头后仰发）单纯性咽炎：含漱液漱口，头后仰发“啊啊”音。服用含片。音。服用含片。（2 2）肥厚性咽炎：上述治疗外，可用激光或冷冻、药物或电凝等去除增生肥大的淋巴滤泡。）肥厚性咽炎：上述治疗外，可用激光或冷冻、药物或电凝等去除增生肥

5、大的淋巴滤泡。（3 3）萎缩性：）萎缩性：2%2%碘甘油涂抹咽部或服用维生素碘甘油涂抹咽部或服用维生素A A、B2B2、C C、E E等，促进粘膜上皮生长。等，促进粘膜上皮生长。一、慢性咽炎一、慢性咽炎案例分析案例分析 患者，男性，患者，男性，2828岁。因咽痛、伴发热岁。因咽痛、伴发热2 2天入院。查体：体温天入院。查体：体温3939，脉搏，脉搏120120次次/min/min，急性痛苦面容。心率，急性痛苦面容。心率120120次次/min/min，呼吸，呼吸2929次次/min/min，咽部检查扁桃体明显肿大，隐窝口有黄白色脓点。血常规检查：白细胞总数，咽部检查扁桃体明显肿大，隐窝口有黄白

6、色脓点。血常规检查：白细胞总数1515X X109，有，有核左移现象。核左移现象。（1 1）该患者为何病？）该患者为何病？（2 2）如何治疗？）如何治疗？二、急性扁桃体炎二、急性扁桃体炎【概述】【概述】指腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织的炎症，飞沫传播，潜伏期指腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织的炎症，飞沫传播，潜伏期2424天。天。【病因】【病因】1 1感染：致病菌：主要是乙型溶血性链球菌。其次为非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒或鼻病毒等。感染：致病菌：主要是乙型溶血性链球菌。其次为非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒或鼻病毒

7、等。近年来发现有厌氧菌感染。近年来发现有厌氧菌感染。2 2诱因：机体抵抗力低下。诱因：机体抵抗力低下。如：受凉、疲劳、烟酒过度、有害气体刺激等。正常人咽及扁桃体隐窝内存在某些如：受凉、疲劳、烟酒过度、有害气体刺激等。正常人咽及扁桃体隐窝内存在某些病原体。病原体。【临床表现】【临床表现】症状：全身：中毒症状。小儿重。症状：全身：中毒症状。小儿重。局部：咽痛，可向耳部放射。局部：咽痛，可向耳部放射。二、急性扁桃体炎二、急性扁桃体炎体征：分两型体征：分两型（一）非化脓型：多为病毒感染，主要侵犯扁桃体粘膜的表面。粘膜充血、肿胀，无明显肿大，无明显渗出物，可（一）非化脓型：多为病毒感染，主要侵犯扁桃体粘

8、膜的表面。粘膜充血、肿胀，无明显肿大，无明显渗出物，可自愈，少有并发症。自愈，少有并发症。（二）化脓型：扁桃体实质及表面均受累（二）化脓型：扁桃体实质及表面均受累。1.1.咽峡潮红充血，充血肿大，表面有黄白色脓点或融合成伪膜（如实质化脓可在粘膜表面见黄白色小脓肿咽峡潮红充血，充血肿大，表面有黄白色脓点或融合成伪膜（如实质化脓可在粘膜表面见黄白色小脓肿）。2 2下颌角淋巴结肿大、压痛。下颌角淋巴结肿大、压痛。3 3血常规：白细胞增多血常规：白细胞增多二、急性扁桃体炎二、急性扁桃体炎【并发症】【并发症】1 1局部：扁周脓肿（最多见）、中耳炎、鼻炎、喉炎、咽旁脓肿。局部：扁周脓肿（最多见）、中耳炎、

9、鼻炎、喉炎、咽旁脓肿。2 2全身：急性风湿热、急性关节炎、急性肾炎、心肌炎、亚急性心内膜炎、骨髓炎等。全身：急性风湿热、急性关节炎、急性肾炎、心肌炎、亚急性心内膜炎、骨髓炎等。【鉴别诊断】【鉴别诊断】1 1咽白喉：多见于小儿，起病缓，全身中毒症状明显，咽痛轻，扁桃体及周围伪膜不易咽白喉：多见于小儿，起病缓，全身中毒症状明显，咽痛轻，扁桃体及周围伪膜不易试去。咽拭或涂片培养可见白喉杆菌试去。咽拭或涂片培养可见白喉杆菌二、急性扁桃体炎二、急性扁桃体炎【鉴别诊断】【鉴别诊断】2 2樊尚咽峡炎：全身症状较轻，一侧扁桃或牙龈有溃疡，表面有灰色或黄白色的伪膜，单侧咽痛。涂片：梭樊尚咽峡炎：全身症状较轻，一

10、侧扁桃或牙龈有溃疡，表面有灰色或黄白色的伪膜，单侧咽痛。涂片：梭形杆菌及樊尚螺旋体。形杆菌及樊尚螺旋体。3 3单核细胞增多症：高热、头痛、急性面容，皮疹、肝脾肿大及全身淋巴结肿大，咽痛轻，扁桃体红肿。血单核细胞增多症：高热、头痛、急性面容，皮疹、肝脾肿大及全身淋巴结肿大，咽痛轻，扁桃体红肿。血液学检查：异常淋巴细胞增多可液学检查：异常淋巴细胞增多可达达50%50%以上，涂片：阴性或见细菌。以上，涂片：阴性或见细菌。二、急性扁桃体炎二、急性扁桃体炎【治疗】【治疗】1 1一般治疗：体息、多饮水，流质饮食，对症治疗。一般治疗：体息、多饮水，流质饮食，对症治疗。2 2抗生素：首选青霉素。配合抗病毒药物

11、，重症加糖皮质激素。抗生素：首选青霉素。配合抗病毒药物，重症加糖皮质激素。3 3局部治疗：含片或含漱剂或抗生素液咽部喷雾局部治疗：含片或含漱剂或抗生素液咽部喷雾4 4手术：如反复发作或有并发症者，炎症消退后应作扁桃体摘除术。手术：如反复发作或有并发症者，炎症消退后应作扁桃体摘除术。二、急性扁桃体炎二、急性扁桃体炎扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿【定义】定义】扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，多见于青壮年。扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，多见于青壮年。【病因】【病因】1 1继发于急性化脓性扁桃炎或慢性扁桃体炎急性发作。继发于急性化脓性扁桃炎或慢性扁桃体炎急性发作。2 2诱因：机体的抵抗力低下或细菌毒力强特

12、别上隐窝因炎症堵塞。诱因：机体的抵抗力低下或细菌毒力强特别上隐窝因炎症堵塞。【临床表现】【临床表现】分为前上型和后上型，多发生于一侧分为前上型和后上型，多发生于一侧 1 1前上型：位于扁桃体上极与舌腭弓之间，多见。前上型：位于扁桃体上极与舌腭弓之间，多见。2 2后上型：位于扁桃体与舌腭咽弓之间。后上型：位于扁桃体与舌腭咽弓之间。症状：症状：1 1持续发热或加重。持续发热或加重。2 2咽痛加剧，吞咽障碍，言语不清、流涎、张口受限，头偏向患侧。咽痛加剧，吞咽障碍，言语不清、流涎、张口受限，头偏向患侧。扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿【临床表现临床表现】体征：体征：前上型：患侧舌腭弓及软腭明显充血隆起，

13、扁桃体被推向下方。悬雍垂充血水肿移向对侧。前上型：患侧舌腭弓及软腭明显充血隆起，扁桃体被推向下方。悬雍垂充血水肿移向对侧。后下型：咽腭弓红肿呈圆柱状，扁桃体移向前下方。后下型：咽腭弓红肿呈圆柱状，扁桃体移向前下方。扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿【治疗】【治疗】1 1扁桃体周围炎：足量抗生素加糖皮质激素静滴。扁桃体周围炎：足量抗生素加糖皮质激素静滴。2 2脓肿形成：穿刺或切开引流。脓肿形成：穿刺或切开引流。（1 1）穿剌术：表麻，用粗针头于脓肿最隆起处穿剌，抽尽脓液，注入抗生素液。）穿剌术：表麻，用粗针头于脓肿最隆起处穿剌，抽尽脓液，注入抗生素液。（2 2）脓肿切开引流）脓肿切开引流 前上型者：表

14、麻，在脓肿最隆起处或患侧悬雍垂根部作一假想水平线，舌腭弓游离缘下方作一假想垂线，两前上型者：表麻，在脓肿最隆起处或患侧悬雍垂根部作一假想水平线，舌腭弓游离缘下方作一假想垂线，两线交点稍外处线交点稍外处切开切开。后上型者：咽腭弓处切开。后上型者：咽腭弓处切开。扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿三、慢性扁桃体炎三、慢性扁桃体炎【概述】【概述】多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，有细菌、病毒滋生感染演变而成。多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，有细菌、病毒滋生感染演变而成。【病因】【病因】1 1多由急性扁桃体炎反复发作或治疗不彻底迁延而成。多由急性扁桃体炎反复发作或治疗不彻底迁延而

15、成。2 2细菌存留于隐窝内使扁桃体发生自身免疫反应。细菌存留于隐窝内使扁桃体发生自身免疫反应。【病因】【病因】3 3邻近器官病变：如：慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等所致。邻近器官病变：如：慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等所致。致病菌：链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。致病菌：链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。【病理】【病理】1 1增生型：实质内淋巴及结缔组织增生，扁桃体肥大增生型：实质内淋巴及结缔组织增生，扁桃体肥大,多见于儿童。多见于儿童。2 2隐窝型：病变主要在隐窝。隐窝型：病变主要在隐窝。3 3纤维型：纤维组织增生，瘢痕形成，腺体纤维型：纤维组织增生，瘢痕形成，腺体变变小变硬。小变硬。三、慢性扁桃

16、体炎三、慢性扁桃体炎【临床表现】【临床表现】症状：异物感、微痛、刺激性干咳、口臭或呼吸不畅等。症状：异物感、微痛、刺激性干咳、口臭或呼吸不畅等。体征：体征：1 1扁桃体及舌腭弓慢性充血。扁桃体及舌腭弓慢性充血。2 2隐窝口有时见黄、白色干酪样点状物溢出。隐窝口有时见黄、白色干酪样点状物溢出。3 3扁桃体不同程度的肿大，表面凹凸不平。扁桃体不同程度的肿大，表面凹凸不平。4 4下颌角淋巴结肿大、压痛。下颌角淋巴结肿大、压痛。三、慢性扁桃体炎三、慢性扁桃体炎【鉴别诊断鉴别诊断】1 1扁桃体角化症：扁桃体表面可见白色尖形沙粒样角化物（上皮过度角化），附着牢固。扁桃体角化症：扁桃体表面可见白色尖形沙粒样

17、角化物（上皮过度角化），附着牢固。2 2扁桃体恶性肿瘤：一侧扁桃体迅速增大或并有溃疡，常伴同侧淋巴结肿大，应考虑扁桃体恶性肿瘤：一侧扁桃体迅速增大或并有溃疡，常伴同侧淋巴结肿大，应考虑。3 3生理性肿大：多见于小儿及青少年，无症状，扁桃体光滑、色淡、隐窝口清洁，与周围组织无粘连，无反复炎生理性肿大：多见于小儿及青少年，无症状，扁桃体光滑、色淡、隐窝口清洁，与周围组织无粘连，无反复炎症发作史。症发作史。三、慢性扁桃体炎三、慢性扁桃体炎【诊断】【诊断】急性反复发作病史结合检查。扁桃体大小不能单纯作为诊断依据。急性反复发作病史结合检查。扁桃体大小不能单纯作为诊断依据。【并发症】【并发症】1 1全身：

18、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。全身：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。2 2局部：邻近器官病变。局部：邻近器官病变。三、慢性扁桃体炎三、慢性扁桃体炎【治疗】【治疗】1 1保守治疗：抗菌药物保守治疗：抗菌药物+免疫疗法（如注射治盘球蛋白、转移因子等）。免疫疗法（如注射治盘球蛋白、转移因子等）。2 2局部治疗：隐窝口冲洗。局部治疗：隐窝口冲洗。3 3手术手术：扁桃体挤切术或扁桃体剥离术。扁桃体挤切术或扁桃体剥离术。手术适应症手术适应症1 1慢性扁桃体急性发作或有扁周脓肿史者。慢性扁桃体急性发作或有扁周脓肿史者。2 2扁桃体过度肥大。扁桃体过度肥大。3 3成为成为“病

19、灶病灶”者。者。4 4白喉带菌者，保守治疗无效。白喉带菌者，保守治疗无效。5 5扁桃体良性及恶性肿瘤。扁桃体良性及恶性肿瘤。三、慢性扁桃体炎三、慢性扁桃体炎手术禁忌症手术禁忌症 1 1急性炎症期间，炎症逍退后急性炎症期间，炎症逍退后2323周手术。周手术。2 2造血系统疾病及凝血机制障碍者：如贫血、紫癜。造血系统疾病及凝血机制障碍者：如贫血、紫癜。3 3全身严重性疾病：活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。全身严重性疾病：活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。4 4妇女的月经期、妊娠期。妇女的月经期、妊娠期。5 5急性传染病的流行期。急性传染病的流行

20、期。6 6亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病发病率高及白细胞计数明显减少者。亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病发病率高及白细胞计数明显减少者。三、慢性扁桃体炎三、慢性扁桃体炎四、鼻咽癌（四、鼻咽癌（NPC)NPC)【概述概述】是指发生在鼻咽部的肿瘤。占头颈部恶性肿瘤的是指发生在鼻咽部的肿瘤。占头颈部恶性肿瘤的78%78%。全身性肿瘤的。全身性肿瘤的30%30%左右。多发生于鼻咽顶及咽隐窝。年龄左右。多发生于鼻咽顶及咽隐窝。年龄多在多在40504050岁之间，男性多于女性。高发地区：广东、广西、福建、四川等。岁之间，男性多于女性。高发地区：广东、广西、福建、四川等。【病因】未明。【病因】未明

21、。1 1遗传因素遗传因素:有家簇聚集性及种簇倾向性。有家簇聚集性及种簇倾向性。2 2病毒因素：主要是病毒因素：主要是EBEB病毒。病毒。3 3环境因素：食物及水中镍的含量高、镍诱发亚硝酸致癌维生素环境因素：食物及水中镍的含量高、镍诱发亚硝酸致癌维生素A A的缺乏及性激素失调可改变粘膜对致癌物质的敏感的缺乏及性激素失调可改变粘膜对致癌物质的敏感性。性。四、鼻咽癌（四、鼻咽癌（NPC)NPC)【病理】病理】病灶可呈结节型、溃疡型、菜花型及粘膜下型，以结节型最多见，其次是菜花型。病灶可呈结节型、溃疡型、菜花型及粘膜下型，以结节型最多见，其次是菜花型。组织学：组织学：98%98%是低分化的鳞癌，腺癌及

22、高分化、低未分化的鳞癌较少见。是低分化的鳞癌，腺癌及高分化、低未分化的鳞癌较少见。【临床表现】【临床表现】1 1鼻部：早期：回吸性血涕，后期，进行性鼻塞。单侧或双侧，约鼻部：早期：回吸性血涕，后期，进行性鼻塞。单侧或双侧，约50%50%患者以此为首发症状。患者以此为首发症状。2 2耳部：耳鸣、耳闷、听力下降。耳部：耳鸣、耳闷、听力下降。四、鼻咽癌（四、鼻咽癌（NPC)NPC)3 3脑神经：肿瘤破坏颅底破裂孔，先侵犯第脑神经：肿瘤破坏颅底破裂孔，先侵犯第及第及第运动脑神经运动脑神经,破坏筛板可侵入破坏筛板可侵入、脑神经，转移淋巴结脑神经，转移淋巴结可压迫可压迫、脑神经。脑神经。（1 1）头痛：）

23、头痛：68%68%出现，可为首发症状或唯一症状，早期为不固定间歇性，顽期为固定性持续性头痛。出现，可为首发症状或唯一症状，早期为不固定间歇性，顽期为固定性持续性头痛。（2 2）复视、面麻、视力下降、声嘶、眼球固定等，晚期可发生肺、脑、骨、肝等处转移。）复视、面麻、视力下降、声嘶、眼球固定等，晚期可发生肺、脑、骨、肝等处转移。四、鼻咽癌（四、鼻咽癌（NPC)NPC)4 4颈淋巴结转移：较早，约颈淋巴结转移：较早，约60%60%为首发症状。一侧颈不活动、不光滑、进行性增大的无痛性包块，质硬。常发生在为首发症状。一侧颈不活动、不光滑、进行性增大的无痛性包块，质硬。常发生在颈深淋巴结上群（乳突尖下方或

24、至胸锁乳突肌上前缘处）颈深淋巴结上群（乳突尖下方或至胸锁乳突肌上前缘处）5 5远处转移：可发生肺、肝、骨等远处转移远处转移：可发生肺、肝、骨等远处转移四、鼻咽癌（四、鼻咽癌（NPC)NPC)辅助检查：辅助检查：（1 1）好发于鼻咽顶壁及咽隐窝。后鼻镜或纤维鼻咽镜检查可观察到。好发于鼻咽顶壁及咽隐窝。后鼻镜或纤维鼻咽镜检查可观察到。（2 2）EBEB病毒血清学检查：作为辅助指标病毒血清学检查：作为辅助指标（3 3）影像学检查：）影像学检查：CT CT 及及MRIMRI有利于了解肿瘤范围及骨质破坏的情况。有利于了解肿瘤范围及骨质破坏的情况。（4 4）活检：确诊鼻咽癌依据。）活检：确诊鼻咽癌依据。四

25、、鼻咽癌（四、鼻咽癌（NPC)NPC)【诊断】【诊断】1 1原因不明的回吸性血涕、单侧鼻塞、耳部症状及一侧颈部上方无痛性固定包块，应高度重视。应尽早行鼻咽原因不明的回吸性血涕、单侧鼻塞、耳部症状及一侧颈部上方无痛性固定包块，应高度重视。应尽早行鼻咽镜检查，进行活检。镜检查，进行活检。2 2CTCT或或MRIMRI了解肿瘤的范围及颅底破坏程度。了解肿瘤的范围及颅底破坏程度。3 3EBEB病毒血清学检查。病毒血清学检查。四、鼻咽癌（四、鼻咽癌（NPC)NPC)【治疗】【治疗】1 1放疗：首选的方法。常用钴放疗：首选的方法。常用钴6060或电子直加速高能照射，低分化鳞癌对之敏感。配合中药、化疗及免疫

26、治疗可提或电子直加速高能照射，低分化鳞癌对之敏感。配合中药、化疗及免疫治疗可提高放疗敏感性并防止远处转移。高放疗敏感性并防止远处转移。2 2激光气化：早期局限性病灶或放疗激光气化：早期局限性病灶或放疗3 3个月后有残留病灶或局部复发。个月后有残留病灶或局部复发。3 3手术治疗：放疗不敏感者、放疗后尚有残存病灶或局部复发者。手术治疗：放疗不敏感者、放疗后尚有残存病灶或局部复发者。4 4化疗：放疗后复发或原发灶仍有残存者。化疗：放疗后复发或原发灶仍有残存者。四、鼻咽癌（四、鼻咽癌（NPC)NPC)课后复习题课后复习题一、选择题（一、选择题（A1A1型题）型题）1 1慢性咽炎临床表现特征以下哪项不符

27、慢性咽炎临床表现特征以下哪项不符 A A一般无明显全身症状一般无明显全身症状 B B咽部有异物感或灼热感咽部有异物感或灼热感 C C易治愈易治愈 D D咽后壁常有粘稠分泌物附着咽后壁常有粘稠分泌物附着 E E一般无明显疼痛一般无明显疼痛 答案：答案：C C2 2对扁桃体描述错误的是对扁桃体描述错误的是 A A为淋巴上皮器官为淋巴上皮器官 B B血液供应丰富血液供应丰富 C C具有免疫功能具有免疫功能 D D深浅不一的盲管称为咽隐窝深浅不一的盲管称为咽隐窝 E E与咽侧索相邻与咽侧索相邻 答案：答案：D D课后复习题课后复习题3 3有关急性扁桃体炎的描述哪项是错误的有关急性扁桃体炎的描述哪项是错

28、误的 A A为腭扁桃体的急性非特异性炎症为腭扁桃体的急性非特异性炎症 B B急性卡他性扁桃体炎多为病毒引起急性卡他性扁桃体炎多为病毒引起 C C急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎的临床表现症状较重急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎的临床表现症状较重 D D下颌角淋巴结肿大、扁桃体肿大充血是其特征下颌角淋巴结肿大、扁桃体肿大充血是其特征 E E无传染性无传染性 答案：答案：E E课后复习题课后复习题4 4急性扁桃体炎局部最常见的并发症是急性扁桃体炎局部最常见的并发症是 A A急性颈淋巴结炎急性颈淋巴结炎 B B急性中耳炎急性中耳炎 C C鼻窦炎鼻窦炎 D D急性喉炎急性喉炎 E E扁桃体周围脓肿扁桃体周

29、围脓肿答案：答案：E E课后复习题课后复习题 5 5慢性扁桃体炎描述不正确的是慢性扁桃体炎描述不正确的是 A A有反复急性发作史有反复急性发作史 B B无明显的自觉症状无明显的自觉症状 C C扁桃体慢性充血扁桃体慢性充血 D D扁桃体一定增大扁桃体一定增大 E E隐窝口可有干酪样物隐窝口可有干酪样物答案：答案：D D课后复习题课后复习题6 6单侧扁桃体短期内进行性增大、无明显急性炎症应考虑单侧扁桃体短期内进行性增大、无明显急性炎症应考虑 A A急性扁桃体炎急性扁桃体炎 B B扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿 C C扁桃体异物扁桃体异物 D D扁桃体肿瘤扁桃体肿瘤 E E以上均不是以上均不是 答案：

30、答案：D D课后复习题课后复习题7 7下列哪项不是腭扁桃体手术的适应症下列哪项不是腭扁桃体手术的适应症 A A扁桃体肥大妨碍呼吸和吞咽扁桃体肥大妨碍呼吸和吞咽 B B慢性扁桃体炎反复急性发作慢性扁桃体炎反复急性发作 C C考虑是病灶考虑是病灶 D D扁桃体良性肿瘤扁桃体良性肿瘤 E E粒细胞减少性咽峡炎粒细胞减少性咽峡炎 答案：答案：E E课后复习题课后复习题8 8扁桃体摘除术后病人，如术后咽痛逐渐加重、体温升高，扁桃体窝白膜生长不良均提示扁桃体摘除术后病人，如术后咽痛逐渐加重、体温升高，扁桃体窝白膜生长不良均提示 A A感染感染 B B手术失败手术失败 C C扁桃体术中未清除干净扁桃体术中未

31、清除干净 D D手术方法选择不当手术方法选择不当 E E以上均不对以上均不对 答案：答案：A A课后复习题课后复习题9 9扁桃体切除术后处理错误的是扁桃体切除术后处理错误的是 A A术后术后4 4小时可进热流质饮食小时可进热流质饮食 B B术后次日开始漱口，预防感染术后次日开始漱口，预防感染 C C伤口疼痛者可给予镇静、止痛伤口疼痛者可给予镇静、止痛 D D唾液中有少量血液无需处理唾液中有少量血液无需处理 E E次日鼓励患者多讲话，常伸舌次日鼓励患者多讲话，常伸舌答案：答案：A A课后复习题课后复习题1010下列关于鼻咽癌说法错误的是下列关于鼻咽癌说法错误的是 A A60%60%的患者首发症状

32、为颈淋巴结肿大的患者首发症状为颈淋巴结肿大 B B鼻咽癌常发生于咽隐窝鼻咽癌常发生于咽隐窝 C C颈淋巴结肿大一般表现为渐进性增大，质硬，不活动，无压痛，且常早期以双侧发生颈淋巴结肿大一般表现为渐进性增大，质硬，不活动，无压痛，且常早期以双侧发生 D DEBEB病毒血清学检查可帮助诊断病毒血清学检查可帮助诊断 E E早期表现为回吸性血涕早期表现为回吸性血涕 答案：答案：C C课后复习题课后复习题1111鼻咽癌患者治疗后主要的死亡原因是鼻咽癌患者治疗后主要的死亡原因是 A A大出血大出血 B B局部复发及转移局部复发及转移 C C全身衰竭全身衰竭 D D长期高热长期高热 E E尿毒症尿毒症答案：答案：B B课后复习题课后复习题谢谢