五官CT诊断讲义课件.pptx

1、检查方法横断（轴位）扫描 冠状扫描增强检查。基线0M,层厚、层间距35mm。扫描时患者向前凝视。平扫发现病变一般应做增强检查o检查方法横断（轴位）扫描 冠状扫描增强检查。基线0 M,层厚眼与眼眶正常CT表现国 宾眼球：两侧对称，近似圆形，位于眶前部，1/31/31/21/2突出于眶外缘前方。眼环：由巩膜、脉 络膜和视网膜组成，厚约2mm,2mm,呈高密度的环影。晶体：呈高密度（CTCT值约85HU85HU），前低密度间隙 为前房，后为玻璃体。眶内球后结构：眼外肌、视神经、脂肪间隙（肌锥内、外）。眼眶：眶内壁 菲薄；眶外壁较厚；眶下壁为上颌窦顶壁；眶上 壁为前颅窝底；眶尖部：视神经管、眶上裂。眼

2、与眼眶正常C T 表现国 宾眼球：两侧对称，近似圆Gt MEDICAL WSTFMS AMUI5OC4 CTO I OCOTAI H(HOSPITAL HL机Ipso na|N FT 504 1V|u*P iOGO OS U53M*MSIA 5QG t ME D I C A L WS T F MS 5 0001 r4亏81用9O函H IliilH)VlH$OH 小 IV1倡5 0 0 0 1 r 4 倡(DO IOO PJCXdrMMI 4*(D O I O O P J C X d r MMI 4*1=1眼与眼眶异常CTCT表现 1 1、眼球突出，常见于眶内肿瘤、炎性假瘤 和眼格氏病等；.：.

3、2 2、眼环增厚，局限性增厚见于眼球肿瘤或 视网膜剥离，弥漫性增厚通常为炎性病变所致；3 3、眼外肌增厚，常为炎性假瘤和眼格氏病 引起，二者区别在于眼格氏病仅表现肌腹增粗,且为双侧多条受累；4 4、球后脂肪密度增高或肿块，常见于炎性 假瘤和肿瘤；I三 1=11=1 眼与眼眶异常C T 表现I 三 1=1眼与眼眶异常CT表现5 5、视神经增粗，见于视神经肿瘤、炎症、眼格氏病和视神经挫伤等；6 6、眶内钙化和异物，CTCT探测敏感，定位准 确;7 7、眶壁骨质改变，良性肿瘤引起眼眶受压扩大；恶性肿瘤引起不规则骨质破坏。眼与眼眶异常C T 表现5、视神经增粗，见于视神经肿瘤、炎症、视神经增粗眼球突出

4、(视神经脑膜瘤致)视神经增粗眼球突出(视神经脑膜瘤致)如球钙化、软组织肿块眼环增厚如球钙化、软组织肿块眼环增厚眼外肌增厚眼外肌增厚球后肿球后肿五官C T 诊断讲义课件五官C T 诊断讲义课件眼与眼眶疾病CT诊断一、炎性假瘤为一种非感染性炎症。经皮质激素治疗可好 转，分为弥漫型、肿块型、泪腺型和肌炎型。CTCT表现 弥漫型：显示眼外肌和视神经增粗，眼环增 厚，球后脂肪密度增高。肿块型：可见大小不一的肿块；泪腺型：可见泪腺肿大；肌炎型：眼外肌肥大增粗。眼与眼眶疾病C T 诊断一、炎性假瘤24 5mm 00,0*S.Omm iv UCKKINO -*0 09c*4 39cm炎性假瘤肿块型 2 4 5

5、 m m 0 0,0*S.O m m i v u c k炎性假瘤炎性假瘤肌炎型肌炎型眼与眼眶疾病CT诊断二、眼型格氏病Graves disease)Graves disease)格氏病又称甲状腺性突眼，是成人单侧或双 侧眼球突出的常见原因之一。临床表现为眼球突 出，活动受限，甲状腺肿大，可有或无甲亢症状 或病史，女性多见。CTCT表现可见两侧眼外肌肥大和视神经增粗。眼外肌肥大主要发生于肌腹，呈梭形；肌腱及眼 环一般不受累。增强后肥大的眼外肌可出现强化。眼与眼眶疾病C T 诊断二、眼型格氏病G r a v e s d i s e a s五官C T 诊断讲义课件A199.小 i i?iI KHHI

6、 HU VI M1IA 1 9 9 .小 i i?i I K H H I H U V I M1十F与眼眶疾病CT诊断三、眼眶肿瘤良性肿瘤有血管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、泪腺混合瘤、皮样囊肿等。CTCT共性表现：肿瘤部位出现高或低密度肿 块，边界清楚，轮廓规整，密度均匀，邻近眶壁骨质受压凹陷，边缘硬化。J特征性CTCT表现：血管瘤在肿块内见到静脉石；(脑膜瘤在肿块内见到不定形的钙化；泪腺混合瘤 肿块位于泪腺窝；皮样囊肿肿块为低密度病变，十F 与眼眶疾病C T 诊断良性肿瘤有血管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、泪111b KUH Jc+b K U H J c+五官C T 诊断讲义课件眼与眼眶疾病CT诊断:恶性肿

7、瘤有恶性混合瘤，脑膜肉瘤、恶性神经鞘瘤、转移瘤等。CT共性表现：肿块形态不规则，密度不均匀，边界 不清楚，常引起眶壁骨质破坏，并向颅内、鼻窦及颛窝延伸。眼与眼眶疾病C T 诊断:恶性肿瘤有恶性混合瘤，脑膜肉瘤、五官C T 诊断讲义课件,ON-*-8 5mm*00.0*3.0mm18 Oc.0 OTI/I 3il lilt；ii n 1.0%/!W MMI I IIIMm/b m s e o r t i i r t !.%!m o r H e STAI HI MUWUIM iitmi iJI It a i h i m u w u i m i i t m i i J I IKHHII iviias

8、mi oi ivik h h i i i v i i a s m i o i i v in i IMII E、MK n In n i IIU r 13 n iI IFIHK v*5 11 AlllflN：lA asM EinintsAS MiaHInt i o(wm111/XI IX 1JI Hi/*H In i i m i i e n n i i i u r 1 3 n i iJ J ,tn f aiTMlli 4 It al t uibIltUMI IVIIdSClM IM IVIJ J ,t n f a i I l t U MI I V I I d S Cmi.ur i INK n nu

9、/9S：rt：ni M/C II,tu o:ini”3 n t IP*骐 V*E-B TRX”(IXI AMIll V凹 w l FF iniUBSAS B/i3 P*W5IMMltit rt UIM Am i.u r i i n k n n u/9 S：r t：n i STNR2(4)-ill*n w/i i:i nit：o oi.o wm IO：ZJ：M/II MV：Mm I MHi.o v m i 0 9：n：i t/的.o o v；m i l t uIAI m HnsrHAi lamtimq i(in si r SIOMl J mt 117Sili a i m H n s r H A

10、i l a m t i m q i(i n s i一、颈淋巴结恶性肿瘤：主要指淋巴瘤和转移瘤。表现为颈淋巴结肿大。CTCT表现：肿大淋巴结呈球形、椭圆形；少 数为不规则形；主要位于颈动脉、静脉外后区。一般淋巴结大于10mm10mm应考虑为转移性肿大，大 于15mm15mm肯定为转移性肿大，小于10mm10mm但中心 低密度或多个10mm10mm以下淋巴结也应考虑为转移。增强后可均匀或不均匀强化，环状强化或边 缘不规则厚壁强化。可侵犯或推移邻近组织。一、颈淋巴结恶性肿瘤：主要指淋巴瘤和转移瘤。表现为颈淋巴结肿五官C T 诊断讲义课件:二、喉癌：多为鳞癌，好发于声门区，其次 为声门上区和梨状窝，根

11、据部位可分为声门上型、声门型、声门下型、混合型。CTCT表现(1)(1)喉部软组织肿块，边界欠清 楚，形态不规则；相应喉腔变形，缩小或闭塞。2)2)侵及声带致声带变形，左右不对称，声门裂狭窄或消失。(3)(3)会厌前间隙、喉旁间隙及喉软骨受侵破坏并软组织肿块，可见淋巴结转移。(4)(4)增强扫描肿块不均匀强化。:二、喉癌：多为鳞癌，好发于声门区，其次 为声门上区和五官C T 诊断讲义课件五官C T 诊断讲义课件园切黄痊:三、甲状腺腺瘤:一般为单发的圆形或椭圆形肿块，包 膜完整，表面光滑，多为实质性，部分可 囊变。可随吞咽动作而上下移动。CT表现为甲状腺内圆形、椭圆形低密 度影，边界清楚，可有钙

12、化和囊变，增强 后肿块均匀或不均匀强化，多不及甲状腺 实质强化明显。园切 黄:三、甲状腺腺瘤五官C T 诊断讲义课件五官C T 诊断讲义课件U!=1 四、甲状腺癌：可分为滤泡性腺癌、乳头状 腺癌、未分化癌和髓样癌等，以乳头状腺癌最多 见，肿瘤质坚韧而硬或呈囊性，多无包膜或包膜 不完整，边界不清。CTCT表现(1)(1)甲状腺内不规则低密度灶，边缘不规则，分界不清楚，也可有钙化。(2)(2)肿瘤囊变时，边缘可见单个或多个瘤结节。(3)(3)癌灶可向周围组织浸润发展，致肿块与周边组织 之间界线不清。(4)(4)颈部淋巴结肿大。(5)(5)增强扫描病灶轻度不均匀强化。mS3U!=1 四、甲状腺癌：可分为滤泡性腺癌、乳头状 腺癌、五官C T 诊断讲义课件五官C T 诊断讲义课件甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌并双肺转移甲状腺癌并双肺转移五官C T 诊断讲义课件