二级心理诊断技能学习指导课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《二级心理诊断技能学习指导课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 二级 心理 诊断 技能 学习 指导 课件
- 资源描述:
-
1、二级心理诊断技能学习指导二级心理诊断技能学习指导优选二级心理诊断技能学习指导优选二级心理诊断技能学习指导本章概览本章概览第一节第一节 鉴别诊断鉴别诊断第一单元第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断神经症与精神病的鉴别诊断第二单元第二单元 识别重性精神病识别重性精神病第三单元第三单元 常见人格障碍的特点常见人格障碍的特点第二节第二节 识别病因识别病因第一单元第一单元 引发求助者心理与行为问题的生物学因素引发求助者心理与行为问题的生物学因素第二单元第二单元 引发求助者心理与行为问题的社会性因素引发求助者心理与行为问题的社会性因素第三单元第三单元 引发求助者心理与行为问题的心理因素引发求助者心理与行为问
2、题的心理因素(变态与健康P305)第三单元 心理/认知因素神经症病人大部分都有人格障碍,对于治疗和预后推断有意义从此以后,她发现,只要领导在场,就会出现心悸、手抖、出汗、胸闷现象。对病人带来痛苦或贻害周围。正常情况下人们可清楚地认识到当时处境是否危险或危及生命,故恐惧对正常人来说是种有益的防御反应。强迫行为:反复洗涤、核对、检查,或询问、强迫性仪式动作48,中国12个地区(1982);有植物神经系统的功能障碍:出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感思考题:神经症都有哪些心理治疗的方法?生物因素:女性、38岁求助者衣着整
3、洁,步态稳,与心理咨询师配合,对答切题,语速低沉。对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称发作时意识清晰、520分钟,不超过1小时可是现在,我的脑子里全是蛇,甚至连眼睛都不敢闭上,我害怕得要发疯,心里难受得要命。生物因素:女性、38岁三种诊断标准三种诊断标准l编制于编制于1995199520002000年,参考了年,参考了ICDICD1010和和DSM-DSM-l每种精神障碍的描述包括每种精神障碍的描述包括【定义定义】、【症状标准症状标准】、【严重标准严重标准】、【病程标准病程标准】、【排除标准排除标准】
4、、【说明说明】六项六项l美国精神病学会美国精神病学会(APA)的诊断与统计手册的诊断与统计手册 第四版第四版l五轴诊断系统:主要诊断、智能及人格障碍、生理疾病、五轴诊断系统:主要诊断、智能及人格障碍、生理疾病、社会心理及环境问题、功能的整体评估社会心理及环境问题、功能的整体评估国际疾病分类标准国际疾病分类标准,其中第五卷是精神与行为障碍的诊断标准,其中第五卷是精神与行为障碍的诊断标准第一节第一节 鉴别诊断鉴别诊断第一单元第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断神经症与精神病的鉴别诊断n 神经症和精神病这两类诊断标签是相互排斥的n 由于神经症和精神病轻重两极的交错性,故抛弃精神病精神病一词不用,只保留
5、精神病性n 属于精神病性的症状:n 幻觉、妄想;n 显著的兴奋和活动过多;n 显著的精神运动性迟滞;n 并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩;n 紧张症性行为n ICD-10和和 DSM-已抛弃神经症这一术语。已抛弃神经症这一术语。神经症的临床评定方法神经症的临床评定方法n 神经症心理冲突的特点:变形冲突神经症心理冲突的特点:变形冲突n和现实处境没有什么关系,或者涉及的是生活中的和现实处境没有什么关系,或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情,一般人认为简直不值得为它操心鸡毛蒜皮的事情,一般人认为简直不值得为它操心,或者使不懂精神病学的人感到难以理解,很容易,或者使不懂精神病学的人感到难以理
6、解,很容易解决的问题为什么病人却解决不了解决的问题为什么病人却解决不了n不带有明显的道德色彩不带有明显的道德色彩许又新教授的评分方法许又新教授的评分方法n 评分方式评分方式:总分:总分3分:不够神经症诊断;总分分:不够神经症诊断;总分45:可疑神:可疑神经症;经症;6分及以上,神经症。分及以上,神经症。神经症与器质性病、人格障碍的鉴别神经症与器质性病、人格障碍的鉴别n 对可疑的神经症病人必须进行常规的身体和神经对可疑的神经症病人必须进行常规的身体和神经系统检查系统检查n 可以下两个诊断:神经症症状典型而持久的病人,可以下两个诊断:神经症症状典型而持久的病人,即使的确有内科疾病,神经症的诊断仍然
7、是可以即使的确有内科疾病,神经症的诊断仍然是可以成立的成立的n 神经症与人格障碍不是一个非此即彼的问题,可神经症与人格障碍不是一个非此即彼的问题,可同时诊断同时诊断n 神经症病人大部分都有人格障碍,对于治疗和预神经症病人大部分都有人格障碍,对于治疗和预后推断有意义后推断有意义CCMD-3中神经症的诊断标准中神经症的诊断标准n是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状,是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍;有一定人格基础,起病常受心或神经衰弱症状的精神障碍;有一定人格基础,起病常受心理社会因素影响;症状没有可证实的器质性病变作基础,与理社会因素影响;症
8、状没有可证实的器质性病变作基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力;自知力完整或基本完整,病程多迁延能为力;自知力完整或基本完整,病程多迁延。n【症状标准症状标准】至少有下列至少有下列1项:恐惧;强迫症状;惊恐发作;焦虑;项:恐惧;强迫症状;惊恐发作;焦虑;躯体形式症状;躯体化症状;疑病症状;神经衰弱症状。躯体形式症状;躯体化症状;疑病症状;神经衰弱症状。n【严重标准严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。n【病程标准病程标准】符合症状标准至少已符
9、合症状标准至少已3个月,惊恐障碍另有规定。个月,惊恐障碍另有规定。n【排除标准排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍,如精神分裂症、偏执性精神病,及心境障碍等。碍、各种精神病性障碍,如精神分裂症、偏执性精神病,及心境障碍等。早年开始,于童年或少年起病;重点掌握ICD10中精神和行为障碍的诊断知识感到痛苦,往往伴有显著的植物性神经功能障碍对病人带来痛苦或贻害周围。生活事件,人际关系、慢慢地,她发现除了领导在场会出现心跳气急、出汗、发抖现象外,就是一些不是领导,但她认为比她条件好的人在场时她也会感到
10、紧张害怕,不敢面对他们,无法和他们进行交谈,从而影响了正常的工作和生活。这次在妹妹的提醒下,主动来心理门诊求助。因“长期紧张失眠头胀,反复胸闷气紧濒死感1年”于2001年4月25住院。1月3次或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续1个月专栏11 关于神经衰弱早年开始,于童年或少年起病;【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。时有胸闷心慌,呼吸急促,明显濒死感。【病程标准】、【排除标准】、【说明】六项第二单元 引发求助者心理与行为问题的社会性因素区分不同类型的神经症区分不同类型的神经症强迫症强迫症疑病症疑病症神经衰弱神经衰弱恐怖症恐怖症神经症神经症焦虑症焦虑症不典型的不典型的神
11、经症神经症神经症的流行病学n 患病率:国内2.2%(1982)n 国外5%,n 约占综合性医院门诊的1/3n 发病年龄及性别:n 4050岁高峰,女男神经衰弱神经衰弱n 精神:易兴奋 易疲劳n 情绪:烦恼、易激惹、心情紧张n感到痛苦,常常向别人倾诉,寻求帮助或治疗n感到控制不了或者摆脱不了n情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称n 生理:睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或者中度障碍n 患病率:1559岁中为1.3%(1982)。专栏11 关于神经衰弱n 17岁,高中学生。1年前持续性头昏、头胀、整天昏昏沉沉、头脑不清晰、上课时不能集中注意力专心听讲,伴失眠、易惊醒,感到很疲劳
12、,没有精神,但上网时精神很好,整晚都不感到累,1年来学习成绩逐渐下降,担心不能考上重点大学,感到很苦恼,于是前来医院就诊。n 体格检查(-)nHb、肝肾功、EEG、CT、甲状腺功能检查均正常。神经衰弱神经衰弱焦虑性神经症焦虑性神经症n焦虑的情绪体验:n 漂浮/无名焦虑:与处境不相称、指向未来、没有确定的客观对象和具体而固定的内容的担心害怕n焦虑的身体表现:n 有植物神经系统的功能障碍:出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感n 精神运动性不安:坐立不安、来回走动、甚至奔跑喊叫,也可表现为不自主的震颤或发抖n患病率1.48
13、,中国12个地区(1982);n男:女=1:2;(变态与健康P305)焦虑性神经症的两个亚型焦虑性神经症的两个亚型n 广泛性焦虑:指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆,及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的植物神经症状、肌肉紧张,及运动性不安。n 临床上57、病程迁延、6个月以上n 焦虑附着在各种偶然事件上n 预支性焦虑n 惊恐障碍/急性焦虑发作:是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境,具有不可预测性。n 发作性、不可预测、间歇期有预期性焦虑n 无特殊诱因、不限于特殊处境n 发作时意识清晰、520分钟,不超过1小时n 占n 1月3次或首次发作后继发害怕再
14、发的焦虑持续1个月焦虑症焦虑症n 患者,女,26岁。因“长期紧张失眠头胀,反复胸闷气紧濒死感1年”于2001年4月25住院。n 1999年7月生完孩子后,睡眠渐差,经常难以入睡和多梦,醒后精神疲乏,头重胀,焦虑,紧张。产假后上班,总担心躯体不适影响工作而出错,且科室工作繁忙,经常加班加点,诸症加重。对工作恐惧日增,致在上班时晕倒过几次。时有胸闷心慌,呼吸急促,明显濒死感。恐怖性神经症恐怖性神经症n 患病率为患病率为0.59(中国,(中国,1982)n 害怕与处境不相称害怕与处境不相称n 感到痛苦,往往伴有显著的植物性神经功能障碍感到痛苦,往往伴有显著的植物性神经功能障碍n 对所怕处境的回避,直
15、接造成社会功能受损害对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害n 常见的恐怖症有:常见的恐怖症有:n 场所恐怖:广场恐怖症,幽闭恐怖症场所恐怖:广场恐怖症,幽闭恐怖症n 特定恐怖:害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体特定恐怖:害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境,如动物(如昆虫、鼠、蛇等)、高处、黑暗、雷电、或情境,如动物(如昆虫、鼠、蛇等)、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术,或尖锐锋利物品等;鲜血、外伤、打针、手术,或尖锐锋利物品等;n 社交恐怖:社交焦虑恐惧症,回避社交场合和人际交往,常伴社交恐怖:社交焦虑恐惧症,回避社交场合和人际交往,常伴有自我评价低有自我评
展开阅读全文