二级中医医院评审培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《二级中医医院评审培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 二级 中医医院 评审 培训 课件
- 资源描述:
-
1、二级甲等中医医院评审二级甲等中医医院评审标准实施细则解读标准实施细则解读(年版)(年版)内容提要:1 12 23 3二甲中医医院分等标准及核心指标二甲中医医院分等标准及核心指标二甲中医医院评审标准实施细则二甲中医医院评审标准实施细则工作要求工作要求4二甲中医医院评审标准介绍二甲中医医院评审标准介绍第一部分第一部分 中医药服务功能(分)中医药服务功能(分)评审细则指标体例:评审细则指标体例:第一章第一章 发挥中医药特色优势的措施发挥中医药特色优势的措施(50分)分)第二章第二章 队伍建设队伍建设(95分)分)第三章第三章 临床科室建设临床科室建设(170分)分)第四章第四章 重点专科建设重点专科
2、建设(100分)分)第五章第五章 中药药事管理中药药事管理(80分)分)第六章第六章 中医护理中医护理(60分)分)第七章第七章 文化建设文化建设(55分)分)第八章第八章 治未病服务治未病服务(40分)分)第二部分第二部分 综合服务能力综合服务能力(分)(分)第一章第一章 基本要求和医院服务(分)基本要求和医院服务(分)第二章第二章 患者安全(分)患者安全(分)第三章第三章 医疗质量(分)医疗质量(分)第四章第四章 药事管理(分)药事管理(分)第五章第五章 护理质量管理(分)护理质量管理(分)第六章第六章 医院管理(分)医院管理(分)评审细则指标体例:评审细则指标体例:二级中医医院分等标准:
3、二级中医医院分等标准:不合格不合格二级乙等二级乙等二级甲等二级甲等总分总分900分;第一部分每章得分不低于该分;第一部分每章得分不低于该章总分的章总分的85%;第二部分得分;第二部分得分300分,分,核心指标全部符合要求。核心指标全部符合要求。总分总分750分;第二部分得分分;第二部分得分245分,中分,中医药服务功能核心指标符合数医药服务功能核心指标符合数8个;综合个;综合服务功能核心指标符合数服务功能核心指标符合数7个个。总分总分750分;第二部分得分分;第二部分得分 245分,分,中医药服务功能核心指标符合数中医药服务功能核心指标符合数 8个;综个;综合服务功能核心指标符合数合服务功能核
4、心指标符合数 7个个。标准及细则中对那些最基本、最重要,标准及细则中对那些最基本、最重要,若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标,列为效、医疗质量与患者安全的指标,列为“核心标核心标准准”,具备否决作用。,具备否决作用。核心标准核心标准核心指标定义:核心指标定义:第二部分第二部分综合服务功能综合服务功能第一部分第一部分中医药服务功能中医药服务功能项核心标准项核心标准项核心标准项核心标准核心指标分布:核心指标分布:中医药服务功能部分核心指标:中医药服务功能部分核心指标:序号序号指指 标标 内内 容容科室综合考核目标中有发挥中医
5、药特色优势和提高中医临床疗效的相关科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。指标。中医类别执业医师占执业医师总数的比例中医类别执业医师占执业医师总数的比例;医院和临床科室命名符合规定,不得有神经科(中心)、神经内科(中医院和临床科室命名符合规定,不得有神经科(中心)、神经内科(中心)、消化科(中心)、风湿免疫科(中心)、泌尿科(中心)等名称。心)、消化科(中心)、风湿免疫科(中心)、泌尿科(中心)等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三外科二级分科应命名为外一、外二、外三,不得出现其他命名。,不得出现其他命名。在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上,科室制定至少个
6、以上常见在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上,科室制定至少个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案,并体现医院本科室临床实际和特色,病及中医优势病种中医诊疗方案,并体现医院本科室临床实际和特色,诊疗方案基本要素齐全。诊疗方案基本要素齐全。中医药服务功能部分核心指标:中医药服务功能部分核心指标:序号序号指指 标标 内内 容容非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例。中药处方(饮片、中成药、院内制剂)处方数占门诊中药处方(饮片、中成药、院内制剂)处方数占门诊总处方数的平均比例总处方数的平均比例。中药饮片处方数占门诊总处。中药饮片处方数占门诊总处方数的
7、比例方数的比例。中医药服务功能部分核心指标:中医药服务功能部分核心指标:序号序号指指 标标 内内 容容在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上重点专科在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上重点专科研究制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案,研究制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案,并体现医院本科室临床实际,突出中医药诊疗方法的并体现医院本科室临床实际,突出中医药诊疗方法的综合运用,诊疗方案基本要素齐全。综合运用,诊疗方案基本要素齐全。重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的个重重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的个重点专科的份运行病历中,执行中医诊疗方案的病历数点专科的份运行病历中
8、,执行中医诊疗方案的病历数份。份。中医药服务功能部分核心指标:中医药服务功能部分核心指标:序号序号指指 标标 内内 容容建立中药饮片采购制度,进货渠道符合相关规定,供建立中药饮片采购制度,进货渠道符合相关规定,供应商资质齐全并对其定期评估。应商资质齐全并对其定期评估。科室开展中医护理技术项目数符合要求,所抽查的个科室开展中医护理技术项目数符合要求,所抽查的个科室每个科室开展中医护理技术项数科室每个科室开展中医护理技术项数项。项。门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识,使门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识,使用中医病名和中医术语,并与所在科室的中医药特色用中医病名和中医术语,并与所在
9、科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。评审该项相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。评审该项指标得分指标得分分。分。综合服务功能部分核心指标:综合服务功能部分核心指标:序号序号指指 标标 内内 容容医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,医院医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中医医院基本(设置)标准。设施符合二级中医医院基本(设置)标准。在诊疗活动中,严格执行在诊疗活动中,严格执行“查对制度查对制度”,至少同时使,至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份
10、(禁止仅以房用姓名、年龄两项等项目核对患者身份(禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据)。间号或床号作为识别的唯一依据)。建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。综合服务功能部分核心指标:综合服务功能部分核心指标:序号序号指指 标标 内内 容容药事管理组织下设抗菌药物管理小组,人员结构合理、药事管理组织下设抗菌药物管理小组,人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。考核。医院有优质护理服务规划、目标及实施方案,有推进医院有优质护理服务规划、目标及实施方案,有推进开展优质护理服务的保
11、障制度和措施及考评激励机制。开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务,由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务,不超范围执业。不超范围执业。急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。总体说明o 本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标,列为“核心指标”(以标示),具备否决作用o 对于医院不存在相应情况的个别指标,指标得分在对应部分进行折算。o 各指标评分只在指标分数范围内扣分,扣完为止,不倒扣分o 检查资料的时限性以评价方法中要求为
12、准,评审前三年指、三年;本年度指年;近一年指从检查日开始往前倒推的一年;如无特殊要求,则不要求时限。二级甲等中医医院o 总分分;o 第一部分每章的分值不低于该章总分的;o 第二部分得分分;o 核心指标全部符合要求。二级医院省内专家序序专业组专业组人数人数中医药服务功能中医药服务功能综合服务功能综合服务功能管理组管理组第一、二、七、八章第一、二、七、八章第一、二、六章第一、二、六章临床、重临床、重点专科点专科第三章、第四章第三章、第四章 第三章的一、二和四第三章的一、二和四(一)、(二)、(三)、(一)、(二)、(三)、五五药事组药事组第五章第五章 第四章第四章护理组护理组第六章第六章第五章第五
13、章检验输血检验输血第三章的第三章的“三(一)、三(一)、(五)(五)影像影像第三章的第三章的“三(三)三(三)”院感院感第三章的第三章的“三(四)、三(四)、(六)(六)”评审细则要点讲解o第一部分 中医药服务功能(分)o o第一章 发挥中医药特色优势的措施(分)o 发挥中医药特色优势的措施依据功能与任务,确定医院发展战略,制定中长期发展规划,体现发挥中医药特色优势的医院发展方向,有明确的发展目标,重在提高中医临床疗效。(分)发展战略中长期规划:中医为主方向原始资料项措施落实情况发挥中医药特色优势的措施围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划,有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施
14、,并按年度定期评价。(分)医院年度工作计划体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想,有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。年度工作计划 具体措施 原始资料有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。具体措施 资金投入 落实措施发挥中医药特色优势的措施围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划,有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施,并按照年度定期评价。(分)医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析(至少每年一次),并制订针对性措施。定期调研分析 针对性措施 抽查项措施医院对中医特色指标(包括中医类别医师占执业医
15、师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数比例、饮片处方占处方总数比例等)定期(至少每年一次)进行考核、分析。定期考核 分析 发挥中医药特色优势的措施医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度,科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。(分)医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度。资料、访谈有关人员 鼓励和考核制度 系统完整 实施科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。考核指标 实施发挥中医药特色优势的措施医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核
16、和奖惩激励制度,科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。(分)医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。(访谈有关人员)实行绩效工资管理体现在科室分配方案中发挥中医药特色优势的措施积极开展中医对口支援工作,并制定鼓励措施。(分)将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,并有相关鼓励措施。院长目标责任制医院年度工作计划确定的对口支援单位鼓励措施医院有专门部门和专人负责对乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构中医药业务指导。专门部门或专人负责相关人员熟悉基层指
17、导工作发挥中医药特色优势的措施积极开展中医对口支援工作,并制定鼓励措施。(分)开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。适宜技术推广人员交流按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台,能参加中医药管理部门组织召开的视频会议、交流与培训与会诊等工作。建立视频平台参加视频会议、交流与培训活动按照国家中医药管理局要求,建立远程会诊平台,并开展会诊工作。实地考察查阅会诊患者登记表评审细则要点讲解o第一部分 中医药服务功能(分)o o第二章 队伍建设(分)o 队伍建设.严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。(分)中医类别执业医师(含执业助理医师)占执业医师比例。中医类别执业医师
18、(含执业助理医师)占执业医师比例,临床科室(口腔科、麻醉科除外)不得招聘非中医类别执业医师。中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训(培训时间学时)的比例。说明o 对该部分进行检查时,除查看提供的相关证明材料外,还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证,以验证其材料的真实性。o 低于标准个百分点,扣分,举例说明如下:如中医类别执业医师占执业医师比例要求,评分细则为每低于标准个百分点,扣分,某医院实际检查结果为,低于标准()个百分点,则扣分。(下同)o 护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训是指毕业于中医药院校或中医护理专业;或毕业于西医药院校,进院三年
19、内接受中医药知识和技能岗位培训时间学时。计算方法为:分子为毕业于中医药院校或中医护理专业的人数毕业于西医药院校,进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间学时的人数,分母为护理人员总数。队伍建设.严格执行关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知等相关要求。(分)每个临床科室中(口腔科、麻醉科除外),中医类别执业医师占执业医师总人数比例,同时应符合科室建设与管理指南的相关要求。院级领导中中医药专业技术人员的比例。医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人经过省级以上中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。院长应经过国家中医药管理局中医药政策和管理知识的系统培训。科主任经
20、过中医药政策和管理知识的系统培训。(证明材料)说明o 医院领导班子是指上级主管部门任命的党政领导。中医药专业技术人员指中医类执业医师或经过学习培训取得中医、中西医结合、中药专业学历或学位的人员。o 经过西学中培训是指临床类别执业医师经过年以上中医药知识和技能培训,有明确的教学计划和考核标准,有学习证明。队伍建设.严格执行关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知等相关要求。(分)医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人(包括正、副职负责人)中,中医药专业技术人员的比例。临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例。临床科室负责人(口腔科、麻醉科除外)
21、中应有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师。临床科室科主任应符合科室建设与管理指南的相关要求。队伍建设制定中医药人员队伍建设规划和计划,并认真组织实施。(分)制定中医药人员队伍建设规划或在医院中长期规划中有相关内容。建设规划或相关内容抽查项措施医院年度工作计划中有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施并落实。具体措施抽查项措施队伍建设制定中医药人员队伍建设规划和计划,并认真组织实施。(分)医院有重点专科(学科)带头人及继承人选拔与激励机制,并组织实施。选拔和激励机制组织落实访谈相关人员开展师承教育,制定师承教
22、育计划和具体措施。师承教育计划(年)具体措施抽查项措施队伍建设认真开展医师定期考核工作,积极开展中医药继续教育与培训。(分)根据中医医院(含中西医结合医院、民族医医院)中医类别医师定期考核内容要求,开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。定期考核以中医内容为主开展中医住院医师规范化培训。按计划和要求培训抽查名医师培训档案队伍建设认真开展医师定期考核工作,积极开展中医药继续教育与培训。(分)开展中医药专业技术人员“三基”培训。按计划和要求培训抽查名医师培训档案 中医药专业技术人员参加中医药继续教育并获得规定学分的比例达到。查看人员档案或学分记录队伍建设认真开展医师定期考核工作,积极开展中医
23、药继续教育与培训。(分)开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。开展培训并考核现场考核名非中医类别执业医师建立中医药专业技术人员技术档案,考评记录完整技术档案有中医内容抽查名中医人员技术档案评审细则要点讲解o第一部分 中医药服务功能(分)o o第三章 临床科室建设(分)o 说明抽取方法:个科室,每项指标取平均分国家局印发科室建设与管理指南的临床科室内科系统、其他科室各抽个不含:已抽取确定为检查对象的重点专科、“治未病”科检查病历:由专家从病案信息库中随机抽取,不得由医院提供临床科室建设评价指标评价指标评价方法评价方法按照国家中医药管理局有关规定,合理设置临床科室,科室命名符合。按
24、照国家中医药管理局有关规定,合理设置临床科室,科室命名符合。(分)(分).临床科室临床科室个(内科、外科等),医技科室个(内科、外科等),医技科室个个(药学部、检验科、放射科)。药学部、检验科、放射科)。查阅相关材查阅相关材料,实地考料,实地考察察医院和临床科室命名符合规定,不得有神经科医院和临床科室命名符合规定,不得有神经科(中心)、神经内科(中心)、消化科(中心)、(中心)、神经内科(中心)、消化科(中心)、风湿免疫科(中心)、泌尿科(中心)等名称。风湿免疫科(中心)、泌尿科(中心)等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三外科二级分科应命名为外一、外二、外三,不得出现其他命名。不得出现
25、其他命名。实地考察。实地考察。医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。说明o 依据医疗机构诊疗科目名录o 中医专业命名:内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、老年病科、针灸科、推拿科、康复科、急诊科、预防保健科o 中医脏腑名称命名:心病科、肝病科、脾胃病科、肾病科、脑病科o 以疾病、症状名称命名:中风病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、风湿病科、烧伤科、疮疡科、创伤科、咳嗽科注意o“中心”、“国医堂”:省级中医药管理部门核准。o 科室名称不得含:“中医”、“中西医结合”、“西医”字样,不得使用含有“疑难病”、“专治”、“专家”、“
展开阅读全文