eccm呼吸急症-研究生教材课件.pptx

1、第十一章1eccm呼吸急症研究生教材ARDS其他肺栓塞2eccm呼吸急症研究生教材严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病发病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸衰竭。AECC1994的ALI/ARDS诊断标准发病发病氧合氧合CXRCXRPCWPPCWPALI急性开始P/F300两肺浸润测定时，18mmHg或无LAP增高症状体征ARDS急性开始P/F200两肺浸润测定时，18mmHg或无LAP增高症状体征3eccm呼吸急症研究生教材ARDS2012柏林定义时程已知临床发病或呼吸症状新发或加重后1周内胸部影像学a双肺斑片影：不能完全用渗出、

2、小叶/肺塌陷或结节解释水肿起源无法用心力衰竭或体液超负荷完全解释的呼吸衰竭。如果不存在危险因素，则需要进行客观评估(例如超声心动图)以排除流体静力型水肿。氧合b轻度200mmHgPaO2/FiO2300mmHg伴PEEP或CPAP5 cmH2OC中度100mmHg 50血小板下降30 50血小板下降30T Timing of fall in platelet count or other sequelae发生时间 510天 或 10天；时间不确定；或 1天而近30天未应用过肝素180mmHg，舒张压110mmHg)；(7)近期曾行心肺复苏；(8)血小板计数；(9)妊娠；(10)细菌性心内膜炎；(11)严重肝肾功能不全；(12)糖尿病出血性视网膜病变；(13)出血性疾病；(14)动脉瘤；(15)左心房血栓。22eccm呼吸急症研究生教材在APTE起病48小时内即开始行溶栓治疗能够取得最大的疗效，但对于那些有症状的APTE患者在6-14天内行溶栓治疗仍有作用。尿激酶和rt-PA两种溶栓药物12小时疗效相当rtPA：50-100 mg持续静脉滴注2 h尿激酶（UK）：急性大面积肺栓塞20000IU/kg/2h静滴23eccm呼吸急症研究生教材