DM饮食治疗课件.ppt
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- DM 饮食 治疗 课件
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1、糖尿病的饮食治疗2科张琪芳1DM饮食治疗课件1糖尿病的饮食治疗l饮食治疗的目的及原则l中国食物交换份l饮食的计划与安排l特殊情况的营养治疗l糖尿病患者饮食误区及注意DM饮食治疗课件2饮食治疗的目的l 通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围,达到全面代谢控制在理想范围,达到全面代谢控制l 满足一般和特殊生理状态需要满足一般和特殊生理状态需要 达到或维持成人的理想体重,保证充沛的达到或维持成人的理想体重,保证充沛的体力体力 确保儿童、青少年正常的生长发育确保儿童、青少年正常的生长发育 满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要满足妊娠、哺乳妇女代谢
2、增加的需要l 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生l 通过合理的饮食改善整体的健康状况通过合理的饮食改善整体的健康状况DM饮食治疗课件3糖尿病饮食治疗的原则l合理控制总热能,热能摄入量合理控制总热能,热能摄入量以达到或维持理想体重为宜以达到或维持理想体重为宜l平衡膳食,选择多样化、营养平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物合理的食物 放宽对主食类食物的限制,放宽对主食类食物的限制,减少单糖及双糖的食物减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入增加维生素、
3、矿物质摄入 多饮水,限制饮酒多饮水,限制饮酒l提倡少食多餐,定时定量进餐提倡少食多餐,定时定量进餐DM饮食治疗课件4合理控制总热能DM饮食治疗课件5合理控制总热能热能的概念 三大营养素 蛋白质:广泛存在于动植物食物中 脂肪:包括动物脂和植物油 碳水化合物:又称糖类,分为单、双、多糖 热能:由食物中三大产热营养素:蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的 热能是生命的动力 热能平衡为摄入热能=消耗热能DM饮食治疗课件6制定合理的总热量以个人饮食习惯为基础,结合病情、年龄、以个人饮食习惯为基础,结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育身高、实际体重、活动强度、季节、生
4、长发育等情况制定总热量等情况制定总热量成人:达到并维持理想体重成人:达到并维持理想体重儿童:营养平衡保证生长发育的需要儿童:营养平衡保证生长发育的需要DM饮食治疗课件7简单估算理想体重l标准体重(公斤)标准体重(公斤)=身高(厘米)身高(厘米)-105-105l体重允许范围:标准体重体重允许范围:标准体重 10%10%BMI:22kg/m BMI:22kg/m2 2l肥胖:体重肥胖:体重 标准体重标准体重 20%20%l消瘦:体重标准体重消瘦:体重标准体重 20%(18%)20%(18%)DM饮食治疗课件8劳动强度劳动强度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖
5、千卡千卡/公斤公斤/天天卧床休息卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动轻度体力劳动者者3525-3020-25中度体力劳动中度体力劳动者者403530重度体力劳动重度体力劳动者者40-454035合理控制总热能不同体型/劳动强度热能需要DM饮食治疗课件9儿童及青少年患者热能制定l保证充足的能量摄入,按照保证充足的能量摄入,按照1000+1000+年龄年龄(70-(70-100)100)千卡的公式,计算每日所需能量千卡的公式,计算每日所需能量 其中其中70-10070-100是由年龄、胖瘦、活动量决定是由年龄、胖瘦、活动量决定 3 3岁以下岁以下95-10095-100、4-64-6岁岁8
6、5-9085-90、7-107-10岁岁80-8580-85、1010岁以上岁以上70-8070-80l蛋白质摄入充足,保证占总热能的蛋白质摄入充足,保证占总热能的20%20%l胰岛素治疗的患者应少量多餐,防止低血糖发胰岛素治疗的患者应少量多餐,防止低血糖发生生l鼓励儿童自己多学习糖尿病知识,掌握饮食治鼓励儿童自己多学习糖尿病知识,掌握饮食治疗的方法疗的方法DM饮食治疗课件10妊娠妇女患者热能制定 妊娠前4个月营养素的供给量和正常人相同,后5个月比正常需要每日增加能量300kcal,蛋白质25g,并注意维生素和微量元素钙、磷、铁的补充。DM饮食治疗课件11平衡膳食DM饮食治疗课件12平衡膳食任
7、何一种食物无法含有所有营养素,只有通过任何一种食物无法含有所有营养素,只有通过多种食物混合才能达到营养齐全多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条件食物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到:主食粗细粮搭配;副食荤素食搭配;应做到:主食粗细粮搭配;副食荤素食搭配;勿挑食,勿偏食勿挑食,勿偏食每日应摄入四大类食品:谷薯类、菜果类、肉每日应摄入四大类食品:谷薯类、菜果类、肉 蛋类和油蛋类和油脂类脂类DM饮食治疗课件13食物的种类l谷薯类:如米、面、玉米、薯类,主要含有谷薯类:如米、面、玉米、薯类,主要含有碳水化合物、蛋白质和碳水化合物、蛋白质和B B族维生素族维生素l菜果
8、类:富含维生素、矿物质及膳食纤维菜果类:富含维生素、矿物质及膳食纤维l肉蛋类:如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等,肉蛋类:如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等,主要主要 机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素素l油脂类:如油脂、坚果类食物,能够为机体油脂类:如油脂、坚果类食物,能够为机体提供热能提供热能DM饮食治疗课件14放宽对主食的限制,减少单糖摄入v主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主v碳水化合物又称糖类,是人类获得能量最经济、碳水化合物又称糖类,是人类获得能量最经济、最主要的来源最主要的来源v为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量为脑组织、骨骼肌和心肌活动提
9、供能量v占全天总热量的占全天总热量的50%50%60%60%v每克碳水化合物可产生每克碳水化合物可产生4 4千卡热量千卡热量 DM饮食治疗课件15 碳水化合物 单糖、双糖和糖醇、多糖单糖、双糖和糖醇、多糖 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快,单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快,使血糖升高明显;使血糖升高明显;双糖主要指蔗糖、乳糖等;双糖主要指蔗糖、乳糖等;糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等,可以产生能量但不含其他营养物巧克力等,可以产生能量但不含其他营养物质质 淀粉为多糖,不会使血糖急剧增加,并且饱淀粉为多糖,不会使血糖急剧增加,并且饱
10、腹感强,应做为热量的主要来源腹感强,应做为热量的主要来源l DM饮食治疗课件16限制脂肪的摄入 脂肪是美味佳肴的创造者,能量密度高,不易产生饱腹感,不经意会超量食用 看得见的脂肪 看不到的脂肪 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 脂肪提供的热能低于全天总热能的30%PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余热能 胆固醇摄入量300mg/dl 每克脂肪产生9千卡热量DM饮食治疗课件17 脂肪的种类植物油植物油动物油动物油动物内脏动物内脏肥肉肥肉动物的皮类动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类:花生、瓜子、核
11、桃仁干果类:花生、瓜子、核桃仁DM饮食治疗课件18平 衡 膳 食适量蛋白质的摄入 蛋白质提供的热能占全天总热能的1020%成人:标准体重-每天0.8-1g/Kg,日总量为5070g 消瘦者-1-1.2g/Kg 孕妇、乳母:1.5g/Kg 儿童:23g/Kg 糖尿病早期肾病:0.6-0.7g/Kg 蛋白质来源:动物类蛋白与植物类蛋白各50%DM饮食治疗课件19适量优质蛋白质摄入 应当注意选择一些富含优质蛋白质(如瘦肉、鱼、应当注意选择一些富含优质蛋白质(如瘦肉、鱼、蛋白和豆类)的食物。优质蛋白质含必需氨基酸蛋白和豆类)的食物。优质蛋白质含必需氨基酸较多,适量优质蛋白质可以与谷类等植物蛋白质较多,
12、适量优质蛋白质可以与谷类等植物蛋白质的氨基酸起互补作用,提高植物蛋白的营养价值。的氨基酸起互补作用,提高植物蛋白的营养价值。DM饮食治疗课件20 蛋 白 质是生命和机体的物质基础是生命和机体的物质基础当有足够的糖和脂肪时,蛋白质不用于产热,当有足够的糖和脂肪时,蛋白质不用于产热,对人体的生长发育组织的修复,细胞的更新起对人体的生长发育组织的修复,细胞的更新起着主要作用着主要作用占全日总热量的占全日总热量的15%15%20%20%每克蛋白质可产生每克蛋白质可产生4 4千卡热量千卡热量 DM饮食治疗课件21 蛋白质的种类v蛋类:鸡蛋、鸭蛋蛋类:鸡蛋、鸭蛋v奶类:牛奶、酸奶、奶粉奶类:牛奶、酸奶、奶
13、粉v鱼虾类:鲤鱼、草鱼、虾、蟹鱼虾类:鲤鱼、草鱼、虾、蟹v部分瘦肉部分瘦肉v黄豆类:豆腐、豆浆黄豆类:豆腐、豆浆DM饮食治疗课件22每日热量分配DM饮食治疗课件23适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖,由于在胃肠道不能被消化吸膳食纤维也是多糖,由于在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量,又称为多渣饮食收而不产生热量,又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素每日需摄入纤维素2727g g40g40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 DM饮食治疗课件24膳 食 纤 维l膳食纤维可分为膳食纤维可分为l可溶性纤维:可溶性纤维:燕麦、荞麦
14、、水果中果燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物提取物l不溶性纤维:不溶性纤维:谷物的表皮(粗粮)、谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等DM饮食治疗课件25增加维生素、矿物质的摄入lB族维生素:粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜族维生素:粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜l维生素维生素C:新鲜蔬菜、水果新鲜蔬菜、水果l钙质:牛奶、豆制品、海产品钙质:牛奶、豆制品、海产品l钠盐:限制在钠盐:限制在6-8g/天,如并发高血压应天,如并发高血压应 5g/天天l铬:参与葡萄糖耐量因子的组成,菌菇类、牛肉、铬:参与葡萄糖
15、耐量因子的组成,菌菇类、牛肉、粗粮中较多粗粮中较多l锌:与胰岛素活性有关,常见于粗粮、豆制品、锌:与胰岛素活性有关,常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中海产品、红肉中DM饮食治疗课件26维维 生生 素素 B B族维生素族维生素,维生素维生素C C和维生素和维生素E E 对人体有很好的保护作用对人体有很好的保护作用 对神经系统有重要的营养作用对神经系统有重要的营养作用 主要从水果和蔬菜中摄取主要从水果和蔬菜中摄取DM饮食治疗课件27矿矿 物物 质质 又称微量元素又称微量元素,占体重的占体重的0.1%0.1%左右左右 如锌、铬、镁、钙、磷等如锌、铬、镁、钙、磷等 维持人体的正常生理功能维持人体的正常
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