C肾上腺皮质激素课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肾上腺皮质激素 课件
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1、u 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素u(adrenocortical hormones):adrenocortical hormones):是肾上腺皮质所分泌的激素的总称,在化学结构上均属甾体类(类固醇)化合物是肾上腺皮质所分泌的激素的总称,在化学结构上均属甾体类(类固醇)化合物u分为二大类:分为二大类:盐皮质激素:皮质酮和醛固酮盐皮质激素:皮质酮和醛固酮 (影响水、盐代谢)(影响水、盐代谢)糖皮质激素:可的松和氢化可的松糖皮质激素:可的松和氢化可的松 (主要影响糖、脂肪和蛋白质代谢)(主要影响糖、脂肪和蛋白质代谢)糖皮质激素糖皮质激素【体内过程体内过程】吸收:口服、注射均易吸收;局部用药大量可致
2、全身作用。吸收:口服、注射均易吸收;局部用药大量可致全身作用。分布:分布:80%80%与皮质激素转运球蛋白(与皮质激素转运球蛋白(CBGCBG)结合,肝、肾疾病时,游离型)结合,肝、肾疾病时,游离型GCGC增加。增加。代谢:肝脏内还原代谢;代谢:肝脏内还原代谢;肝功不良时该代谢作用减慢。肝功不良时该代谢作用减慢。问题:肝功能不全时应使用何种激素?问题:肝功能不全时应使用何种激素?可的松可的松泼尼松泼尼松在肝脏转化为在肝脏转化为 氢化可的松氢化可的松 泼尼松龙泼尼松龙生物效应生物效应根据作用时间长短根据作用时间长短GCGC分为:分为:短效短效12h36h36h:地塞米松地塞米松生理剂量:影响正常
3、物质代谢,维持机生理剂量:影响正常物质代谢,维持机 体自身稳定体自身稳定超生理剂量:影响正常物质代谢外,抗超生理剂量:影响正常物质代谢外,抗炎、免疫抑制和抗休克等药理作用炎、免疫抑制和抗休克等药理作用1.1.抗炎作用:强大抗炎作用:强大 特点:特点:1.1.抑制各种原因引起的炎症反应抑制各种原因引起的炎症反应2.2.对炎症反应的各个阶段均有抑制作用对炎症反应的各个阶段均有抑制作用 早期:收缩局部血管、降低毛细血管通透性,减少渗出、水肿早期:收缩局部血管、降低毛细血管通透性,减少渗出、水肿后期:延缓肉芽组织生长、防止粘连和疤痕形成后期:延缓肉芽组织生长、防止粘连和疤痕形成【药理作用药理作用】抑制
4、巨噬细胞对抗原的吞噬处理抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理阻断免疫母细胞的增殖阻断免疫母细胞的增殖使血中淋巴细胞减少使血中淋巴细胞减少抑制抑制B B细胞转化为浆细胞,进而使抗体生成减少,也抑制补体的生成,干扰体液免疫反应。细胞转化为浆细胞,进而使抗体生成减少,也抑制补体的生成,干扰体液免疫反应。消除免疫反应所致的炎症反应。消除免疫反应所致的炎症反应。3.3.抗毒作用抗毒作用:提高机体对细菌内毒素的耐受力提高机体对细菌内毒素的耐受力4.4.抗休克抗休克:超大剂量的糖皮质激素可用于严重休克(感染中毒性休克)。超大剂量的糖皮质激素可用于严重休克(感染中毒性休克)。抗炎、抗免疫、抗毒作用的综合结果,也与以下
5、因素有关:抗炎、抗免疫、抗毒作用的综合结果,也与以下因素有关:稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子(稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子(MDF)的形成。)的形成。扩张痉挛血管,降低血管对某些缩血管物质的敏感性,改善微循环;扩张痉挛血管,降低血管对某些缩血管物质的敏感性,改善微循环;5.5.血液、造血系统:血液、造血系统:刺激骨髓造血机能刺激骨髓造血机能 *增高:红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、血小板增高:红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、血小板 *降低:淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。降低:淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。u7.中枢神经:中枢神经:兴奋性提高,兴奋性提高,可诱发精神失常。可诱发精神失常。*精神病、癫痫患者慎用
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