CT诊断学头颅影像诊断课件.ppt
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1、肖文莲(CT Diagnostics)CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件l1895年Roentgen发现X线l1946年发明了计算机l1969年Hounsfield利用X线与计算机相结合,成功设计了CT,1972年公诸于世,称为电子计算机断层扫描(computed tomography,简称CT)l1989年单排螺旋CT应用于临床l尔后,双螺旋、4层、16层、64层、128层、256层、320层螺旋CT相继应用于临床CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件骨质:骨质:1000HU软组织:软组织:20-50HU水:水:0HU脂肪:脂肪:-50-70HU空气:空气:-
2、1000HUCT诊断学头颅影像诊断课件l是一个数学概念,它表示一个横成行,纵成列的数学阵列,由两个技术指标来说明矩阵的情况,一是矩阵的大小为320 320,512 512,1024 1024等;一是矩阵中数字的精度。l在CT中有两种意义的矩阵,一是重建矩阵,一是显示矩阵。CT诊断学头颅影像诊断课件数字矩阵(Digital Matrix):以数字排列的矩阵,每个数字是相应体素的吸收系数(CT值)。经过D/A转换器将CT值转换成摸拟的灰度,成为像素,由这些像素构成CT图像CT诊断学头颅影像诊断课件 将成像的体层分成按矩阵排列的若干个小的基本单元,以一个CT值综合代表每个小单元的物质的密度,这些小单
3、元我们称之为体素。一幅CT图像也是按矩阵排列的小单元组成,这些小单元称之为象素。体素象素层厚(即体素是一个三维概念,象素是一个二维概念)象素实际上是体素在成像时的表现。象素越小,越可分清图像的细节,分辨率越高。CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件lPixel(象素)DFOV(显示野范围)Matrix(矩阵)l当显示野范围不变,矩阵越大,象素面积越小,图像越清晰,图像的分辩率越高。l矩阵大小不变,减小显示野范围,也能获得小的象素值,提高图像的空间分辩率CT诊断学头颅影像诊断课件X1(3)X2(2)X3(5)X4(7)51298重建概念示意图X1,X2,X3,X4为为体素。体素。3
4、,2,5,7为为显示数据。显示数据。5,12,8,9为为原始数据。原始数据。CT诊断学头颅影像诊断课件X线人体X线衰减探测器A/D转换原始数据重建 (AP)显示数据D/A图象CT诊断学头颅影像诊断课件l球管旋转与连续动床同时进行,使扫描的轨迹呈螺旋状,扫描是连续的,没有扫描间隔时间,故称容积扫描。l优势:扫描时间短(一周/0.5s);扫描层厚薄(0.5mm),X、Y、Z轴各相同性 扫描覆盖范围长(可达1.5m),连续扫描时间可达100s以上;三维重建效果好。CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件Conventional CTSpiral CTCT诊断学头颅影像诊断课件图像后处理技
5、术l多平面重建(multi-planner reformatting,MPR),包括曲面重建(CPR)l再现技术(rendering technic):即表面再现(surface rendering)、最大强度投影(MIP)和容积再现(volume rendering)。主要用于骨骼的显示和CT血管造影(CTA)。l仿真内窥镜显示技术(virtual endoscopy,VR)CT诊断学头颅影像诊断课件Bone window displays atlanto-axial articulation and odontoid processMPRCT诊断学头颅影像诊断课件 C5 comminute
6、d fracture and replacement of the piecesMPRCT诊断学头颅影像诊断课件CPR displays the thoracic aortaCT诊断学头颅影像诊断课件3D-SSDDisplay the surface outline and the bony anatomic marker of skull CT诊断学头颅影像诊断课件Image of inner ear(transparent technique)CT诊断学头颅影像诊断课件4D-angioCT诊断学头颅影像诊断课件4D image:Styloid processCT诊断学头颅影像诊断课件4D
7、image:Styloid processCT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件4D-angio displays cervical metastasis of lymph node pushing the vessels CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件Variation of vessel:The right hepatic A originating from superior mesenteric ACT诊断学头颅影像诊断课件VE:Small Carcinoma of left vocal cordCT诊断学头颅影像诊断课件The same patie
8、nt:CT virtual endoscopyCT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件 是指显示图像时所选用的CT值的范围,在此范围内的组织结构按密度高低从白到黑分为16个等级(灰阶)。如窗宽为160Hu,则可分辨的CT值为1601610Hu,即两种组织的CT值在10Hu以上都可以分辨出来。窗宽越小,对比度越强,可分辨密度较接近的组织或结构。窗宽越大,图像层次多,但对比度差。CT诊断学头颅影像诊断课件 是指窗宽上、下CT值的平均数。窗位的高低影响图像的亮度,窗位升高图象变黑,窗位降低图象变白。一般将所需观察的组织器官的CT值作为窗位(如显示脑组织窗位为35
9、Hu左右)。CT诊断学头颅影像诊断课件 窗宽窗位选择的意义为当CT值窗位的CT值+1/2窗宽,则为全白信号。当CT值窗位的CT值-1/2窗宽则为全黑信号。窗宽规定了显示CT值的范围。如窗位为0,窗宽为100,则显示CT值的范围是+50到-50。CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件伪影(Artifact)移动伪影移动伪影金属伪影金属伪影生理伪影生理伪影机器故障伪影机器故障伪影CT诊断学头颅影像诊断课件 在CT扫描中,凡小于层厚的病变,其CT值受层厚内其它组织的影响,所测出的CT值不能代表病变的真正CT值。如在高密度组织中较小的低密度病灶,其CT值偏高;反
10、之,在低密度组织中的较小的高密度病灶,其CT值偏低,这种现象称为部分容积效应。CT诊断学头颅影像诊断课件 是指在同一扫描层面上,与层面垂直的两种相邻且密度不同的结构,测其边缘的CT值也不准确。CT诊断学头颅影像诊断课件 是指CT对物体空间大小(几何尺寸)的鉴别能力。通常用每厘米内的线对数或用可辨别最小物体的直径(mm)来表示,其换算关系为:可辨别最小物体的直径(mm)5LP(线对数)/cm 空间分辨率与像素大小有密切关系,一般为像素宽度的15倍。像素越小,数目越多,空间分辨率提高,图象越清晰。影响因素:探测器的几何尺寸、探测器之间的间隙和总的原始数据量等CT诊断学头颅影像诊断课件l空间分辨率包
11、括两个单独的部分:X-Y轴分辩率和Z轴分辨率lX-Y轴分辩率是指扫描平面或轴位分辩率lZ轴分辨率是指沿身体长轴的分辨率l三个方向数值相等(较小体素,薄层)叫各向同性(isotropic voxels)。各向不同性(anisotropic)时,MPR 会产生阶梯状伪影CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件 是指CT机对于密度差别的分别能力。以百分数表示(如:0.35%)。密度分辨率受噪声、信噪比和物体大小所制约,噪声越小(射线量越大)和显示物体越大,密度分辨率越佳。密度分辨率的指标必须考虑物体大小和射线剂量。如:CT的分辨率为0.5,3mm,5rad,即对于直径为3mm的物体,在病
12、人接受的剂量小于5rad时,该CT的密度分辨率为0.5%.CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件5.造影增强扫描时应分析有无强化,强化程度,强化形式,是否均匀。6.观察邻近器官和组织的受压、移位、浸润、破坏等情况 7.结合临床及其它影像诊断资料综合分析 第三节第三节 CT分析与诊断分析与诊断 CT诊断学头颅影像诊断课件第一章 头颅CT扫描概述第二章 颅脑解剖及CT正常表现第三章 先天性颅脑畸形第四章 颅脑损伤第五章 脑血管病 第六章 颅内肿瘤 第七章 感染性疾病第八章 髓鞘形成异常CT诊断学头颅影像诊断课件一 直接征象(Direct signs)1.密度(density):即CT
13、值。以脑组织为标准,分高、等、低密度及混杂密度(hyperdense,isodense,hypodense,mixed-dense)2.大小(size)3.边缘(margin)4.形态(shape)CT诊断学头颅影像诊断课件7.部位(location)8.种植(implantation)9 9.骨质增生和破坏(hyperosteogeny and destruction of bone)5.结构(structure)6.多少(number)直接征象(Direct signs)CT诊断学头颅影像诊断课件 10.增强表现:(appearances of enhancement)a,无增强 b,有增
14、强:均匀强化(homogeneous)、不均匀强化(inhomogeneous)不均匀强化:中心增强、周边增强环形增强、部分增强直接征象(Direct signs)CT诊断学头颅影像诊断课件1.正常结构移位及变形(displacement and distortion)2.充盈缺损或填充(filling defect or filling)3.脑积水(hydrocephalus)4.脑水肿(cerebral edema)CT诊断学头颅影像诊断课件5.骨改变(changes of bone):变薄或增厚(thinning or thickening)6.蝶鞍改变(sellar changes)7
15、.脑池扩大(enlargement of cisterna)8.脑疝(cerebral hernia)间接征象CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件 1.脑池扩大(enlargement of cisterna)2.脑表面脑白质内移(ingression of alba)3.颅骨的受侵 4.病灶常基底于骨结构(“D”字征)CT诊断学头颅影像诊断课件 1.脑池变窄(cisternal narrowing)2.脑皮质紧贴于骨板(pallium stick tightly bone lamella)3.颅骨常无改变 4.病灶以锐角与骨结构相切(“O”字征)CT诊断学头颅影像诊断课件(1
16、)脑干(brain stem)(2)导水管(aqueduct of midbrain)(3)基底动脉(basilar artery)(4)骨(bone)(5)小脑幕本身(tentorium of cerebellum)(6)脑池通道(cisternal pathway)最多见。幕上幕下联合受侵的六条通道:CT诊断学头颅影像诊断课件1.CT值(CT number)2.钙化(calcification)3.增强前后病灶密度及两者的对比 (densities of lesion and their c o m p a r i s o n b e f o r e a n d a f t e r enh
17、ancement)CT诊断学头颅影像诊断课件4.病灶的部位(position)5.病灶的形态和分布 (shape and distribution)6 6.坏死腔的形态 (shape of necrostic cavity)定性征象CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件l如图所示 CT诊断学头颅影像诊断课件orbitethmoid sinussphenoid sinusforamen magnumforamen ovaleforamen lacerum
18、foramen spinosumclivusCT诊断学头颅影像诊断课件temporal lobeponsglobeethmoid sinusfourth ventriclecerebellar hemispherecerebellar vermismastoid processcistern magnaCT诊断学头颅影像诊断课件globetemporal lobeponscerebellar hemispherefourth ventriclecerebellar vermissella turcicaoptic nerveCT诊断学头颅影像诊断课件frontal lobesuprasella
19、r cisternSylvian fissuretemporal lobeambient cisternquadrigeminal cisternmidbraincerebellumCT诊断学头颅影像诊断课件3rd ventriclequadrigeminal cisternfrontal lobeanterior horn of lateral ventriclethalamusoccipital lobeinsulaSylvian fissuretemporal lobeCT诊断学头颅影像诊断课件anterior horn of lateral ventriclethalamusciste
20、rn venae magnae cerebrioccipital lobefrontal lobetemporal lobeinternal capsulehead of caudate nucleusLens nucleusCT诊断学头颅影像诊断课件trigone of lateral ventricleposterior horn of lateral ventriclefrontal lobeLens nucleushead of caudate nucleusinternal capsulethalamusoccipital lobeCT诊断学头颅影像诊断课件frontal lobep
21、arietal lobelateral ventricleoccipital lobeCT诊断学头颅影像诊断课件body of lateral ventriclefrontal lobeparietal lobeCT诊断学头颅影像诊断课件frontal lobeparietal lobesemi-oval centerCT诊断学头颅影像诊断课件窦汇上方层面:小脑幕切缘呈窦汇上方层面:小脑幕切缘呈“Y”字形,再加上位于字形,再加上位于最后方的上矢状窦,这三者构成高脚杯图像。随着层最后方的上矢状窦,这三者构成高脚杯图像。随着层面下移,杯子(小脑幕切缘)越来越大,而高脚杯柄面下移,杯子(小脑幕切缘)
22、越来越大,而高脚杯柄(大脑镰切缘)却越来越短(大脑镰切缘)却越来越短窦汇层面:小脑幕切缘呈窦汇层面:小脑幕切缘呈“M”字形。字形。“M”字的外字的外侧肢以外为幕上结构,侧肢以外为幕上结构,“M”字围成的区域为小脑,字围成的区域为小脑,“M”字的前方为脑干。字的前方为脑干。窦汇下方层面:小脑幕切缘呈窦汇下方层面:小脑幕切缘呈“八八”字形。内侧为幕字形。内侧为幕下,外侧为幕上。下,外侧为幕上。CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件CT诊断学头颅影像诊断课件第一节第一节 简介简介 颅脑损伤分为原发性和继发性损伤,常规CT检查应包括全部头颅,由枕骨大孔上至穹隆。
23、采用骨窗和脑窗观察。CT诊断学头颅影像诊断课件一 头皮损伤(scalp injury)头皮血肿(scalp hematoma)帽状腱膜下血肿(subgaleal hematoma)骨膜下血肿(subperiosteal hematoma)CT诊断学头颅影像诊断课件scalp hematomaCT诊断学头颅影像诊断课件subperiosteal hematomaCT诊断学头颅影像诊断课件1.1.颅盖骨骨折:颅盖骨骨折:(fracture of cranium)(fracture of cranium)线状骨折线状骨折(capillary fracture)颅缝分离颅缝分离(separation
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