CT在神经介入中的运用体会培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- CT 神经 介入 中的 运用 体会 培训 课件
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1、长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。穿刺手术syngo iGuide 更有效的手术流程管理更有效的手术流程管理诊断性扫描诊断性扫描、穿刺路径计划和路径引导下穿刺在导管室内同期进行诊断性扫描、穿刺路径计划和路径引导下穿刺在导管室内同期进行长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。AssessmentPlanningFollow-upTreatment穿刺术前DynaCT评估血肿部位iGuide
2、制定穿刺路径穿刺路径引导下实时穿刺术后即刻评估穿刺针位置长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。在三维断层图像上计划穿刺路径在三维断层图像上计划穿刺路径长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。iGuide 引导下精准定位穿刺引导下精准定位穿刺长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。18例,例,12男,男,6女,平均女,平均59.37.9岁岁 入院时入院时GCS平均平均10.21.7分分 症状:失语者症状:失语者13例,对侧肢体肌力例,
3、对侧肢体肌力3级以下者级以下者16例例 血肿位置:壳核血肿位置:壳核12例,位于丘脑例,位于丘脑4例,位于颞叶皮层例,位于颞叶皮层下下1例,顶枕叶皮层下例,顶枕叶皮层下1例例 血肿量:血肿量:20-40ml,平均,平均26.36.8ml 手术时机:距离出血手术时机:距离出血12h-7d,平均,平均4.31.9d长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。麻醉:局麻麻醉:局麻+镇静镇静12例,全身麻醉例,全身麻醉6例。例。手术过程:锥颅手术过程:锥颅 DynaCT扫描扫描 syngo X-LEONARDO重建重建 三维导航三维导航(Syngo i
4、Guide Needle Guidance)syngo iGuide程序下透视进针程序下透视进针 再次再次Dyna CT重建验证位置重建验证位置长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。手术操作时间约手术操作时间约30分钟分钟 三维导航下穿刺血肿均三维导航下穿刺血肿均1次成功,偏移次成功,偏移1cm 引流至引流至10ml时间时间3.41.3(1-6)d 无颅内及创口感染,无死亡。无颅内及创口感染,无死亡。术后住院时间术后住院时间5-8天。天。长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。55yr
5、s,male,Pre-Operation长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Post Operation长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3d after Operation长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。平板平板CT三维导航穿刺血肿的优点:三维导航穿刺血肿的优点:脑组织活动度小,精确的定位和穿刺脑组织活动度小,精确的定位和穿刺便利而较为理想的软组织成像便利而较为理想的软组织成像iGuide导航程序导航程序 实时透视
6、观察穿刺的过程实时透视观察穿刺的过程术中即刻了解位置,发现有无操作并发症术中即刻了解位置,发现有无操作并发症同一平台,同一平台,hybrid手术室手术室?长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。平板CT脑灌注可行性研究长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。便捷的工作流程:40秒内能得到脑灌注图像(扫描+后处理)全脑灌注图像一次扫描同时获得颅脑平扫图像、脑灌注图像和脑CT血管造影图像减少造影剂和放射剂量提高手术安全性和手术决策能力长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;
7、如有不当之处,请联系网站或本人删除。长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。20 例缺血病例例缺血病例 男:女男:女=16:4 平均年龄平均年龄 55.29.01 岁岁(35-70 岁岁)长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 灌注扫描:灌注扫描:64层层 CT(Siemens)标准扫描方案标准扫描方案 造影剂外周静脉注造影剂外周静脉注射(射(370mgI/ml)标准标准CT灌注处理软灌注处理软件件平板灌注平板灌注CT扫描:扫描:双平板血管造影系统(双平板血管造影系统(Artis
8、zee Biplane,Siemens)两次旋转采集:第一圈蒙片,两次旋转采集:第一圈蒙片,第二圈充盈相第二圈充盈相 造影剂外周静脉注射造影剂外周静脉注射(370mgI/ml)血管造影系统专用后处理工作血管造影系统专用后处理工作站站(Syngo XWP,Siemens),神,神经灌注软件(经灌注软件(syngo Neuro PBV software)长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4DynaCTMaskInjectionNeuro PBVDynaCT Acquisition长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如
9、有不当之处,请联系网站或本人删除。1)基底节区)基底节区 2)额叶白质)额叶白质 3)枕叶白质)枕叶白质 4)丘脑)丘脑 5)半卵圆中心)半卵圆中心 6)内囊后置内囊后置长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。FD-CTPCT长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。FDCT-CBVPCT-CBVFDCT-CBVcorrelation10.684*P(bilateral).000N240240PCT-CBVcorrelation0.684*1P(bilateral).000N240240皮
10、尔森系数显示平板皮尔森系数显示平板CT脑灌注和脑灌注和CT脑灌注两者在血容量测量方面具有显著相关性脑灌注两者在血容量测量方面具有显著相关性长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。平板平板CT脑灌注扫描方案切实可行脑灌注扫描方案切实可行 本研究中所有病例均顺利完成平板本研究中所有病例均顺利完成平板CT脑灌脑灌注扫描扫描时间约注扫描扫描时间约19s 平板平板CT图像质量和图像质量和CT图像相当图像相当 平板平板CT灌注脑血容量值和灌注脑血容量值和CT灌注脑血容量灌注脑血容量值有很好的可比性值有很好的可比性长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科
11、学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急性脑卒中起病急,进展快。治疗时间窗时间就是生命。及时的术前诊断、评估和及时手术治疗尤为重要。目前减少从诊断到治疗的时间成为临床的一项重要课题。平板CT脑灌注检查能在导管室内获得功能学影像,实现术前诊断、评估和手术治疗一体化。长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。患者,女,65岁突发昏迷4小时入院DynaCT CBV检查示右侧大面积脑梗,患侧CBV较健侧明显降低。DynaCT CTA示右侧大脑中动脉闭塞。病例分析 1长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处
12、,请联系网站或本人删除。患侧CBV较健侧明显降低长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。DynaCT CTA示右侧大脑中动脉闭塞,MPR断层上可见血管内充盈缺损即血栓形成所致。长海医院长海医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。患者,女,78岁 膝关节置换术后住院期间突发言语不能伴左侧肢体无力40min 病情进行性加重 NIHSS=20 发病半小时CT检查未见出血及梗死早期征象 初步诊断为脑梗死,右侧颈内动脉、大脑中动脉急性闭塞 治疗:(1)静脉注射rtPA,半小时及一小时后NIHSS未改善(2)发
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