CT三维重建技术临床应用培训课件.ppt

1、 CT机经历了多次的更新换代。多排CT在国内已经十分普及，越来越广泛地应用于临床对疾病的诊疗工作。因此，既往以像素为表现形式的横断面扫描图像即将成为历史，取而代之的是多层螺旋CT以体素的形式体现组织的结构，即在原始数据基础上重建的三维立体图像。1CT三维重建技术临床应用10/6/2022 在影像诊断中，除了传统的横断面图像外，各种三维图像是影像医生重要的诊断线索和依据。由于重建图像更为直观，容易被临床医生理解和接受，从而在术前手术方案分析、选择治疗方案、估计预后等方面发挥着不可取代的作用。2CT三维重建技术临床应用10/6/2022 三维技术是指通过改变CT图像的原始数据的矩阵、视野进行图像再

2、次重组处理。可以根据组织不同、观察目的不同选择相应的算法。要求所有图像必须来自同一个病人的同一次检查，且具有相同的重建中心和视野，扫描间隔必须小于层厚的1/2，使上下层面相互重叠，以保证图像的连续性。3CT三维重建技术临床应用10/6/2022 多平面重建（multiple planar reconstruction,MPR）应用最为广泛，是指把横断扫描所得的二维图像以像素为单位，重建为以体素为单位的三维数据，再在容积数据的基础上，重建任意平面的冠状位、矢状位、斜位的二维图像。MPR可以较好的显示组织器官复杂的解剖结构，有利于病变的准确定位，可应用于全身所有组织器官。对判断病变的侵及范围、毗邻

3、关系、动脉夹层破口、胆道、输尿管结石定位具有优势。4CT三维重建技术临床应用10/6/2022 曲面重建（curve planar reconstruction,CPR）是MPR的一种特殊方式，在容积数据的基础上，沿感兴趣区划一条曲线，将扭曲的组织显示在同一平面上，较好的显示其全景。适用于展示人体曲面结构的器官，常用于额面骨、输尿管、血管、肋骨、腰椎等。5CT三维重建技术临床应用10/6/2022 多层面容积重建（Multi Planar Volume Reconstructionm,MPVR）是将不同角度或某一平面选取的原始数据，采用最大密度（MIP）或最小密度（Min-IP）投影法进行运算

4、得出图像。MIP是取每一线束的最大密度进行投影，常用于密度较高的组织结构，如注射造影剂的血管、明显强化的组织、骨骼等。Min-IP是取每一线束的最小密度进行投影，常用于观察气道、肺、含气空腔等。6CT三维重建技术临床应用10/6/2022 表面遮盖显示（shaded surface display,SSD）通过计算被观察物表面所有相关像素的最高和最低CT值，保留所选CT阈值范围内像素的影像，将超出限定的CT阈值的像素透明处理后重组成二维图像。立体感强，能直观的显示骨骼和大血管的全景，有利于病变的定位、测量。7CT三维重建技术临床应用10/6/2022 仿真内窥镜成像术（Computed Tom

5、ographic Virtual Endoscopy,CTVE）是在容积数据的基础上，采用表面遮盖显示和容积再现法相结合，模拟出三维立体空间环境，在受检器官的腔内进行计算机数据后处理，显示出图像，与光纤内窥镜效果相似，常用于喉部、支气管、结肠、胆道、胃等管腔脏器等。8CT三维重建技术临床应用10/6/2022 容积再现（Volume Rendering Technique,VRT）对不同CT值的组织、器官赋予不同的亮度、颜色，以易于区分。透明成像（RaySum）是VRT 技术中的一种显示方法，经过RaySum处理后的图像可呈现透明影像，和双对比消化道造影的效果相似。与传统胃钡餐对比，其可以根据

6、需要切割掉兴趣区以外的组织结构和相邻器官的重叠影像，而且可任意角度旋转图像，可让病灶充分暴露显示。9CT三维重建技术临床应用10/6/202210CT三维重建技术临床应用10/6/2022 冠状动脉CTA技术无创、几秒钟完成检查，可以从各个角度重建出三维图像，不但能观察、测量管腔的通畅、狭窄情况，而且可以观察到血管壁的影像，通过测量CT值辨别斑块的成份、性质。11CT三维重建技术临床应用10/6/2022正常冠脉CTA影像12CT三维重建技术临床应用10/6/2022右冠开口于左冠状窦13CT三维重建技术临床应用10/6/2022双侧冠状动脉开口于左冠状窦上14CT三维重建技术临床应用10/6

7、/2022右冠状动脉缺失15CT三维重建技术临床应用10/6/2022前降支硬斑形成并血管狭窄16CT三维重建技术临床应用10/6/2022右冠多发钙斑17CT三维重建技术临床应用10/6/2022前降支硬斑、钙斑形成并血管狭窄18CT三维重建技术临床应用10/6/2022前降支支架术后评估19CT三维重建技术临床应用10/6/2022搭桥术后桥血管显示20CT三维重建技术临床应用10/6/2022第二对角支动脉瘤21CT三维重建技术临床应用10/6/2022右冠状动脉窦房结支肺动脉瘘显示22CT三维重建技术临床应用10/6/2022 多层螺旋CT的头颈部CTA检查是一种无创、快速、安全的头颈

8、部血管病变的检查方法，作为头颈部血管病变的筛选手段，可同DSA检查相媲美，可在很大程度上取代有创的DSA检查。常使用最大密度投影法（MIP）、最小密度投影法(MinP)、表面覆盖法(SSD)、多曲面重建（MPR）、容积再现法（VR）或血管专用软件等重组技术显示图像。通过测量感兴趣区血管最高值和最低值，定出相应的阈值，通过编辑软件减去软组织、骨头、静脉或不相关的动脉，在不同的角度对图像进行观察、分析。23CT三维重建技术临床应用10/6/2022迷走右锁骨下动脉24CT三维重建技术临床应用10/6/2022左侧椎动脉开口变异起自左颈外动脉25CT三维重建技术临床应用10/6/2022双侧椎动脉未

9、汇合26CT三维重建技术临床应用10/6/2022左侧椎动脉开口变异起自左颈外动脉27CT三维重建技术临床应用10/6/2022左侧椎动脉先天缺失28CT三维重建技术临床应用10/6/2022左侧颈内动脉钙斑29CT三维重建技术临床应用10/6/2022双侧颈内动脉硬斑、钙斑并局部血管狭窄30CT三维重建技术临床应用10/6/2022双侧颈总动脉近段、中、远端、双侧颈内动脉近、远端钙斑形成31CT三维重建技术临床应用10/6/2022右侧颈内动脉支架32CT三维重建技术临床应用10/6/2022（1）颈内动脉动脉瘤：占动脉瘤的40%左右（2）大脑前动脉动脉瘤：占31.5%36%（3）大脑中动脉

10、动脉瘤：占11.7%33%（4）大脑后动脉动脉瘤：占0.6%4%（5）基底动脉动脉瘤：占5%8%（6）椎动脉动脉瘤：占3%5%（7）多发性动脉瘤：指颅内同时有2个或2个以上的动脉瘤33CT三维重建技术临床应用10/6/2022左侧颈内动脉虹吸部动脉瘤34CT三维重建技术临床应用10/6/2022前交通动脉瘤35CT三维重建技术临床应用10/6/2022右侧颈内动脉起始段动脉瘤36CT三维重建技术临床应用10/6/2022颅内多发动脉瘤前交通动脉、左侧大脑中动脉近段动脉瘤37CT三维重建技术临床应用10/6/2022右侧大脑中动脉远端动静脉瘘38CT三维重建技术临床应用10/6/2022 CT图

11、像空间分辨率高，解剖结构无重叠，是目前头颈部骨骼、肿瘤主要的影像学检查方法，其基本扫描方位包括轴位和冠状位，针对耳部、颞骨、鼻、鼻窦等可综合观察，利于更好的判断解剖结构和病变的部位及范围。39CT三维重建技术临床应用10/6/2022箭头所指为视神经孔40CT三维重建技术临床应用10/6/2022箭头所指左侧鼻骨翼骨折41CT三维重建技术临床应用10/6/2022双侧耳蜗及右侧中耳乳突炎表现42CT三维重建技术临床应用10/6/2022筛窦、上颌窦炎43CT三维重建技术临床应用10/6/2022 主动脉CTA是主动脉瘤、主动脉夹层、先天变异畸形、外伤血肿及肺动脉栓塞等的首选检查方法。主动脉CT

12、A快捷、准确、无创更适合于急诊患者及支架置入后随访的患者。44CT三维重建技术临床应用10/6/202245CT三维重建技术临床应用10/6/202246CT三维重建技术临床应用10/6/202247CT三维重建技术临床应用10/6/2022右肺动脉干远段、右肺上叶支及左肺上叶、舌叶、下叶分支栓塞48CT三维重建技术临床应用10/6/2022右侧肺动脉先天发育不良49CT三维重建技术临床应用10/6/2022双肺下叶外基底段及右肺下叶背段动静脉瘘50CT三维重建技术临床应用10/6/2022CT泌尿系造影（CTU）可获得肾盏、肾盂、输尿管、膀胱的立体成像技术。虽然，泌尿系检查的方法有多种，例如

13、：超声、X线、MRI、静脉肾盂造影（IVP）、DSA等。但是CTU技术自1985年应用于临床后，由于该技术具有独特的优势，而成为泌尿系影像检查的重要手段。51CT三维重建技术临床应用10/6/202252CT三维重建技术临床应用10/6/2022马蹄肾53CT三维重建技术临床应用10/6/2022右侧双肾盂、双输尿管54CT三维重建技术临床应用10/6/2022左肾异位、旋转异常55CT三维重建技术临床应用10/6/2022右肾外伤破裂出血重建56CT三维重建技术临床应用10/6/2022右侧肾盂脓肿并右侧输尿管炎性改变57CT三维重建技术临床应用10/6/2022膀胱底尿道口囊肿58CT三维

14、重建技术临床应用10/6/2022右侧输尿管膀胱入口段囊肿59CT三维重建技术临床应用10/6/2022右侧输尿管上段结石并右肾积水60CT三维重建技术临床应用10/6/2022左肾、左侧输尿管上段多发结石并左肾积水61CT三维重建技术临床应用10/6/2022 口服、血管内造影剂、水、气体作为对比剂，联合使用，可形成良好的对比，使胃肠道腔内、腔外及管壁结构显示得更为精细。再者，先进的后处理技术，尤其是仿真内窥镜技术、结肠透明成像技术可以更直观地提供病灶的影像特征。62CT三维重建技术临床应用10/6/2022食管中下段癌，气管受侵63CT三维重建技术临床应用10/6/2022胃窦部低分化腺癌

15、64CT三维重建技术临床应用10/6/2022结肠透明成像正常65CT三维重建技术临床应用10/6/202266CT三维重建技术临床应用10/6/2022 使用三维CT所提供的立体三维影像，可以清晰地反映出骨折线的长度、走形、骨块位移的距离等，这些参数应用于临床，能为临床医师制定手术计划起到积极的帮助作用，使手术计划的制订更加合理、客观，从而减少手术探查创伤及缩短手术时间。67CT三维重建技术临床应用10/6/202268CT三维重建技术临床应用10/6/202269CT三维重建技术临床应用10/6/202270CT三维重建技术临床应用10/6/202271CT三维重建技术临床应用10/6/2

16、02272CT三维重建技术临床应用10/6/2022 多层螺旋CT(MSCT)由于采用更薄的层厚进行检查，在Z轴方向上增加了采样密度，扫描速度快，三维重建图像空间分辨率明显提高，能从不同角度观察病变情况，显示病变位置、大小、范围以及与周围结构的位置关系，了解肿瘤内外情况提高疾病的定位和定性诊断水平。同时克服了超声、普通CT等检查方式的缺点，安全无创。73CT三维重建技术临床应用10/6/2022左肺上叶尖后段、左肺下叶内基底段可见团块样病灶，可见浅分叶，边缘见毛刺；病灶不均匀强化74CT三维重建技术临床应用10/6/2022左肺上叶尖后段、左肺下叶内基底段支气管不均匀增厚，远端闭塞75CT三维重建技术临床应用10/6/202276CT三维重建技术临床应用10/6/2022胆囊形态饱满，囊腔内可见一大小约16.3mm18.9mm的结节状软组织样密度影，CT值约55HU，边缘不规整，与胆囊壁可见细蒂连接，其邻近胆囊壁局部显示增厚。胆囊内病灶及其邻近胆囊壁局部显示明显强化77CT三维重建技术临床应用10/6/2022胰头明显增大，可见一类圆形软组织密度病灶，大小约5343mm，密度不均，CT值8-40HU，胰腺管增宽，病灶周缘组织受压移位；增强后：胰头病灶明显环形强化，中间坏死区未见强化78CT三维重建技术临床应用10/6/202279CT三维重建技术临床应用10/6/2022