CT内耳面神经解剖课件.pptx

1、 （耳）外耳道外耳道外耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道，全长约2.12.5cm。外1/3为软骨部，内2/3为骨性部。外耳道内表面覆有一层皮肤，与下方的软骨膜或骨膜紧贴，不易移动。中耳中耳位于外耳和内耳之间。由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成，为颞骨内一系列含气的不规则腔道，内衬粘膜，且相互延续。鼓室鼓室(tympanic cavity)居颞骨岩部内，前方借咽鼓管与鼻咽相通，后方借乳突窦与乳突小房通连。鼓室可分为上、下、前、后、外侧、内侧6壁，内有听小骨、韧带、肌、血管和神经等。上壁(盖壁):为一薄层骨板，由颞骨岩部的鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝。下壁(颈静脉壁):分隔鼓室与颈内静脉起始部。

2、前壁(颈动脉壁):即颈动脉管后壁。前壁下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔。后壁(乳突壁):上部有乳突窦的开口，鼓室由此经乳突窦与乳突小房相通。乳突窦开口的内侧有外半规管凸，下方有一小的骨性突起，称为锥隆起，内藏镫骨肌。外侧壁(鼓膜壁):大部分由鼓膜构成。鼓室鼓膜以上的空间为鼓室上隐窝，此部外侧壁为骨性部。prussak间隙：蒲氏间隙，鼓室上隐窝，为盾板与听小骨之间的间隙。内侧壁(迷路壁):是内耳的外侧壁，壁中部有圆形隆起，称岬。岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗或圆窗(fenestra cochleae)，在活体为第二鼓膜封闭。在鼓膜穿孔时，此膜可以直接受到声波的振动。岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭

3、窗或卵圆窗(fenestra vestibuli)，连于前庭，在活体由镫骨底及其周缘的韧带将前庭窗封闭。精选ppt鼓膜鼓膜耳膜，距外耳道口约25厘米一35厘米，厚0.1毫米三层结构，穿孔后可再生；其构造比较复杂，其上有锤骨柄、血液循环、神经等。听骨听骨（ossicle）为人体中最小的骨，又称为听小骨，左右耳各三块。由锤骨、砧骨及镫骨组成，大部分居于上鼓室内，借韧带及关节相连接组成听骨链。排列方式：锤骨相连砧骨，砧骨相连镫骨，镫骨足板为环韧带连接于卵圆窗。内耳内耳(internal ear)埋于颞骨岩部骨质内，介于鼓室与内耳道底之间，由骨骨迷路迷路和膜迷路膜迷路构成。骨迷路骨迷路由致密骨质围成，

4、是位于颞骨岩部内曲折而不规则的骨性隧道。膜迷路膜迷路是套在骨迷路内的一封闭的膜性囊。内充满内淋巴液，骨迷路和膜迷路之间的腔隙内被外淋巴液填充，且内、外淋巴液互不相通。一、骨迷路一、骨迷路(bony labyrinth)：沿颞骨岩部长轴排列，由后外上至前内下共分为三部即：骨半规管、前庭和耳蜗骨半规管、前庭和耳蜗。1、骨半规管骨半规管(bony semicircular canals)：为三个c字形的骨性管道，分前骨半规管（上）、后骨半规管和外骨半规管（水平），三者互相垂直排列。每个骨半规管有两个骨脚，较细的一端为单骨脚，粗的为壶腹骨脚。前、后骨半规管的单骨脚合为总骨脚，故三个骨半规管以五个孔开口

5、于前庭。2、前庭前庭(vestibule)：位于骨迷路中部，是一不规则、扩大的腔隙，其前下方有一大孔与耳蜗相通，后上方以五个小孔接骨半规管。前庭内侧壁邻接内耳道底，有神经穿过。前庭外侧壁构成鼓室的内侧壁，此壁中部的隆起称为岬，岬的后上方有卵圆形的前庭窗，被镫骨底封闭；岬的后下方有圆形的蜗窗，被第二鼓膜封闭。3、耳蜗耳蜗(cochlea)：位于前庭的前内下方，形似蜗牛壳，由骨螺旋管围绕其中心骨轴(蜗轴)构成。耳蜗尖端称为蜗顶，朝向前外侧；耳蜗底部称为蜗底，对向内耳道底。蜗顶至蜗底之间锥形的部分称为蜗轴，由骨松质构成。二、膜迷路二、膜迷路(membranous labyrinth)：是套在骨迷路内

6、的封闭的膜性管道，被内淋巴液填充。根据其与骨迷路的对应关系依次分为：膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。1、膜半规管膜半规管(semicircular ducts)：位于骨半规管内骨半规管内，其形态类似于相应骨半规管，也有三个，分别称为前膜半规管、后膜半规管和外膜半规管。各自的膨大称为膜壶腹，其内壁的隆起称为壶腹嵴壶腹嵴，是位置觉感受器。2、椭圆囊椭圆囊(utricle)和球囊球囊(saccule)：位于前庭内前庭内，为互相通连的两个膜性囊。椭圆囊在后上方，球囊在前下方。椭圆囊与膜半规管椭圆囊与膜半规管相通，球囊与蜗管球囊与蜗管相通，囊内壁分别有椭圆囊斑和球囊斑，是位置

7、觉感受器。壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑统称为前庭器或位置觉感受器，其中壶腹嵴能感受旋转运动；椭圆囊斑和球囊斑能感受直线变速运动。此感受器病变时，导致眩晕症眩晕症(以旋转为主)，临床上称为美尼尔氏综合征美尼尔氏综合征。精选ppt3、蜗管蜗管(cochlear duct)：是位于耳蜗内的膜性管，附着于骨螺旋板的游离缘，分隔前庭阶和鼓阶，断面呈三角形，上壁为前庭膜，下壁为基底膜，基底膜上有高低不等的毛细胞，称为螺旋器(Corti器)，是听觉感受器。精选ppt 骨迷路与膜迷路对应关系骨迷路与膜迷路对应关系半规管半规管 前庭前庭 耳蜗耳蜗 膜半规管膜半规管 椭圆囊、球囊椭圆囊、球囊 蜗管蜗管精选ppt 三个

8、半规管三个半规管 维持姿势平衡 前庭平衡器前庭平衡器 椭圆囊、球囊椭圆囊、球囊 控制直线平衡 内耳的功能内耳的功能(1)维持机体平衡。(2)对声音接受后分析加工将声音转变为神经冲动，将信息传 入大脑皮层的听觉中枢。耳蜗耳蜗 听觉器听觉器 前庭前庭 平衡器平衡器精选ppt声波传入内耳兴奋听觉末梢感受器的途径有两种：一是空气传导、二是骨传导，正常情况下，以空气传导为主。1.空气传导:声波经外耳-鼓膜-听骨链-前庭窗2.骨传导 主要途径是颅骨振动直接传入内耳。声音传入的途径声音传入的途径 内耳道内耳道(internal acoustic meatus):位于颞骨岩部后面中部，自内耳门到内耳道底，长约

9、10mm，内有前庭蜗神经、面神经和迷走神经穿行。内听道、迷路、听小骨及面神经三维融合像 骨迷路CT三维像精选ppt精选ppt精选ppt左耳冠状位精选ppt左耳冠状位精选ppt精选ppt左耳冠状位精选ppt左耳冠状位精选ppt精选ppt右耳轴位精选ppt精选ppt精选ppt左耳冠状位精选ppt右耳轴位精选ppt 第七对脑神经，为含有运动，副交感与感觉性纤维的混合神经。以运动纤维神经为主。有较大的运动根和混合根（感觉和副交感），两根进入内耳门合成一干。面神经是人体穿过骨管中最长的颅神经，长约3.5cm。运动神经核上段运动神经核上段：面神经皮质中枢-面神经运动核运动神经核段：运动神经核段：面神经核-

10、脑桥下缘小脑脑桥角段：小脑脑桥角段：脑桥下缘-内耳门内耳道段：内耳道段：内耳门-内耳道底迷路段：迷路段：内耳道底-膝状神经节鼓室段：鼓室段：膝状神经节-锥隆起平面乳突段：乳突段：锥隆起-茎乳孔颞骨外端：颞骨外端：茎乳孔-腮腺外分支自上而下分支有：自上而下分支有：1.岩浅大神经：岩浅大神经：膝状神经节前方分出2.蹬骨肌神经：蹬骨肌神经：锥隆起后方分出3.鼓索神经：鼓索神经：垂直段分出4.终末支：终末支：上下两支，上为颞面支，下为颈面支。两支又分5支。颞支和颧支颞支和颧支 颊支、下颌缘支和颈支颊支、下颌缘支和颈支内耳道段：内耳道段：内耳门-内耳道底迷路段：迷路段：内耳道底-膝状神经节鼓室段：鼓室段：膝状神经节-锥隆起平面乳突段：乳突段：锥隆起-茎乳孔面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩浅大神经，向后为面神经鼓室段，迷路岩浅大神经，向后为面神经鼓室段，迷路-岩大神经岩大神经-鼓室段，呈鼓室段，呈“T”型结构。型结构。精选ppt左耳冠状位精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt