CT-MRI颅脑影像看片教学课件.ppt
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- 关 键 词:
- CT MRI 颅脑 影像 教学 课件
- 资源描述:
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1、颅脑影像颅颅 脑脑 检检 查查 技技 术术颅颅 脑脑 检检 查查 技技 术术头颅平片诊断价值很有限脑血管造影采用DSA技术用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形血管闭塞和了解脑瘤供血情况脑CT平扫;增强;CTA脑MRI*.2头颅平片头颅平片脑血管造影脑血管造影CTCTMRIMRIMRIMRI*.3正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像*.4正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像*.5侧脑室体部层面正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像*.6侧脑室顶部层面正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像*.7正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像骨骨 窗窗*.8正常脑正常脑MRI表现表现 横断位、矢状位、冠状位MRI像 清晰
2、而逼真地显示 脑皮质、髓质、脑脊液 颅神经和脂肪 无骨骼伪影的干拢 MRI矢状位 脑干、中脑、桥脑、延髓 垂体柄和垂体 垂体正常高度为2-8mm*.9正常脑正常脑MRI表现表现 T1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WI*.10矢状位矢状位冠状位冠状位正常脑正常脑MRI表现表现*.11颅脑根本病变影像表现颅脑根本病变影像表现 平片颅内肿瘤定位征、颅高压征 脑血管造影颅内占位病变使脑血管受压移位、聚集或者别离,牵直或者扭曲 CT and MRI 病灶显示 CT异常密度或MRI异常信号 病灶的强化表现 脑水肿brain edema 占位效应sp
3、ace occuping effect 脑积水hydrocephalus 脑萎缩brain atrophy*.12颅内肿瘤颅内肿瘤*.13胶质瘤胶质瘤Glioma 起源于神经胶质细胞 一星形细胞瘤astrocytoma 级 分化良好,良性 级 良恶性交界性肿瘤 -级 分化不良,恶性*.14胶质瘤的胶质瘤的MRI和和CT表现表现*.15胶质瘤胶质瘤Glioma 良性星形细胞瘤 影像学表现 均匀 无水肿 无强化 CT 低密度 MRI T1低信号 T2高信号*.16胶质瘤胶质瘤Glioma 恶性星形细胞瘤 影像学表现 不均匀性 血管源性水肿 增强 不规那么血管*.17胶质瘤胶质瘤Glioma 恶性星
4、形细胞瘤级 特点 三带低密度中心、环形增强、水肿*.18胶质瘤胶质瘤GliomaC+C+左额叶团片状左额叶团片状低密度影,周低密度影,周围见低密度水围见低密度水肿带,增强后肿带,增强后呈环形强化呈环形强化*.19星形细胞瘤的多形性星形细胞瘤的多形性C+C+C+C+C+C+C+C+C+C+CT上显示星形细胞瘤多种表现上显示星形细胞瘤多种表现*.20良性星形细胞瘤良性星形细胞瘤(29-year-old female)T1WIT2WICE T1WI右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶,右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶,T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI呈高信号,于呈高信号,于CE T1WI未见明显强化
5、。周围水肿不明显。未见明显强化。周围水肿不明显。*.21恶性星形细胞瘤瘤恶性星形细胞瘤瘤(45-year-old female)T1WIT2WICE T1WI左额叶可见一类圆形异常信号灶,于左额叶可见一类圆形异常信号灶,于T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI上呈高信号,周围可见大片状水肿高信号,增强后病灶呈环形上呈高信号,周围可见大片状水肿高信号,增强后病灶呈环形强化。强化。*.22少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤Oligodendroglioma颅内最易发生钙化的肿瘤颅内最易发生钙化的肿瘤*.23少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤OligodendrogliomaT1WIT2WICE T1WI右额
6、叶可见一团片状异常信号灶,于右额叶可见一团片状异常信号灶,于T1WI上呈等信号,上呈等信号,T2WI上呈高信号,周围水肿不明显,增强后病灶未见明显强化。上呈高信号,周围水肿不明显,增强后病灶未见明显强化。*.24髓母细胞瘤髓母细胞瘤medulloblastoma*.25髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-years-old male)CT平扫:小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影,密度均匀,平扫:小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影,密度均匀,边界清晰。呈等稍高密度影,第四脑室受压。边界清晰。呈等稍高密度影,第四脑室受压。*.26髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-years-old male)CT增强:小脑蚓部圆形
7、软组织肿块影,增强后病灶明显均匀,增强:小脑蚓部圆形软组织肿块影,增强后病灶明显均匀,边界清晰,第四脑室受压。边界清晰,第四脑室受压。*.27髓母细胞瘤髓母细胞瘤MRI四脑室区可见类圆形异常信号影,于四脑室区可见类圆形异常信号影,于T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI上呈稍高信号,四脑室不清。上呈稍高信号,四脑室不清。T1WIT1WICE T1WICE T1WI*.28T1WIT1WICE T1WICE T1WI髓母细胞瘤髓母细胞瘤MRI接上接上四脑室区可见类圆形异常信号影,于四脑室区可见类圆形异常信号影,于T1WI上呈低上呈低信号,于增强信号,于增强T1WI上病灶有强化。上病灶有强化。*
8、.29脑膜瘤脑膜瘤meningioma 脑外肿瘤 脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞 好发部位依次为 矢状窦旁大脑凸面 大脑镰 嗅沟 鞍结节 蝶骨嵴 小脑桥脑角 小脑幕 斜坡*.30脑膜瘤脑膜瘤X线表现线表现 头颅平片 邻近颅骨可见颅骨内外板变薄、膨胀、吸收 有骨质增生、硬化 颅板增厚等改变 血管造影 血供丰富 肿瘤均匀一致和持续强化 即为“肿瘤染色*.31脑膜瘤脑膜瘤CT表现表现 平扫 多表现为均匀略高密度或低密度 结节或肿块影 肿瘤钙化发生率约为15%增强 肿瘤常明显均匀强化 轮廓光滑整齐 瘤周低密度区,边界清楚 脑外起源征象 白质坍陷征、脑膜强化 颅骨增生、硬化,破坏或变薄*.32脑膜瘤脑膜瘤MR
9、I表现表现 T1WI上等信号 T2WI上多为等、低信号,少数高信号 钙化、囊变和砂粒体和纤维分隔成份 肿瘤信号可不均匀 血供丰富者可见点、条状扭曲流空血管影 增强明显强化 肿瘤包膜呈低信号环影 脑膜强化,脑膜尾征dural tail sigh*.33T1WIT1WIT2WIT2WICE T1WICE T1WI脑膜瘤脑膜瘤(50-year-old female)右侧额部可见类圆形异常信号影,于右侧额部可见类圆形异常信号影,于T1WI上呈等信号,上呈等信号,T2WI上呈高信号,增强后病灶明显均匀强化,邻近脑膜可见强化。上呈高信号,增强后病灶明显均匀强化,邻近脑膜可见强化。*.34垂体瘤垂体瘤Pit
10、uitary adenoma 平片 蝶鞍扩大,骨质吸收、破坏 鞍内结节影,密度多均匀 增强瘤体均匀强化 坏死囊变区为低密度,不强化 冠状位肿瘤呈哑铃状束腰征 垂体卒中肿瘤出血 肿瘤突然膨胀、增大,呈高密度 微腺瘤1cm*.35垂体瘤垂体瘤X线表现线表现 平片和分层表现 蝶鞍扩大 鞍底凹陷 鞍背、后床突后移 骨质吸收、薄、破坏 分层摄影显示更清楚*.36垂体瘤垂体瘤CT表现表现 平鞍内结节影,密度多均匀 增强扫描整个瘤体均匀强化 向下生长致鞍底下陷 肿瘤向上生长使鞍上池闭塞 束腰征 体积大者密度不均匀,坏死囊变低密度 增强肿瘤实质强化 坏死囊变区仍呈低密度 肿瘤突然膨胀、增大,呈高密度或低密度
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