CRRT的凝血与抗凝培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- CRRT 凝血 抗凝 培训 课件
- 资源描述:
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1、CRRTCRRT的凝血与抗凝的凝血与抗凝 滤器凝血的后果 CRRT与凝血 抗凝方案的选择OutlineCRRT的凝血与抗凝2滤器凝血的后果 中断治疗 失血 增加护士工作量 滤器的额外费用CRRT的凝血与抗凝3纲 要 滤器凝血的后果 CRRT与凝血 抗凝方案的选择OutlineCRRT的凝血与抗凝4生理止血过程1.血小板血小板2.凝血系统凝血系统3.纤溶系统纤溶系统损伤局部缩血管损伤局部缩血管血小板因子血小板因子3(血小板磷脂血小板磷脂)CRRT的凝血与抗凝5生理止血过程1.血小板血小板2.凝血系统凝血系统3.纤溶系统纤溶系统凝血因子凝血因子12种种+Ca2+抗凝血机制抗凝血机制内皮细胞内皮细胞
2、抗凝血酶抗凝血酶蛋白蛋白C蛋白蛋白S CRRT的凝血与抗凝6因子因子同义名同义名合成部位合成部位主要激活物主要激活物主要功能主要功能纤维蛋白原肝细胞形成纤维蛋白凝血酶原肝细胞(需VK)凝血酶原复合物组织因子内皮细胞/其它细胞启动物钙离子辅因子前加速素异变因子内皮细胞/血小板凝血酶和Fa 加速Fa对凝血酶原的激活前转变素稳定因子肝细胞(需VK)Fa 与组织因子形成a组织因子复合物,激活F、F抗血友病因子肝细胞凝血酶和Fa 辅因子,加速Fa对F的激活血浆凝血活酶前质肝细胞(需VK)Fa、a组织因子复合物激活F为FaStuartPrower因子肝细胞(需VK)a组织因子复合物、Faa复合物形成酶原复
3、合物激活凝血酶原血浆凝血活酶前质肝细胞Fa、凝血酶激活F为Fa接触因子肝细胞胶原、带负电荷的异物表面激活F为Fa纤维蛋白稳定因子肝细胞/血小板凝血酶纤维蛋白原单体形成纤维蛋白网凝血因子一览表CRRT的凝血与抗凝7凝血系统凝血系统凝血过程的三要素:凝血过程的三要素:凝血因子、凝血因子、血小板和血小板和CaCa2+2+n内源性凝血途径内源性凝血途径胶原纤维等激活因子胶原纤维等激活因子(接触因子)(接触因子)n外源性凝血途径外源性凝血途径组织损伤产生因子组织损伤产生因子(组织凝血激酶)(组织凝血激酶)血小板因子血小板因子3 3(PF3PF3)或称血小板磷脂)或称血小板磷脂组织因子(组织因子(TFTF
4、)或凝血激酶)或凝血激酶 CRRT的凝血与抗凝8AnticoagulantCRRT的凝血与抗凝9CRRT与凝血 体外循环激活凝血 全身炎症的结果 肾功能衰竭的结果CRRT的凝血与抗凝10血液滤器膜的接触性激活血液滤器膜的接触性激活CRRT的凝血与抗凝11血浆凝血的激活 内源性途径的接触性激活血流 空气陷阱的较低流速局部XIIa因子的浓缩 外源性途径的激活CRRT的凝血与抗凝12剪切诱导的(Shear-Induced)血小板聚集 剪切力单独便可激活糖蛋白IIb/IIIa尚一个不同的域(Domain)Von Willebrands 因子作为配体 非酶促 阿司匹林不敏感CRRT的凝血与抗凝13CRR
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