CRF的护理培训课件.ppt
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- CRF 护理 培训 课件
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1、CRFCRF的护理的护理LOGO概念(慢性肾功能衰竭)概念(慢性肾功能衰竭)日常护理日常护理护理措施护理措施总结总结临床表现临床表现2CRF的护理LOGOCRF:3CRF的护理LOGO 水电紊乱,酸碱失调一、水代谢障碍 1.夜尿症:肾功能下降的最早表现 2.水中毒多见4CRF的护理LOGO二、电解质代谢紊乱 钠 高钠血症常见 低钠血症仅见于失盐性肾病,恶心,呕吐,腹泻不适当限钠 渗透性利尿,使用利尿剂等5CRF的护理LOGO 钾 高钾血症:5.5mmol/L,6.5mmol/L可引起心跳骤停 临床表现:肌力弱,腱反射减弱心电图的改变6CRF的护理LOGO 酸中毒酸中毒的原因肾小管排氢减少肾小管
2、合成氨能力下降酸性代谢产物如硫酸盐,磷酸盐排泄减少7CRF的护理LOGO 多系统,多脏器损害一.胃肠道二.精神、神经系统三.心血管系统(如:高血压、心包炎)四.尿毒症性心肌炎五.动脉硬化8CRF的护理LOGO 三、血液系统的表现1.贫血:必有的表现促红细胞生成素绝对或相对不足红细胞寿命的缩短促红细胞生成素抑制因子缺少铁剂、叶酸蛋白营养不良等9CRF的护理LOGOLOGO 四、呼吸系统 尿毒症性肺炎肺水肿尿毒症性胸膜炎11CRF的护理LOGO 五、皮肤表现尿毒症性皮炎奇痒尿素霜12CRF的护理LOGO 六、内分泌功能紊乱(一).肾脏本身内分泌功能紊乱如:1.红细胞生成素不足和肾内素血管紧张紊过多
3、2.下丘脑垂体内分泌功能紊乱(泌乳素、促黑色素激素(MSH)、促黄体生成激素(FSH)、促卵泡激素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等水平增高3.外周内分泌腺功能紊乱:大多数病人均有血PTH升高,部分病人(大约四分之一)有轻度甲状腺素水平降低;以及胰岛素受体障碍、性腺功能减退等。13CRF的护理LOGO 日常护理:病室宜安静、舒适、整洁、安全,室内空气清新必要时净化空气,避免交叉感染,周边噪音应低于3540分贝,温度保持在1822,相对湿度为 50%60%,湿度过高,蒸发作用弱,抑制出汗,病人会感到潮湿、气闷,尿排出量增加,加重肾脏负担,湿度过低可造成空气干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等
4、不适感觉。病人应卧床休息,减少活动量,以降低代谢率,从而改善氮质潴留,利于病情恢复,同时应合理安排各项护理操作,减少干扰 14CRF的护理LOGO2.严防上呼吸道感染 由于慢性肾衰病程长,大多数患者在未 进入肾衰期,已经使用过大量的糖皮质激素或免疫抑制剂,使患者机体抵抗力下降;再加上蛋白质流失过多,出现营不良、水肿等,患者极易出现上呼吸道感染,而感染常使本病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通,要求病人预防感冒,适时增减衣物、被褥,避免受凉,在感冒流行季节可采取以下措施预防:局室每日定时用艾条烟熏或食醋熏蒸;每日用生理盐水嗽口;用0.02%呋喃西林液漱口或喷露 15CRF的护理LOGO1
5、.3 口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内,部分由唾液腺排出后,经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜,引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口方法,饭 饭后漱口,选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。常用的漱口液有:(1)生理盐水;(2)10%银花水;(3)10%板蓝根水;(4)2%黄芩水。口腔有溃疡者应及时处理,可用1%3%过氧化氢漱口液漱口,并用清水反复漱口;有口腔炎合并疼痛者可用具有止痛作用的漱口溶液漱口;昏迷者可每日给予34次吸入湿润空气,发生抽搐时可使用牙垫。16CRF的护理LOGO皮肤护理:慢性肾衰患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出时,体表皮肤会出现大量脱屑,瘙
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