copd病人的护理朱凌枫课件.ppt
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1、 copd病人的护理朱凌枫1概概 述述 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)是一种以是一种以气道不完全可逆性气流受限气道不完全可逆性气流受限为为特征的疾病。特征的疾病。COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切。关系密切。copd病人的护理朱凌枫2诊断标准诊断标准 当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、不完全可逆时,才可以诊断为流受限、不完全可逆时,才可以诊断为COPD。如病人只有慢支和(或)肺气肿,而无如病人只有慢支和(或)肺气肿,而无气流受限,则不能诊断为气流受限,则不能诊断为COPD。支气管
2、哮喘也具有气流受限,但支气管支气管哮喘也具有气流受限,但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病,其哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病,其气流受限具有可逆性,故不属于气流受限具有可逆性,故不属于COPD。copd病人的护理朱凌枫3病因病因 可能与下列因素有关:可能与下列因素有关:吸烟:吸烟:为重要的发病因素,烟草中的焦油、尼为重要的发病因素,烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感染。染。职业粉尘和化学物质:职业粉尘和化学物质:可损伤气道黏膜,使纤毛清除功
3、能下降,可损伤气道黏膜,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,易并发感染。黏液分泌增加,易并发感染。感染:感染:长期、反复病毒或细菌等感染,可破坏气道正常的防御长期、反复病毒或细菌等感染,可破坏气道正常的防御功能,损伤细支气管和肺泡。功能,损伤细支气管和肺泡。copd病人的护理朱凌枫4主要症状与表现主要症状与表现1 1、慢性咳嗽:、慢性咳嗽:通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受伴咳痰也有部分病例有各种
4、明显气流受限但无咳嗽症状。限但无咳嗽症状。2 2、咳痰:、咳痰:咳嗽后通常咳少量咳嗽后通常咳少量黏液性痰黏液性痰,部分患,部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多,者在清晨较多。合并感染时痰量增多,并可有脓性痰。并可有脓性痰。copd病人的护理朱凌枫5主要症状与表现主要症状与表现3 3、气短或呼吸困难:、气短或呼吸困难:这是的慢阻肺的标志性症状,是使患这是的慢阻肺的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现,后逐渐加重以致时出现,后逐渐加重以致日常活动甚至日常活动甚至休息时也感气短。休息时也感气短。4、喘息和胸闷喘息和胸闷:不是慢阻肺的特异症状,
5、部分患者、特不是慢阻肺的特异症状,部分患者、特别是重度患者有喘息;胸部有紧闷感通别是重度患者有喘息;胸部有紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力肋间肌等常于劳力后发生,与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。容性收缩有关。copd病人的护理朱凌枫6主要症状与表现主要症状与表现5、全身性症状:、全身性症状:在疾病的临床过程中,特别是在较在疾病的临床过程中,特别是在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、重下降、食欲减退食欲减退、外周肌肉萎缩和功、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)能障碍、精神抑郁和(或)焦虑焦虑等;合等;合并感染时可咳血痰或咯血等症状。并感染时可咳
6、血痰或咯血等症状。肺功能测定是诊断转移慢阻肺的一肺功能测定是诊断转移慢阻肺的一个金标准。慢阻肺患者,一秒钟通气率个金标准。慢阻肺患者,一秒钟通气率小于小于70%;总呼气量小于同年龄患者正;总呼气量小于同年龄患者正常人的常人的80%。copd病人的护理朱凌枫7体征体征早期无明显体征早期无明显体征 典型者:肺气肿征典型者:肺气肿征 视:桶状胸。视:桶状胸。触:触觉语颤减弱。触:触觉语颤减弱。叩:过清音,肺下界和肝浊音界下移。叩:过清音,肺下界和肝浊音界下移。听:双肺呼吸音减弱,呼气时间延长,心音遥听:双肺呼吸音减弱,呼气时间延长,心音遥 远,合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音远,合并呼吸道感染时可出
7、现干、湿啰音桶状胸copd病人的护理朱凌枫8分期分期急性加重期(急性加重期(AECOPD):指在短期内咳嗽、咳指在短期内咳嗽、咳 痰、气短和(或)喘息加重、脓痰量增多,可伴发痰、气短和(或)喘息加重、脓痰量增多,可伴发热等症状。热等症状。稳定期稳定期:指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。copd病人的护理朱凌枫9并发症并发症 自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心 脏病、肺性脑病(脏病、肺性脑病(原有的原有的呼吸衰竭呼吸衰竭症状加重并症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或
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