COPD合并骨质疏松现状及其治疗进展课件.pptx

1、仅供医疗专业人士参考68,111.0222014.1.3-2015.1.2目 录COPD概述1COPD合并骨质疏松的现状2COPD合并骨质疏松的治疗进展3 慢性阻塞性肺疾病（）是一种以气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，同时伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加1 是当前全球第4位的死亡原因 是唯一一种致死率持续上升的常见疾病2概述1 ,.2013.2 ,.,2012,142(5):13001307.有害气体和颗粒肺、气道炎症细胞聚集 炎症介质释放抗氧化物氧化应激 病理变化机体修复机制 蛋白酶抗蛋白酶 发病机制：以气道炎症为中心陆再英,钟南山.内科学（第7版）

2、.北京:人民卫生出版社,2008:63.病理改变：以气道炎症为核心的机制 P,.:a .2006;8(3):54.的病理机制中，肺部炎症是导致结构改变的核心机制。由于肺部炎症引起气流受限和过度通气，从而导致呼吸困难和急性加重次数增多。黏液纤毛功能障碍气道炎症气流受限全身效应结构改变骨质疏松是全身炎症反应的表现之一,.J,2009,33:11651185.肺癌肺癌外周肺部炎症骨骼肌萎缩恶病质全身炎症急性期蛋白血清淀粉样蛋白A表面活性蛋白D缺血性心脏病心力衰竭骨质疏松糖尿病代和谢综合征正细胞性贫血抑郁目 录COPD概述1COPD合并骨质疏松的现状2COPD合并骨质疏松的治疗进展3患者易合并骨质疏松

3、症的原因年龄较大肺功能减弱吸烟使用糖皮质激素低氧血症刘嘉眉.老年慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的临床分析.中国医药指南，2012,10(10):52-54.骨质疏松发生率随气道阻塞程度的增加而升高05101520253035无气道阻塞气道轻度阻塞气道中度阻塞气道重度阻塞4287242235793993310263937.610.320.9331.93.96.811女性患者0.005男性患者0.005骨质疏松发生率（%）一项研究分析了1988-1994年在美国开展的第三次全国健康和营养调查中的9502例受试者，根据气道阻塞程度分组，调查各组发生骨质疏松的例数，结果显示，骨质疏松发生率随气道阻塞程

4、度的增加而升高,.J.2003;114:10 14.COPD概述1COPD合并骨质疏松的现状2COPD合并骨质疏松的治疗进展3目 录一般情况下，存在合并症不应改变 的治疗，合并症应同时予以治疗 ,.2013.合并骨质疏松的治疗建议骨质疏松是 的主要合并症之一,经常被漏诊,可伴有健康状况恶化和疾病进展 患者合并骨质疏松时,应按照骨质疏松常规指南进行治疗骨质疏松的患者在患有 时,其稳定期 的治疗与常规治疗一样全身应用糖皮质激素治疗可显著增加骨质疏松的风险,应该避免在 时反复使用糖皮质激素治疗 ,.2013.的治疗选择药物治疗：支气管扩张剂糖皮质激素抗生素其他治疗呼吸支持：氧疗机械通气 ,.2013

5、.:42 为数不多的几项长期研究检验了患者中的变化，结果表明，吸入激素使用3年以上对骨折和无显著影响1研究表明，在安全性亚组分析中，接受活性研究药物治疗组和安慰剂治疗组的骨密度并无显著差别2研究显示，长期使用吸入激素对患者无明显影响1 A,.,2011,17(1)21S282 ,.N J,2007,356:775-789.0123治疗前治疗后观察组治疗组1.921.962.052.01雾化吸入布地奈德对患者骨密度无明显影响P0.05P0.05骨密度（g 2）研究将37例老年 患者分为观察组21 例和对照组16 例，对照组予雾化吸入盐酸氨溴索及特布卡林，观察组在对照组基础上加用雾化吸入布地奈德（

6、2，连用10天）。观察治疗前及治疗10 d 后患者的骨密度并进行比较。结果显示，治疗前和治疗后两组患者的骨密度均无统计学差异，且治疗组在治疗前后的骨密度也无差异。苏稼航,等.布地奈德短期雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者糖代谢及骨密度的影响.新医学,2011,42(12):815-816.易合并骨质疏松症1-2合并骨质疏松时，一般不改变的治疗3患者长期使用吸入糖皮质激素对骨密度无明显影响4-5总 结1 刘嘉眉.老年慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的临床分析.中国医药指南，2012,10(10):52-54.2 ,.J.2003;114:10 14.3 ,.2013.4 A,.,2011,17(1)21S285 苏稼航,等.布地奈德短期雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者糖代谢及骨密度的影响.新医学,2011,42(12):815-816.