CDC基本公共卫生服务项目培训培训课件.ppt
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- CDC 基本 公共卫生 服务项目 培训 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、工作依据(两个规范一、工作依据(两个规范20112011版)版)二、十一五我市慢病及社区卫生服务工作的简单回顾二、十一五我市慢病及社区卫生服务工作的简单回顾三、十二五期间慢病社区卫生服务防控工作重点三、十二五期间慢病社区卫生服务防控工作重点四、社区卫生服务规范详解四、社区卫生服务规范详解主主 要要 内内 容容文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、工作依据一、工作依据卫生部疾病预防控制局卫生部疾病预防控制局20112011年年1 1月全国慢性病月全国慢性病 预防控制工作规
2、范试行预防控制工作规范试行国家基本公共卫生服务规范(国家基本公共卫生服务规范(20112011年版)年版)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第一章第一章 机构、职责和人员机构、职责和人员 第二章第二章 工作计划和实施方案工作计划和实施方案 第三章第三章 监测与调查监测与调查 第四章第四章 干预与管理干预与管理 第五章第五章 信息管理信息管理 第六章第六章 能力建设能力建设 第七章第七章 综合评估综合评估 附附 件件 术术 语语全国慢性病预防控制工作规范试行全国慢性病预防控制工作规范试行文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站
3、或本人删除。城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范 健康教育服务规范健康教育服务规范 预防接种服务规范预防接种服务规范 0-60-6岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范 孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范 老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范 高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范 2 2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范 重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范 国家基本
4、公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范(2011年版)年版)11项内容项内容文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。十一五期间是我市慢病防控工作从无到有、初十一五期间是我市慢病防控工作从无到有、初步发展的阶段,防控体系不够完善。其工作主步发展的阶段,防控体系不够完善。其工作主要在死因监测、肿瘤监测、危险因素监测、高要在死因监测、肿瘤监测、危险因素监测、高血压、糖尿病管理及居民健康档案的建立和管血压、糖尿病管理及居民健康档案的建立和管理等方面做了大量工作。理等方面做了大量工作。二、十一五我市慢病工作的简单回顾二、十一五我市慢病工作的简单回顾文档仅供参考,不
5、能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.1.机构队伍建设:设置独立慢病防控科室、并有一定数量的机构队伍建设:设置独立慢病防控科室、并有一定数量的 专职防控人员。专职防控人员。2.2.落实国家基本公共卫生服务规范并接受考核:落实国家基本公共卫生服务规范并接受考核:a.a.居民健康档案建立居民健康档案建立 b.b.健康教育健康教育 c.c.预防接种预防接种 d.d.高血压、糖尿病防治高血压、糖尿病防治 e.e.传染病防治传染病防治 f.f.老年人保健老年人保健3.3.全面开展慢病综合防治示范区建设,进一步推动全面健康全面开展慢病综合防治示范区建设,进一步推动全面健康 生活
6、方式的实施,要求每个县区创建出一批示范单位、生活方式的实施,要求每个县区创建出一批示范单位、食堂、社区、学校等。食堂、社区、学校等。4.4.巩固专项监测与防控项目成果。巩固专项监测与防控项目成果。5.5.高血压、糖尿病规范管理。高血压、糖尿病规范管理。三、十二五期间慢病防控工作重点三、十二五期间慢病防控工作重点文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。今今 年年 任任 务务文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。今今 年年 任任 务务文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。国家基本公
7、共卫生服务规范(国家基本公共卫生服务规范(20112011年版)年版)以下简称规范,既是乡镇卫生院、村卫生以下简称规范,既是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)等城乡基层医疗室和社区卫生服务中心(站)等城乡基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务的卫生机构提供基本公共卫生服务的参考依据参考依据,也是各级卫生行政部门开展基本公共卫生服也是各级卫生行政部门开展基本公共卫生服 务务绩效考核绩效考核的依据的依据.四、国家基本公共卫生服务规范详解四、国家基本公共卫生服务规范详解文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。规范详解内容:规范详解内容:居民健康档案居民健
8、康档案基本概念基本概念高血压、糖尿病的干预与管理高血压、糖尿病的干预与管理文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。健康档案建立的背景健康档案建立的背景健康档案建立的原则健康档案建立的原则健康档案的特点及意义健康档案的特点及意义建档对象、健康档案包括的内容建档对象、健康档案包括的内容健康档案考核指标健康档案考核指标(一)居(一)居 民民 健健 康康 档档 案案文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。健康档案建立背景健康档案建立背景 健康档案健康档案-指居民身心健康(正常的健康状况、亚指居民身心健康(正常的健康状况、亚健康
9、的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等)健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等)过程的规范、科学记录。过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为是以居民个人健康为 核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健 康管理的信息资源。康管理的信息资源。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。20092009年年4 4月月7 7日公布的医药卫生体制改革近期重点实施方日公布的医药卫生体制改革近期重点实施方案案(2009-2
10、011(2009-2011年年)提出,将促进基本公共卫生服务逐步均提出,将促进基本公共卫生服务逐步均等化,从等化,从20092009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理。到并实施规范管理。到20112011年,按照国家统一建立居民健康年,按照国家统一建立居民健康档案的要求,农村居民健康档案试点建档率达到档案的要求,农村居民健康档案试点建档率达到30%30%,城市,城市地区居民健康档案建档率达到地区居民健康档案建档率达到50%50%;到;到20202020年,初步建立起年,初步建立起覆盖城乡居民的,符合基层实际的覆盖城乡居民的,符合基层实
11、际的,统一、科学、规范的健统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体,更好康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体,更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。务和基本医疗服务。健康档案建立背景健康档案建立背景文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。逐步完善的原则;逐步完善的原则;资料收集前瞻性原则;资料收集前瞻性原则;基本项目动态性原则;基本项目动态性原则;客观性和准确性原则;客观性和准确性原则;保密性原则。保密性原则。健康档案建立的原则健康档案建立的
12、原则文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。健康档案的特点及意义健康档案的特点及意义 居民健康档案是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康档案是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康居民健康 信息信息的的重要工具重要工具。居民健康档案是社区顺利开展各项卫生保健工作、满足社区居居民健康档案是社区顺利开展各项卫生保健工作、满足社区居 民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位六位一体一体”的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的卫生
13、服务的重要保证重要保证。通过社区健康档案,了解和掌握社区居民的健康状况、疾病构通过社区健康档案,了解和掌握社区居民的健康状况、疾病构成、健康问题和卫生问题的流行病学特征,为成、健康问题和卫生问题的流行病学特征,为筛选筛选高危人群,高危人群,开展开展疾病管理,采取针对性疾病管理,采取针对性预防预防措施措施奠定基础奠定基础。居民健康档案可以直接、快速、准确的为突发性、传染性、多居民健康档案可以直接、快速、准确的为突发性、传染性、多 发性病提供资料。因此社区卫生服务中心要建立完善的社区居发性病提供资料。因此社区卫生服务中心要建立完善的社区居 民健康档案,并严格管理和有效利用,民健康档案,并严格管理和
14、有效利用,有针对性地开展系统的有针对性地开展系统的 社区卫生服务。社区卫生服务。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。建档对象建档对象:辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍:辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍 及非户籍居民及非户籍居民 建档内容建档内容:个人基本信息:个人基本信息 健康体检健康体检 重点人群健康管理记录重点人群健康管理记录 其他医疗卫生服务记录(转诊、会诊记录、其他医疗卫生服务记录(转诊、会诊记录、高血压、糖尿病患者随访记录表等)高血压、糖尿病患者随访记录表等)建档对象和内容建档对象和内容文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如
15、有不当之处,请联系网站或本人删除。*国家标准:国家基本公共卫生服务项目考核暂行办法国家标准:国家基本公共卫生服务项目考核暂行办法 *健康档案建档率健康档案建档率40%40%*健康档案合格率健康档案合格率90%90%*健康档案使用率健康档案使用率20%20%*市级标准:太原市卫生局市级标准:太原市卫生局 并卫发并卫发20101182010118号文件号文件 20112011年居民健康档案建档率城市达到年居民健康档案建档率城市达到80%80%,农村农村50%50%,优先为重点人群建档,优先为重点人群建档.健康档案考核指标健康档案考核指标文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系
16、网站或本人删除。重重 点点 人人 群群:0-6 0-6岁儿童岁儿童 慢性病患者慢性病患者 老年人老年人 重性精神疾病患者等重性精神疾病患者等 孕产妇孕产妇高风险人群高风险人群-高风险人群是指社会上的一些具有某种危险性高高风险人群是指社会上的一些具有某种危险性高 的特征(多指疾病)的人群组合,而这种疾病不的特征(多指疾病)的人群组合,而这种疾病不 仅包括生理上的,也包括心理上的。仅包括生理上的,也包括心理上的。慢病高风险人群慢病高风险人群:具有以下特征之一者:具有以下特征之一者:血压水平为血压水平为130-139/85-89 mmHg130-139/85-89 mmHg 现在吸烟者现在吸烟者 空
17、腹血糖水平为空腹血糖水平为6.1 FBG6.1 FBG7.0 mmol/L7.0 mmol/L 血清总胆固醇水平为血清总胆固醇水平为5.2 TC5.2 TC6.2 mmol/L6.2 mmol/L 男性腰围男性腰围90 cm90 cm,女性腰围,女性腰围85 cm85 cm(二)基(二)基 本本 概概 念念文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。糖尿病高风险人群糖尿病高风险人群-指容易得糖尿病但血糖目前还正常指容易得糖尿病但血糖目前还正常 的人群。包括:的人群。包括:1 1、空腹血糖异常、空腹血糖异常(空腹血糖在(空腹血糖在100-125 mg/dL100
18、-125 mg/dL之间)之间)或葡萄糖耐或葡萄糖耐 量减低者量减低者(糖耐量餐后(糖耐量餐后2 2小时血糖在小时血糖在140-200 mg/dL140-200 mg/dL之间)之间);2 2、有糖尿病家族史者。、有糖尿病家族史者。3 3、体型肥胖者,尤其那些、体型肥胖者,尤其那些“大肚子细腿大肚子细腿”的人,不仅易患的人,不仅易患糖糖 尿病尿病,而且常常同时合并高血压、血脂异常;而且常常同时合并高血压、血脂异常;4 4、已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者;、已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者;基基 本本 概概 念念文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本
19、人删除。5 5、曾有过孕期血糖升高或生育巨大儿的、曾有过孕期血糖升高或生育巨大儿的(体重(体重4Kg4Kg以上)以上)女性女性;6 6、出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人;、出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人;7 7、年龄、年龄4545岁者,糖尿病发病率随着年龄而增长,自岁者,糖尿病发病率随着年龄而增长,自4545岁后岁后 明显上升,至明显上升,至 60 60岁达高峰岁达高峰;8 8、吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者;、吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者;9 9、长期使用影响糖代谢药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。、长期使用影响糖代谢药物者,如糖皮质激素、利尿剂
20、等。基基 本本 概概 念念文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。正常高值血压(收缩压正常高值血压(收缩压120120139mmHg139mmHg和和/或舒张压或舒张压808089mmHg89mmHg)同时伴有下列一项及以上危险因素者同时伴有下列一项及以上危险因素者 1 1、男性、男性5555岁,女性岁,女性6565岁岁 2 2、超重或肥胖(体重指数、超重或肥胖(体重指数BMI24 kg/m2BMI24 kg/m2和和/或腰围男性或腰围男性85cm85cm,女性女性80cm80cm)3 3、高血压家族史(一、二级亲属)、高血压家族史(一、二级亲属)4 4、
21、吸烟、吸烟 5 5、长期过量饮酒(每日饮白酒、长期过量饮酒(每日饮白酒100m1100m1且每周饮酒且每周饮酒44次)次)6 6、长期膳食高盐(食盐量、长期膳食高盐(食盐量1010克克/日)日)7 7、缺乏体力活动、缺乏体力活动 8 8、血脂异常、血脂异常基基 本本 概概 念念高血压高血压高风险高风险人人 群:群:文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。原则:原则:面向面向三类人群三类人群:一般人群、高风险人群、患病人群:一般人群、高风险人群、患病人群 关注关注三个环节三个环节:危险因素控制、早诊早治、规范化管理:危险因素控制、早诊早治、规范化管理 运用运
22、用三个手段三个手段:健康促进、健康管理、疾病管理:健康促进、健康管理、疾病管理 (三)高血压、糖尿病的干(三)高血压、糖尿病的干 预预 与与 管管 理理文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一般人群一般人群:促进全民健康生活方式行动,降低人群慢病危促进全民健康生活方式行动,降低人群慢病危 险因素水平,预防慢病的发生和发展。险因素水平,预防慢病的发生和发展。高风险人群高风险人群:早发现、早干预、早管理:早发现、早干预、早管理 血压在血压在130-139/85-89130-139/85-89mmHgmmHg之间,每半年测血压一次之间,每半年测血压一次 男性腰
23、围男性腰围90cm90cm,女性腰围,女性腰围85cm85cm,每季测体重及腰围一次,每季测体重及腰围一次 空腹血糖水平为空腹血糖水平为6.1 FBG6.1 FBG7.0 mmol/L7.0 mmol/L,每年测血糖一次,每年测血糖一次 血清总胆固醇水平为血清总胆固醇水平为5.2 TC5.2 TC6.2 mmol/L6.2 mmol/L,每年测一次,每年测一次患病人群患病人群:目前是高血压、糖尿病者,规范化管理:目前是高血压、糖尿病者,规范化管理高血压、糖尿病的干高血压、糖尿病的干 预预 与与 管管 理理文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。高血压患者健
24、康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范一、服务对象:一、服务对象:辖区内辖区内3535岁及以上岁及以上原发性高血压患者。原发性高血压患者。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范二、服务内容二、服务内容(一)高血压筛查(一)高血压筛查1.1.对辖区内对辖区内3535岁及以上常住居民,每年在其岁及以上常住居民,每年在其第一次第一次到乡镇卫生到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊时测血压。院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊时测血压。2.2.对第一次发现收缩压对第一次发现收缩压140mmHg
25、140mmHg和(或)舒张压和(或)舒张压90mmHg90mmHg的的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日日3 3次血压高于正常,可初步诊断为次血压高于正常,可初步诊断为高血压高血压。如有必要,建。如有必要,建议转诊到上级医院确诊,议转诊到上级医院确诊,2 2周内随访转诊结果,对已确诊的周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理健康管理。对可疑。对可疑继发继发性性高血压患者,高血压患者,及时转诊及时转诊。3.3.建议建议高风险人群高风险人群每每半年至少半年至少测量测量1 1次
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