骨科手术配合课件.ppt
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- 骨科 手术 配合 课件
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1、骨科手术配合要点黄衬娇2018-06骨科手术配合要点 一、骨科手术特点及配合要求骨科手术特点及配合要求 1、骨科手术病人因疼痛和功能障碍造成心理压力大,会骨科手术病人因疼痛和功能障碍造成心理压力大,会产生焦虑不安的心理,因此术前访视时要做好心理护理,耐产生焦虑不安的心理,因此术前访视时要做好心理护理,耐心讲解手术必要性,使病人解除顾虑,增强自信心,并在手心讲解手术必要性,使病人解除顾虑,增强自信心,并在手术过程中以亲切的语言、体贴的护理取得病人的合作。术过程中以亲切的语言、体贴的护理取得病人的合作。2、严格无菌要求,预防感染,骨科手术几乎都是无菌手术,各种器械,尤其内固定器材,如消毒不严,极易
2、造成骨折端愈合不良,感染,甚至骨髓炎。因此,必须严格执行无菌技术,尤其是内固定器材最好二次高压消毒;术前应准备充分,避免术中临时补充,手术者应戴双手套;带有抗生素者,应及时静脉滴注。3、建立通畅的静脉通道,保证液体及时输入。因骨科手术创面大,出血多,术中我们应密切观察病人呼吸、脉搏、血压的变化,配合医生及时输液、输血,保证手术顺利完成。4、需要用电钻的手术,术前应检查功能是否完好 二、麻醉方式 全麻、持续硬膜外麻醉、腰麻、骶麻、局麻、颈丛或臂丛麻醉、神经阻滞复合全麻。三、手术体位 1、平卧位,如上肢手术。2、90侧卧,如股骨上段手术。3、30或45侧卧,如股骨中下段骨折。4、俯卧位,如脊柱固定
3、术。四、术前准备 1、器械:除基本手术器械,另备骨科常规器械,如骨刀、HOMEN、咬骨钳、刮匙、骨锤、S拉钩、等,再依据手术种类不同另备特殊器械和内固定器材如(钢板、螺钉、克氏针、钢丝等)。2、物品:绷带、橡皮驱血带、电子数控止血器、体位垫、电钻、手术薄膜、高频电刀、吸引器,手车,另加一般手术术前常规用物准备。五、五、手术配合手术配合 1 1、洗手配合、洗手配合 2 2、巡回配合、巡回配合 除常规外,还有以下特殊性除常规外,还有以下特殊性 (1)(1)准备特殊用物,手术开始前和手术医生、洗手护士核准备特殊用物,手术开始前和手术医生、洗手护士核对器械,用物是否齐全,以便及时准备使用。对器械,用物
4、是否齐全,以便及时准备使用。(2)(2)内固定物必须用高压蒸气灭菌,防止感染。内固定物必须用高压蒸气灭菌,防止感染。(3)(3)术前巡回护士应再次检查备皮情况。术前巡回护士应再次检查备皮情况。(4)患侧下肢消毒、肢体悬空,全部消毒。(5)待医生驱血完毕,设好止血仪的压力和时间,并作好记录。(6)术中需要摄片时,应注意保护切口,防感染。(7)手术完毕,搬动病人时应保护肢体,防止固定好的骨折移位。器械护士的配合器械护士的配合 v术前准备:器械护士的主要任务是准备手术器械,按手术程序,根据手术需要向术者、助手直接传递器械,密切配合术者、助手共同完成手术。v器械护士术前要做到:掌握病人的诊断、术式,充
5、分估计术中可能出现的问题,密切与术者配合,保证手术顺利完成。v手术前要了解术者的喜好及病情需要,准备特殊器械和用品。如常用的电钻、高频电刀、吸引器以及该手术所需的特殊器械等。术前应该做器械的性能检查,掌握特殊器械的使用方法。熟悉所用骨科手术器械的用途、目的及用法,以便准确无误地配合手术。充分的术前准备是做好术中配合的前提,术前准备用物齐全,保证仪器性能良好,器械护士术前向医生询问病情,熟悉骨科手术的体位、术式、步骤等,做到术前心中有数,做到术中主动配合,确保手术顺利进行。器械护士的配合器械护士的配合 v 手术配合:手术开始前手术配合:手术开始前15152020分钟刷手、分钟刷手、穿无菌手术衣及
6、戴无菌手套,做好器械台的穿无菌手术衣及戴无菌手套,做好器械台的整理准备工作,检查各种器械、敷料及其他整理准备工作,检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先后顺用物是否完备。根据手术步骤、使用先后顺序把各种器械、敷料摆放整齐有序。手术序把各种器械、敷料摆放整齐有序。手术开始后,按手术常规及术中情况,向术者、开始后,按手术常规及术中情况,向术者、助手传递器械、纱垫等物,做到主动、敏捷、助手传递器械、纱垫等物,做到主动、敏捷、准确。准确。v保持手术野、器械托盘及器械台的整洁、干燥。保持手术野、器械托盘及器械台的整洁、干燥。器械用后,迅速取回,擦净血迹。用于不洁部位的器械用后,迅速取
7、回,擦净血迹。用于不洁部位的器械,要分别放置,防止污染扩散。由于手术时间器械,要分别放置,防止污染扩散。由于手术时间长,暂不用的器械加盖无菌巾。做好处理术中意长,暂不用的器械加盖无菌巾。做好处理术中意外出血的配合,在处理深部血管出血时,及时传递外出血的配合,在处理深部血管出血时,及时传递钳带线结扎止血或用电刀止血,渗血不止时可用明钳带线结扎止血或用电刀止血,渗血不止时可用明胶海绵,骨出血可用骨蜡止血,及时更换血垫,做胶海绵,骨出血可用骨蜡止血,及时更换血垫,做到有条不紊。严格执行无菌操作,保持器械台上及到有条不紊。严格执行无菌操作,保持器械台上及手术区清洁整齐和干燥。处理术后器械及其他物手术区
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