颅脑损伤认知功能评定课件.pptx

1、常见疾病康复主题：颅脑损伤认知功能评定认知功能障碍的评定认知功能障碍严重程度的分级主 要涉 及认知与知觉功能单项评定注 意记 忆思 维失认症失用症痴 呆本节主要内容认知障碍的成套测验认知功能评定n 认知功能障碍严重程度的分级 Rancho Los Amigos（RLA）医院的认知功能分级标准评定颅脑损伤患者恢复过程中的认知与行为变化包括：从无反应到有目的反映共分 8 个等级该评定在临床中广泛应用，作为制定康复治疗计划的依据。神经行为认知状况测试（The Neurobehavioral Cognitive Status Examinayion，NCSE）洛文斯顿作业治疗认知评定（Loewenst

2、ein Occupational Therapy Cognitive Assessment，LOTCA）认知功能评定n 认知障碍的成套测验 神经行为认知状况测试（NCSE）一个全面的标准认知评定，可用于床边评定认知功能按患者的认知状况先做作甄别筛选，再做定量评估若甄别筛选合格，则不必再做定量评估若不合格，则应进一步定量评估认知功能评定n 认知障碍的成套测验NCSE测试可通过打分定量评估患者意识程度定向能力注意能力记忆能力计算能力推理能力空间结构能力语言能力能较敏感地反映患者认知功能障碍及其程度，且操作简便，结果可以图示，比较直观。神经行为认知状况测试（NCSE）认知功能评定n 认知障碍的成套测

3、验LOTCA，最先用于颅脑损伤后患者认知功能的评定。将多项作业项目引入认知评定，效果肯定，操作简便，条目细化，有良好的信度和效度。洛文斯顿作业治疗认知评定（LOTCA）认知功能评定n 认知障碍的成套测验LOTCA测试内容定向视知觉空间知觉动作运用视运动组织逻辑思维共26个项目，评估详细，需时30分钟左右，测试时也可根据临床情况，分23次完成。洛文斯顿作业治疗认知评定（LOTCA）认知功能评定n 认知障碍的成套测验n 注意功能的评定 视觉注意听觉注意注意是心理活动对一定对象的指向和集中，根据参与器官的不同认知功能评定视跟踪辨认测试n 注意功能的评定 认知功能评定视觉注意字母划消测验听跟踪字、词、

4、声的辨别测试n 注意功能的评定 认知功能评定听觉注意是国际公认的评定记忆功能的量表量表共分10分测试项目 评测经历 定 向 数字顺序 再 认 图片记忆 视觉再生 联想学习 触觉记忆 逻辑记忆 背诵数目 韦氏记忆量表（Wechsler memory scale，WMS）n 记忆功能的评定 认知功能评定 Rivermead行为记忆测试（Rivermead behavioral memory test，RBMT）主要测试日常记忆能力共11个项目，检测患者对日常行为的记忆能力n 记忆功能的评定 认知功能评定帮助治疗师了解患者在日常生活中因记忆功能障碍所带来的不便指导治疗师有针对性的设定康复训练计划n

5、记忆功能的评定 认知功能评定简易评定记忆力方法 基本信息（5分）取10件日常生活常用物品放置于袋中让患者用手触摸然后说出物件名称每件0.5分n 记忆功能的评定 认知功能评定简易评定记忆力方法 物件记忆（5分）n 记忆功能的评定 认知功能评定简易评定记忆力方法 视觉保持（5分）从4位数到8位数4位数为1分5位数为2分6位数为3分8位数为5分7位数为4分n 记忆功能的评定 认知功能评定简易评定记忆力方法 背数（5分）得分由低到高评定记忆力为由差到好总分20分n 记忆功能的评定 认知功能评定简易评定记忆力方法结 论思维是人脑对客观事物的概括和间接反应，它反映事物的本质和规律推 理分 析综 合比 较抽

6、 象概 括表现于人类解决问题的过程中n 思维的评定认知功能评定l 从一个系列的图形或数字中找出其变化的规律，如“2、4、6、8、10”。l 将排列的字、词组成一个有意义的句子。如“体育老师”“球赛”“自行车”可组成“体育老师骑自行车去看球赛”。l 比拟填空或给出某些词语的反义词，如“黑暗”的反义词是“光明”。l 成语或名人名言的解释，如“瓜田李下”“谦虚过度是骄傲”。l 假设突发情况下的如何应变，如上班路上遇到塞车，将要迟到该怎么办等。n 思维的评定认知功能评定视 觉听 觉触 觉身体部位认识能力缺失失认症是指在没有感官功能障碍、智力减退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过感觉器官正确认识

7、身体部位和熟悉物体的临床症状。n 失认症的评定 认知功能评定物体失认相貌失认色彩失认视空间失认综合失认n 失认症的评定 认知功能评定视觉失认能听到声音，但不能分辨声音的种类如闭目后不能分辨熟悉的铃声、鸟叫声n 失认症的评定 认知功能评定听觉失认主要为实体感觉缺失，不能凭触觉辨别物品如闭目后不能触摸分辨熟悉的钥匙、钢笔等n 失认症的评定 认知功能评定触觉失认是患者不能注意到大脑损伤对侧一半视野内物体的存在和受到的刺激n 失认症的评定 认知功能评定单侧忽略nAlbert划杠测验n字母划消试验（Diller测验）n临摹画图测验n平分直线测验常用的评定方法有n 失认症的评定 认知功能评定单侧忽略n高声

8、朗读测验n书写试验n日常行为观察n 失认症的评定 认知功能评定疾病失认左右定向失认症失算症手指失认症失写症n 失认症的评定 认知功能评定Gerstmann综合征n 左右失定向：评定者叫出左侧或右侧肢体某部位名称，让患者按要求举起相应部位，或由评定者指患者的某一侧肢体，让患者回答是左侧还是右侧，回答不正确即为阳性。评定方法n 手指失认：评定前先给患者确认各手指的名称，然后评定者呼出不同手指的名称，请患者伸出相应手指，回答不正确者为阳性。n 失写：让患者写下检查者口述的短句，不能写者为阳性。n 失算：让患者心算或笔算简单的算术，从65开始，每次加7，直到100为止，不能算者为阳性。n 失认症的评定

9、 认知功能评定Gerstmann综合征失用症是患者在运动、感觉、反射均无障碍的情况下，不能按命令完成以前所能完成的行为动作。结构性失用运动性失用穿衣失用意念性失用意念运动性失用n 失用症的评定 认知功能评定让患者搭积木、拼图等采用砌积木试验、拼图试验等评定不能完成则为阳性n 失用症的评定 认知功能评定结构性失用口舌脸运动性失用肢体运动性失用n 失用症的评定 认知功能评定运动性失用面 颊上 肢下 肢全 身n 失用症的评定 认知功能评定运动性失用评定标准正 常不用实物也能按命令完成阳 性在给与实物的情况下才能完成大部分动作严重损伤给与实物也不能按命令完成指定的动作n 失用症的评定 认知功能评定运动

10、性失用患者双侧肢体穿衣能力丧失对衣服各部位辨认不清正反不分上下不分系鞋带困难不能在合理时间内完成n 失用症的评定 认知功能评定穿衣失用均为阳性 给娃娃穿衣试验 自己穿衣试验评 定n 失用症的评定 认知功能评定穿衣失用采用日常用具使用试验和活动逻辑试验让患者泡茶如果操作顺序混乱则为阳性n 失用症的评定 认知功能评定意念性失用如给患者牙刷他能刷牙但口令指示他去刷牙则不能完成n 失用症的评定 认知功能评定意念运动性失用病位在弓状纤维 模仿动作试验口令命令动作试验评 定n 失用症的评定 认知功能评定意念运动性失用颅脑损伤后严重认知障碍又称外伤性痴呆，指患者的注意、记忆、思维、语言等领域出现严重的障碍，且严重影响到患者的日常生活活动能力和社会交往能力。n 痴呆的评定 认知功能评定简易智力状态检查量表（Mini-MentalStateExamimation，MMSE）此量表在国内外被广泛使用，具有敏感性好，易操作、信度好等优点。MMSE共30个检查项目，主要测定计算力、定向力、理解力及记忆力等。n 痴呆的评定 认知功能评定 同学们，颅脑损伤后认知功能评定的内容与方法你了解了吗？想一想THANK YOU