鼻骨骨折标准课件.ppt

1、4）于黏膜囊内向外侧将鼻骨整复器置于骨部位下 表面。视力下降，复视：眶壁及视神经受损。复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，利于固定及止血，纱条于2448h内取出。凡士林纱条填压，以防血肿复发，并全身应用抗生素类药物，防止感染形成脓肿。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。定义鼻骨骨折（fracture of nasal bone）6）调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔软骨的前部，矫正鼻尖偏斜，调节鼻尖高度。8）凡士林纱条填塞鼻腔，以止血和固定鼻骨，外鼻加压包扎。4 如患有咳嗽，过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。6）调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔软骨的前

2、部，矫正鼻尖偏斜，调节鼻尖高度。4）伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。鼻骨侧位片：可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折；发病机制鼻为面部最高点，已受到外力所伤。头痛、意识丧失：颅内损伤可能。4）伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。4）伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。定义发病机制鼻为面部最高点，已受到外力所伤。对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发

3、感。鼻中隔骨折或脱位时，整复后鼻腔填压凡士林纱条2448h。鼻骨骨折（fracture of nasal bone）1）麻醉：1%丁卡因加1%麻黄碱纱条鼻腔表面麻醉，1%利多卡因加1%肾上腺素沿切口及鼻背、鼻唇沟浸润麻醉。4）伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。（3）前鼻镜检查 注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。视力下降，复视：眶壁及视神经受损。3）剥离一侧黏膜囊。2）于鼻中隔软骨前缘切口。好发群体：运动不慎受伤、冲突时受伤、车祸时受伤等。发病机制鼻为面部最高点，已受到外力所伤。单纯性鼻骨骨折：骨折仅累及鼻骨。9）术后抗生素、止血、消

4、肿等治疗。二周内不可用力擦压鼻部，并嘱病人勿用力擤鼻。外鼻及其周围组织肿胀、瘀斑；复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，利于固定及止血，纱条于2448h内取出。（3）前鼻镜检查 注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。或消肿后进行鼻骨复位。9）术后抗生素、止血、消肿等治疗。8）凡士林纱条填塞鼻腔，以止血和固定鼻骨，外鼻加压包扎。2、从骨折所累及的范围讲，分为：开放式鼻骨骨折：皮肤有破损。6）矫正偏曲的鼻中隔。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。发病机制鼻为面部最高点，已受到外力所伤。发病机制鼻为面部最高点，已受到外力所伤。（3）前鼻镜检

5、查 注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。鼻出血：伤及鼻黏膜、血管时可有。2）于鼻中隔软骨前缘切口。鼻骨骨折（fracture of nasal bone）9）术后抗生素、止血、消肿等治疗。鼻骨CT：CT扫描对鼻骨侧缘的骨折，尤其是对合并周围组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可能等均有较大的诊断价值。（3）鼻内镜下鼻骨复位术鼻中隔骨折或脱位时，整复后鼻腔填压凡士林纱条2448h。鼻额眶筛复合体骨折等一开放式复位为宜。4）伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。4）伴有鼻中隔明显偏

6、曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。单纯性鼻骨骨折：骨折仅累及鼻骨。4 如患有咳嗽，过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。9）术后抗生素、止血、消肿等治疗。鼻骨侧位片：可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折；对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。好发群体：运动不慎受伤、冲突时受伤、车祸时受伤等。发病机制鼻为面部最高点，已受到外力所伤。凿断、抬起下陷的鼻骨，并将对侧隆起的鼻骨向下按压，对明显突起或向内挤压鼻骨的上颌骨额突可用骨凿凿除。视力下降，复视：眶壁及视神经受损。2、从骨折所累及的范围讲，分为：4 如患有咳嗽，过敏

7、性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。疾病症状：据外伤程度不同，可能会出现以下部分或全部。二周内不可用力擦压鼻部，并嘱病人勿用力擤鼻。局部冰敷至肿胀不再加重时，应改为热敷，以使肿胀尽快消退吸收。如为双侧鼻骨骨折，可将复位器置于下陷之鼻骨下，在上移的同时，另一手拇指，或拇食二指于鼻外挟持，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，两手相互的配合复位（图）。复位器伸入不宜超过内眦连线，以免损伤筛板引起颅内感染。好发群体：运动不慎受伤、冲突时受伤、车祸时受伤等。3）剥离一侧黏膜囊。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。（3）前鼻镜检查 注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲

8、，示有中隔软骨脱位。鼻出血：伤及鼻黏膜、血管时可有。鼻额眶筛复合体骨折等一开放式复位为宜。外鼻及其周围组织肿胀、瘀斑；6）调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔软骨的前部，矫正鼻尖偏斜，调节鼻尖高度。9）术后抗生素、止血、消肿等治疗。头痛、意识丧失：颅内损伤可能。局部冰敷至肿胀不再加重时，应改为热敷，以使肿胀尽快消退吸收。6）调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔软骨的前部，矫正鼻尖偏斜，调节鼻尖高度。致病原因鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。鼻骨骨折（fracture of nasal bone）复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，利于固定及止血，纱条于2448h

9、内取出。对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。头痛、意识丧失：颅内损伤可能。3）剥离一侧黏膜囊。（3）前鼻镜检查 注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。4 如患有咳嗽，过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。可单独发生，严重者合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占我科外伤的一半；视力下降，复视：眶壁及视神经受损。鼻骨侧位片：可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折；对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。2、从

10、骨折所累及的范围讲，分为：视力下降，复视：眶壁及视神经受损。1）麻醉：1%丁卡因加1%麻黄碱纱条鼻腔表面麻醉，1%利多卡因加1%肾上腺素沿切口及鼻背、鼻唇沟浸润麻醉。凿断、抬起下陷的鼻骨，并将对侧隆起的鼻骨向下按压，对明显突起或向内挤压鼻骨的上颌骨额突可用骨凿凿除。（3）前鼻镜检查 注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。鼻中隔骨折或脱位时，整复后鼻腔填压凡士林纱条2448h。单纯性鼻骨骨折：骨折仅累及鼻骨。如为双侧鼻骨骨折，可将复位器置于下陷之鼻骨下，在上移的同时，另一手拇指，或拇食二指于鼻外挟持，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，两手相互的配合复位（图）。单纯鼻骨骨折无移位

11、者，鼻腔给予止血可不作其他处理。发病机制鼻为面部最高点，已受到外力所伤。3）剥离一侧黏膜囊。但一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。发病机制鼻为面部最高点，已受到外力所伤。可单独发生，严重者合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。4）伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。9）术后抗生素、止血、消肿等治疗。鼻骨骨折（fracture of nasal bone）鼻骨骨折应在外伤后23小时内复位，此时软组织未肿胀；复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，利于固定及止血，纱条于2448h内取出。开放式复位法：闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位，方法如下：