穿支动脉梗死课件.ppt
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- 关 键 词:
- 动脉 梗死 课件
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1、常见穿支常见穿支小小动脉梗死动脉梗死一、脑动脉系统概述二、脑梗死影像学概述三、脑梗死分型四、几个基本概念五、常见穿支、小动脉梗死的病理机制 1、脉络膜前动脉梗死 2、内听动脉卒中六、常见穿支、小动脉梗死 3、视网膜中央动脉闭塞 4、丘脑梗死 5、桥脑分水岭梗死内容内容一、脑动脉系统概述一、脑动脉系统概述脑动脉系统脑动脉系统:1.颈内动脉系统(前循环)2.椎基底动脉系统(后循环)3.Willis环(大脑动脉环)4.侧支循环(吻合)眼动脉 脑膜中动脉 软脑膜分支1 1、颈内动脉系统、颈内动脉系统颈内动脉系统(前循环)大脑中动脉 大脑前动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 眼动脉1.1 1.1 颈内动脉系
2、统分段颈内动脉系统分段颈内动脉分段颈内动脉分段-5-5分法分法颈内动脉分段颈内动脉分段-7-7分法分法颈内动脉分段颈内动脉分段-7-7分法分法大脑前动脉分段大脑前动脉分段A1A1水平段水平段A2A2上行段上行段A3A3膝段膝段A4A4胼周段胼周段A5A5终段终段A1A1A A3 3A A5 5A A2 2A A4 4大脑中动脉分段大脑中动脉分段M1M1水平段水平段M2M2回转段回转段/脑岛段脑岛段M3M3侧裂段侧裂段/岛盖段岛盖段M4M4分叉段分叉段/侧裂周围侧裂周围段段M5M5终段终段大脑中动脉分段大脑中动脉分段大脑中动脉分段大脑中动脉分段大脑中动脉分段大脑中动脉分段脑动脉分段脑动脉分段前循
3、环造影片前循环造影片1.21.2颈内动脉系统分支颈内动脉系统分支中央支皮层支皮层支大脑前动脉分支大脑前动脉分支大脑中动脉分支大脑中动脉分支2 2、椎、椎-基底动脉系统基底动脉系统 椎基底动脉系统 椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉 基底动脉 大脑后动脉 小脑上动脉 脑桥动脉 小脑前下动脉 内听动脉椎椎-基底动脉系统基底动脉系统2.1 2.1 后循环分段:椎动脉分段后循环分段:椎动脉分段 V1段(横突孔段)V2段(横段)V3段(寰椎段)V4段(枕骨大孔段)V5段(颅内段)2.1 2.1 后循环分段:大脑后动脉分段后循环分段:大脑后动脉分段 P1交通前段 P2环池段 P3四叠体段 P4距裂段2.
4、1 2.1 后循环分段:大脑后动脉分段后循环分段:大脑后动脉分段 P1 水平段 P3 从P2 段向外发出的颞支P2 纵行段 P4 从P2 段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉脑动脉分段脑动脉分段后循环造影片后循环造影片2.2 2.2 后循环分支后循环分支 椎动脉椎动脉:脊髓前、后动脉 小脑后下动脉 基底动脉:基底动脉:皮层支:颞下动脉、顶枕动脉、距状动脉 大脑后动脉 四叠体动脉、中脑支、脉络膜后内外侧动脉 小脑上动脉 中央支:后内侧、后外侧 小脑前下动脉 脑桥支:长旋、短旋、中央支后循环分支后循环分支3 3、脑动脉供血范围、脑动脉供血范围 颈内动脉系统:眼部及大脑半球前3/5部分(额叶、颞叶、顶叶
5、、基底节)椎-基底动脉系统:大脑半球后2/5部分、丘脑、脑干和小脑供血图片供血图片供血图片供血图片供血图片供血图片供血图片供血图片供血图片供血图片幕上中央支供血图片幕上中央支供血图片Heubner a.Heubner a.供血图片供血图片丘脑供血图片丘脑供血图片小脑供血图片小脑供血图片 小脑供血小脑供血1、(中脑、桥脑上部)小脑蚓:小脑上动脉2、桥臂层面:小脑前下动脉3、延髓层面:小脑后下动脉4、桥脑、延髓层面:两侧小脑上部小范围小脑供血图片小脑供血图片 小脑供血小脑供血1、(中脑、桥脑上部)小脑蚓:小脑上动脉2、桥臂层面:小脑前下动脉3、延髓层面:小脑后下动脉4、桥脑、延髓层面:两侧小脑上部
6、小范围脑干供血图片脑干供血图片二、脑梗死影像学概述二、脑梗死影像学概述 CT computerized tomography 电子计算机体层扫描 MRI magnetic resonance imaging 磁共振成像 DSA digital subtraction angiography 数字减影血管造影1.CT1.CT 颅脑CT平扫 颅脑CTA 颈部CTA 颅脑CTP(CT灌注成像)脑梗死的颅脑脑梗死的颅脑CTCT平扫影像平扫影像 发病24小时内,无影像学改变 发病24小时后,梗死区出现低密度 早期对小梗死显示不清 CT伪影不易显示脑干梗死、小脑梗死 发病2周后,出现“模糊效应”发病超早期
7、有指导意义的轻微改变 大脑中动脉征 灰白质分界不清 脑沟变浅或消失 脑室不对称CTCT伪影伪影早期征象早期征象大脑动脉高密度 灰白质分界不清脑沟变浅或消失 左右脑室不对称2424小时后小时后大脑后动脉高密度征大脑后动脉高密度征基底动脉高密度影基底动脉高密度影2.MRI2.MRI 颅脑MRI平扫 颅脑MRA 颈部MRA 脑脊液电影 DTI(MR弥散张力成像)MRS fMRI颅脑颅脑MRIMRI平扫平扫 T1像:CSF低信号,白质白,灰质灰 T2像:CSF高信号 压水像(FLAIR):CSF低信号,白质灰,灰质白 DWI:CSF低信号,只有脑实质,像素差 PWI:与DWI不匹配的部分为半暗带 AD
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