常用抢救药品作用及副作用课件.ppt

1、常用抢救药品作用及常用抢救药品作用及副作用副作用1一、科室抢救药品的种类一、科室抢救药品的种类u科室抢救药品存放在抢救车，抢救车内科室抢救药品存放在抢救车，抢救车内药品药品21种。种。u科室抢救药品的管理人：科室抢救药品的管理人：血液科2Company Logo二、抢救药品、物品管理制度二、抢救药品、物品管理制度u抢救药品、物品要做到五定：定物、定位（治抢救药品、物品要做到五定：定物、定位（治疗室或抢救室）、定量、定时清点（每班清点疗室或抢救室）、定量、定时清点（每班清点，护士长每周检查一次）、定专人管理。，护士长每周检查一次）、定专人管理。u标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品及标签要清楚

2、，不得有过期、失效、变质药品及物品，用后要及时整理、补齐基数。物品，用后要及时整理、补齐基数。u药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好的药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好的性能，班班交接，双签名。性能，班班交接，双签名。u抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救不得动用其药品及物品。抢救不得动用其药品及物品。u抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理。抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理。u所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药品及物品情况并熟练使用，随时做好抢救准备品及物品情况并熟练使用，随时做好抢救准备。

3、3Company Logo三、抢救药品的药理作用和使用注意事项三、抢救药品的药理作用和使用注意事项u盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素（付肾素）（付肾素）u剂量：剂量：1ml/1mg/支支u【药理作用及适应症药理作用及适应症】u过敏性休克过敏性休克u心脏骤停心脏骤停u支气管哮喘支气管哮喘u与局麻药配伍及局部止血与局麻药配伍及局部止血 4Company Logo盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素u 用法：皮下注射，一次用法：皮下注射，一次0.25mg-1mg。u 不良反应：不良反应：1.心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢发凉。发凉。2.有时可有心律失常，严重由于心室颤动而致死有

4、时可有心律失常，严重由于心室颤动而致死。3.用药局部可有水肿，充血，炎症。用药局部可有水肿，充血，炎症。u 禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用。环虚脱及低血压等慎用。u 用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而至脑溢血。而至脑溢血。u 抗过敏时需补充血容量。抗过敏时需补充血容量。u 注意事项：注意事项：u 1、高血压，器质性心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒、高血压，器质性心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒等慎用，运动员慎用。等慎用，运动员慎用。u 2、遮光，

5、密闭保存，不超过遮光，密闭保存，不超过20摄氏度。摄氏度。5Company Logo阿托品阿托品1mg/1mlu药理作用药理作用u1、抢救感染中毒性休克、抢救感染中毒性休克u2、治疗锑剂引起的阿、治疗锑剂引起的阿斯综合征斯综合征u3、治疗有机磷农药中毒、治疗有机磷农药中毒u4、缓解内脏绞痛、缓解内脏绞痛u5、用于麻醉前给药、用于麻醉前给药u6、眼科散瞳、眼科散瞳6Company Logo阿托品阿托品u使用注意事项：使用注意事项：u1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。语、惊厥。u2、青

6、光眼及前列腺肥大患者禁用。、青光眼及前列腺肥大患者禁用。u3、老年患者、哺乳期妇女慎用。、老年患者、哺乳期妇女慎用。u4、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。过速。创伤外科7Company Logo创伤外科呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂洛贝林洛贝林1 尼可刹米尼可刹米2 8Company Logo洛贝林（山梗菜碱）洛贝林（山梗菜碱）3mg/1mlu【药理作用及适应症药理作用及适应症】u用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。u用法：静脉注射，成人一次用法

7、：静脉注射，成人一次3mg,极量一次极量一次6mg,一日一日20mg。小儿一次。小儿一次0.3-3mg。u皮下或肌内注射，成人一次皮下或肌内注射，成人一次10mg;极量一次极量一次20mg;一日一日50mg.小儿一次小儿一次1-3mg.u不良反应：有呕吐，恶心，呛咳，头痛，心悸不良反应：有呕吐，恶心，呛咳，头痛，心悸等。等。u注意事项：注意事项：u1、剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞、剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。，呼吸抑制甚至惊厥。2、遮光保存。、遮光保存。创伤外科9Company Logo尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）0.375g/2mlu【药理作用及适

8、应症药理作用及适应症】u 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。制。u用法：皮下、肌注、静脉注射。用法：皮下、肌注、静脉注射。u不良反应：常见面部刺激征，烦躁不安恶心呕不良反应：常见面部刺激征，烦躁不安恶心呕吐、大剂量引起血压升高、心悸、出汗心律失吐、大剂量引起血压升高、心悸、出汗心律失常、惊厥，甚至昏迷。常、惊厥，甚至昏迷。u禁忌：抽搐惊厥者不用。禁忌：抽搐惊厥者不用。u注意事项：注意事项：u1、作用时间短，应使病情间隔给药；运动员、作用时间短，应使病情间隔给药；运动员慎用。慎用。u2、遮光保存。、遮光保存。创伤外科10Company Logo创

9、伤外科升压药物升压药物多巴胺多巴胺1 多巴酚丁胺多巴酚丁胺2 3间羟胺间羟胺(阿拉明阿拉明)11Company Logo多巴胺多巴胺2ml/20mg/支支n药理作用药理作用n主要与多巴胺受体结合，对主要与多巴胺受体结合，对、受体有兴奋作用。n510ug/(kg.min)则多为则多为作用，心输出量增加，肾作用，心输出量增加，肾血流量增加（肾动脉和肾小血管扩张）、尿量增加血流量增加（肾动脉和肾小血管扩张）、尿量增加，临床上可见明显的升血压效果，而心率增加不明，临床上可见明显的升血压效果，而心率增加不明显。显。n10-20ug/(kg.min)由于由于受体兴奋的缘故，虽然血压受体兴奋的缘故，虽然血压

10、仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致）胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。，尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。n大于大于20ug/(kg.min)由于其较强的由于其较强的作用，组织灌注并作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。药，减轻心脏的前后负荷，改善组织

11、的灌注状态。创伤外科12Company Logo多巴胺的药理作用多巴胺的药理作用n10-20ug/(kg.min)由于由于受体兴奋的缘故，虽然血压受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致）胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。，尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。n大于大于20ug/(kg.min)由于其较强的由于其较强的作用，组织灌注并作用，组织

12、灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。n一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/(kg.min)时，应及时加用第二种正性肌力药如多时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。创伤外科13Company Logo多巴胺的配制方法多巴胺的配制方法u多巴胺多巴胺200mg加入加入5%GS500ml中，可根据拟给中，可根据拟给病人的用量设定每小时

13、的滴注量，用微量输液病人的用量设定每小时的滴注量，用微量输液泵进行输注，或用每分钟滴数的方法进行简单泵进行输注，或用每分钟滴数的方法进行简单计算，也可用一简便的方法进行计算，即每小计算，也可用一简便的方法进行计算，即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数的数字相时输注的毫升数与病人的体重公斤数的数字相同时，其多巴胺的用量刚好为同时，其多巴胺的用量刚好为56.67ug/(kg.min)，此数字可作为一常熟以便于临床应用。u病人的体重X3（常数）为多巴胺的总剂量。创伤外科14Company Logo多巴胺的禁忌症多巴胺的禁忌症u嗜铬细胞瘤患者禁用。嗜铬细胞瘤患者禁用。u该药需要遮光保存。该药需要遮光

14、保存。创伤外科15Company Logo多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（20mg/2ml）药理作用药理作用1、主要是兴奋心脏的、主要是兴奋心脏的 受体，增加心脏的收缩力，受体，增加心脏的收缩力，直接产生作用，不通过内源性去甲肾上腺素产生直接产生作用，不通过内源性去甲肾上腺素产生正性肌力效应。正性肌力效应。2、510ug/(kg.min)时具有良好的增加心排血量时具有良好的增加心排血量的作用，最大可用至的作用，最大可用至40ug/(kg.min)，对外周血管，对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，此点是与的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，此点是与多巴胺的不同之处，也正是多巴酚丁胺的优点，多巴胺的

15、不同之处，也正是多巴酚丁胺的优点，对于存在肺动脉高压的病人尤其适用。对于存在肺动脉高压的病人尤其适用。创伤外科16Company Logo多巴酚丁胺使用的注意事项多巴酚丁胺使用的注意事项u梗阻型肥厚性心肌病患者、心房纤颤的梗阻型肥厚性心肌病患者、心房纤颤的患者禁用。患者禁用。u连续用药可产生快速耐药性。连续用药可产生快速耐药性。u遮光、密闭保存。遮光、密闭保存。创伤外科17Company Logo间羟胺（间羟胺（10mg/1ml）药理作用）药理作用u升压作用比去甲肾上腺素弱，但较持久，用于升压作用比去甲肾上腺素弱，但较持久，用于各种休克及手术时低血压。各种休克及手术时低血压。18Company

16、 Logo间羟胺使用注意事项间羟胺使用注意事项u升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。律失常、心跳停顿。u甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。用。u用前先用用前先用NS或或5%GS稀释，不能于碱性稀释，不能于碱性药物配伍，有蓄积作用。药物配伍，有蓄积作用。u血容量不足时应先纠正再用此药。血容量不足时应先纠正再用此药。19Company Logo去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（2mg/1ml）药理作用）药理作用u收缩全身小动脉、小静脉，使血压上升收缩全身小动脉、小静脉，使血压上升，用于各种休克。，用于各种休克。20C

17、ompany Logo去甲肾上腺素使用注意事项去甲肾上腺素使用注意事项u使用时间过长，可引起血管持续强烈收使用时间过长，可引起血管持续强烈收缩，导致不可逆性休克。缩，导致不可逆性休克。u高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌用。用。u12mg加入加入NS或或5%GS100ml稀释后静稀释后静滴，待血压升至正常减慢滴速，用药期滴，待血压升至正常减慢滴速，用药期间尿量每小时大于间尿量每小时大于25ml，静滴时严防渗，静滴时严防渗漏，避免局部缺血坏死，该药物遇光易漏，避免局部缺血坏死，该药物遇光易变色，应避光储存。变色，应避光储存。21Company Logo利尿药物利

18、尿药物u呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）20mg/2ml/支支药理作用药理作用1、强效利尿药，常用于水肿性疾病、预、强效利尿药，常用于水肿性疾病、预防急性肾功能衰竭、高钾血症和高钙血防急性肾功能衰竭、高钾血症和高钙血症、急性药物中毒加速毒物的排泄。症、急性药物中毒加速毒物的排泄。2、扩张血管的作用。、扩张血管的作用。22Company Logo利尿药物利尿药物u呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）使用注意事项：使用注意事项：1、大剂量或长期使用易引起水、电解质紊乱；大、大剂量或长期使用易引起水、电解质紊乱；大剂量快速静脉注射易造成耳鸣、听力障碍，应剂量快速静脉注射易造成耳鸣、听力障碍，应避免与其他耳毒性药

19、物合用。避免与其他耳毒性药物合用。2、宜静脉给药，不主张肌肉注射。静脉注射时用、宜静脉给药，不主张肌肉注射。静脉注射时用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释。3、少尿或无尿患者应用本品最大剂量后、少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24小时仍小时仍无效时应停药。无效时应停药。4、大剂量静脉注射过快时，可出现听力减退或暂、大剂量静脉注射过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋，故应缓慢注射。时性耳聋，故应缓慢注射。5、遮光，密闭保存。、遮光，密闭保存。23Company Logo镇静类药物镇静类药物u 地西泮（安定）地西泮（安定）10mg/2ml/支支药理作用：

20、药理作用：1、可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为、可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。u 用法：用法：成人用量基础麻醉或静脉全麻，成人用量基础麻醉或静脉全麻，1030mg小儿用量：小儿用量：5岁以上每岁以上每25分钟分钟1mg.最最大剂量大剂量10mg,新生儿慎用。新生儿慎用。24Company Logo镇静类药物镇静类药物u地西泮（安定）地西泮（安定）不良反应：嗜睡，头昏、乏力等，长期使不良反应：嗜睡，头昏、乏力等，

21、长期使用可致依赖性和成瘾性。用可致依赖性和成瘾性。禁忌症：孕妇，妊娠期妇女、新生儿禁用禁忌症：孕妇，妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。或慎用。注意事项：注意事项：1、长期使用者不宜骤停。、长期使用者不宜骤停。2、遮光，密闭保存。、遮光，密闭保存。25Company Logo十一、地塞米松十一、地塞米松5mg/1mlu药理作用药理作用抗炎、抗毒、抗休克及免疫抑制作用。抗炎、抗毒、抗休克及免疫抑制作用。u使用注意事项使用注意事项1、长期用药需停药时应逐渐减量，不宜骤停，对、长期用药需停药时应逐渐减量，不宜骤停，对病毒性感染应慎用。病毒性感染应慎用。2、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁、溃疡病、

22、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁用，孕妇应慎用或禁用用，孕妇应慎用或禁用。26Company Logo十二、去乙酰毛花苷（西地兰）十二、去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg/2mlu 药理作用药理作用1、主要用于心力衰竭。、主要用于心力衰竭。2、也可用心房颤动、心房扑动患者。、也可用心房颤动、心房扑动患者。27Company Logo十二、去乙酰毛花苷（西地兰）十二、去乙酰毛花苷（西地兰）u用法：静脉注射，用用法：静脉注射，用5%葡萄糖稀释，葡萄糖稀释，小儿按体重小儿按体重0.022mg/kg肌注或静脉注射肌注或静脉注射。28Company Logo十二、去乙酰毛花苷（西地兰）十二、去乙酰毛花苷（

23、西地兰）u不良反应：不良反应：1、心律失常、胃内不佳或恶心呕吐下腹痛，异常、心律失常、胃内不佳或恶心呕吐下腹痛，异常的无力、软弱。的无力、软弱。2、视力模糊或、视力模糊或“黄视黄视”、腹泻等。、腹泻等。u禁忌：禁忌：1、任何强心苷制剂中毒、任何强心苷制剂中毒2、室性心动过速，心室颤动、室性心动过速，心室颤动3、梗阻性肥厚型心肌病、梗阻性肥厚型心肌病4、预激综合征伴心房颤动或扑动。、预激综合征伴心房颤动或扑动。29Company Logo十二、去乙酰毛花苷（西地兰）十二、去乙酰毛花苷（西地兰）u注意事项：注意事项：1、以下情况慎用，低钾血症，高钙血症，甲状腺、以下情况慎用，低钾血症，高钙血症，甲

24、状腺功能低下、严重心肌损害及肾功能不全者等等。功能低下、严重心肌损害及肾功能不全者等等。2、禁与钙注射剂合用。、禁与钙注射剂合用。3、避光保存，避光保存，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。创伤外科30Company Logo十三、硝酸甘油十三、硝酸甘油5mg/1mlu【药理作用及适应症药理作用及适应症】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。于降低血压或治疗充血性心力衰竭。创伤外科31Company Logo十三、硝酸甘油十三、硝酸甘油5mg/1mlu用法：用法：用用5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉葡萄

25、糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，剂量为滴注，剂量为5ug/min,最好用输液泵恒最好用输液泵恒速输入。速输入。u不良反应：头痛，偶发眩晕，虚弱心悸不良反应：头痛，偶发眩晕，虚弱心悸、及低血压反应（恶心呕吐、出汗苍白、及低血压反应（恶心呕吐、出汗苍白等）。等）。创伤外科32Company Logo十三、硝酸甘油十三、硝酸甘油5mg/1mlu禁忌：禁用于心肌梗死早期，严重贫血，青光禁忌：禁用于心肌梗死早期，严重贫血，青光眼、颅内压增高禁用。眼、颅内压增高禁用。u注意事项：注意事项：1、有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可有耐、有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可有耐受现象。受现象。2、小剂量可发生

26、重低血压现象，尤其是直立位时、小剂量可发生重低血压现象，尤其是直立位时。3、慎用血容量不足或收缩压低的患者。、慎用血容量不足或收缩压低的患者。4、低血压可合并心动过缓，加重心绞痛。、低血压可合并心动过缓，加重心绞痛。5、遮光，密闭保存，不超过遮光，密闭保存，不超过20摄氏度。摄氏度。创伤外科33Company Logo十四、二羟丙茶碱十四、二羟丙茶碱(喘定喘定)0.25g/2mlu药理作用药理作用用于支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、慢性肺用于支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、慢性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。肺水肿引起的哮喘。u用法：用法

27、：静脉滴注，一次静脉滴注，一次1支支-3支，以支，以5%或或10%葡葡萄糖注射液稀释。萄糖注射液稀释。创伤外科34Company Logo十四、二羟丙茶碱十四、二羟丙茶碱u不良反应：出现恶心、呕吐、易激动失不良反应：出现恶心、呕吐、易激动失眠、心动过速心律失常等，严重者引起眠、心动过速心律失常等，严重者引起呼吸、心跳骤停呼吸、心跳骤停。u注意事项：注意事项：u哮喘急性严重发作者不选，高血压或消哮喘急性严重发作者不选，高血压或消化道溃疡病史慎用化道溃疡病史慎用。u遮光、密闭保存。遮光、密闭保存。35Company Logo十五、异丙嗪（非那根）十五、异丙嗪（非那根）50mg/2mlu适应症：适应

28、症：u1、皮肤粘膜过敏、皮肤粘膜过敏u2、晕动症、晕动症u3、麻醉和手术前后的辅助治疗、麻醉和手术前后的辅助治疗u4、防治放射性或药源性恶心、呕吐。、防治放射性或药源性恶心、呕吐。36Company Logo十五、异丙嗪（非那根）十五、异丙嗪（非那根）用法：肌肉注射。用法：肌肉注射。使用注意事项：使用注意事项：1、避光保存。、避光保存。2、不良反应为嗜睡、视力模糊、色盲等、不良反应为嗜睡、视力模糊、色盲等。37Company Logo十六、盐酸消旋山莨菪碱（十六、盐酸消旋山莨菪碱（654-2）10mg（1ml）/支支 u作用作用 作用与阿托品相似或稍弱，具有松弛平滑肌、作用与阿托品相似或稍弱，

29、具有松弛平滑肌、解除血管痉挛及镇痛作用等。主要用于感染解除血管痉挛及镇痛作用等。主要用于感染中毒性休克；缓解胃肠或胆道平滑肌痉挛；中毒性休克；缓解胃肠或胆道平滑肌痉挛；血管性疾患：脑血栓、脑栓塞等。血管性疾患：脑血栓、脑栓塞等。不良反应：不良反应：一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快及排尿困难等，多在个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1-3小小时内消失。时内消失。注意事项：注意事项：1、急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。、急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。2、夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。、夏季用药时，因其闭汗作用，

30、可使体温升高。38十七、十七、2%利多卡因利多卡因0.1g(5ml)/支支u 作用作用 对各种室性心律失常疗效显著，主要用于转复和预防室对各种室性心律失常疗效显著，主要用于转复和预防室性快速性心律失常，如急性心肌梗死患者的早搏、室性性快速性心律失常，如急性心肌梗死患者的早搏、室性心动过速及心室颤动，可作为首选药。特别适用于危急心动过速及心室颤动，可作为首选药。特别适用于危急病例，能迅速达到有效血药浓度。病例，能迅速达到有效血药浓度。u 不良反应不良反应 可逆而短暂，多在静脉注射时发生，也偶见于静脉滴注可逆而短暂，多在静脉注射时发生，也偶见于静脉滴注时，主要有神经系统症状如头晕、兴奋、激动、嗜睡

31、、时，主要有神经系统症状如头晕、兴奋、激动、嗜睡、语言与吞咽障碍，严重者可有短暂视力模糊、肌肉颤动语言与吞咽障碍，严重者可有短暂视力模糊、肌肉颤动、抽搐、呼吸抑制。、抽搐、呼吸抑制。u 注意事项注意事项 剂量过大时可出现心率减慢、窦性停搏、房室传导阻滞剂量过大时可出现心率减慢、窦性停搏、房室传导阻滞、血压下降。超量可致惊厥、心脏骤停。、血压下降。超量可致惊厥、心脏骤停。39十八、氨茶碱十八、氨茶碱0.25g（2ml）/支支u 作用作用 主要作用是直接松弛呼吸道平滑肌，增强呼吸肌收缩力，改善呼吸功能主要作用是直接松弛呼吸道平滑肌，增强呼吸肌收缩力，改善呼吸功能。用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎

32、、慢性阻塞性肺病等缓解喘。用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。u 不良反应不良反应 早期出现恶心、呕吐、易激动、失眠等，严重者出现心动过速、心律失早期出现恶心、呕吐、易激动、失眠等，严重者出现心动过速、心律失常，甚至引起呼吸、心跳停止致死。常，甚至引起呼吸、心跳停止致死。u 注意事项注意事项 1.必须稀释后缓慢注射。必须稀释后缓慢注射。2.不可露置在空气中，以免变黄失效。不可露置在空气中，以免变黄失效。3.本药具有较强碱性，局部刺激作用强。本药具有较强碱性，局部刺激作用强。4.静脉滴注过快或浓

33、度过高可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常静脉滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。、血压剧降，严重者可致惊厥。5.其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安、失眠等。剂量过大时可发其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安、失眠等。剂量过大时可发生谵妄、惊厥。生谵妄、惊厥。6.与克林霉素、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药合用，可使茶碱血药浓度升与克林霉素、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药合用，可使茶碱血药浓度升高，病人出现茶碱中毒反应，注意剂量调整。高，病人出现茶碱中毒反应，注意剂量调整。4010%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙1g(10ml)/支支/zhiu作用作用

34、钙补充剂，可用于过敏性疾病、血钙降钙补充剂，可用于过敏性疾病、血钙降低引起的手足抽搐、解救镁中毒、高血低引起的手足抽搐、解救镁中毒、高血钾或低血钙引起的心功能异常等。钾或低血钙引起的心功能异常等。u不良反应不良反应 静脉注射可有全身发热，静注过快可致静脉注射可有全身发热，静注过快可致心律失常甚至心跳停止、恶心、呕吐等心律失常甚至心跳停止、恶心、呕吐等注意事项注意事项 用用10的葡萄糖注射液稀释后缓慢注射的葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过，每分钟不超过2ml；静注时防止药液；静注时防止药液漏出血管外。漏出血管外。4150%GS10g（20ml）/支支u作用：主要用于补充能量、低糖血症、作

35、用：主要用于补充能量、低糖血症、高钾血症、高渗溶液用于组织脱水、药高钾血症、高渗溶液用于组织脱水、药物稀释剂等。物稀释剂等。u注意事项：高渗葡萄糖注射液滴注时，注意事项：高渗葡萄糖注射液滴注时，易发生静脉炎。易发生静脉炎。u不良反应：儿童、老年人、心、肾功能不良反应：儿童、老年人、心、肾功能不全、肝硬化腹水等患者应严格控制滴不全、肝硬化腹水等患者应严格控制滴速和控制输液量，如补液过快、过多，速和控制输液量，如补液过快、过多，可致心悸、心律失常等。可致心悸、心律失常等。42脱水药脱水药甘露醇 u药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。u用法静滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。u注意1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。4344