细菌耐药监测软件whonet系统的应用课件.ppt

1、胡付品WHONET应用学习班：cjic/weishengwuxuexiban.htm复旦大学附属华山医院抗生素研究所WHONET软件是世界卫生组织（WHO）独立开发的用于管理细菌实验结果的数据库软件开发本软件的目的是管理实验室常规实验结果，进行数据分析。WHONET分析软件主要用途O临床选择抗生素O发现医院感染暴发O发现实验室中的质量控制问题O确定耐药机制O耐药菌株的流行情况WHONET系统的安装WHONET系统主要功能介绍WHONET系统的应用从中国抗感染化疗杂志网站下载OcjicO阳光检验网论坛：lababc/bbsO微生物之家论坛：microbiohome/forumCDRom光盘安装O

2、按标准程序进行安装软盘安装O第一张软盘安装结束后，插入下一张软盘。输入资料前，必须提供实验室的某些信息O实验室所用的抗生素O医院或病区设置O数据段：可对WHONET所提供的数据段进行添加或删除抗生素定义抗生素药敏组合所针对的细菌群名称代码实验标准方法纸片含量G+菌肺链肠球菌G-菌G-菌尿假单胞菌嗜血杆菌淋球菌厌氧菌分枝杆菌真菌寄生虫头孢他啶CAZND30 苯唑西林OXAND1 每一抗生素实验设置一个代码(最多9个字母)，其构成如下O抗生素代码：以三个字母表示,如头孢他啶的代码为CAZO实验标准：以一个字母表示，如NNCCLSO试验方法：以一个字母表示：D=纸片法，M=MIC测定，EEtestO

3、纸片含量(纸片法)，用数字表示。例如OGEN_ND10代表庆大霉素，NCCLS，纸片法，10ug。OGEN_NM代表庆大霉素，NCCLS，MIC测定。科别代码科别代码门诊Out新生儿科Neo住院In急诊Eme内科Med实验室Lab外科Sur社区Com重症监护病房Icu混合的Mix妇产科Obg其他oth儿科ped代码细菌名称(英文)细菌名称(中文)abaAcinetobacter baumannii鲍曼不动杆菌ecoEscherichia coli大肠埃希菌efaEnterococcus faecalis粪肠球菌efmEnterococcus faecium屎肠球菌kpnKlebsiella p

4、neumoniae肺炎克雷伯菌sauStaphylococcus aureus金黄色葡萄球菌hinHaemophilus influenzae流感嗜血杆菌eclEnterobacter cloacae阴沟肠杆菌paePseudomonas aeruginosa铜绿假单胞菌pmaPseudomonas maltophilia嗜麦芽窄食单胞菌WHONET数据文件O以dBASE格式保存，其内容由实验室设置所决定数据文件的命名O标准样式为：W+数据时间+国家代码+实验室代码O如W0198CHN.HSH为上海华山医院98年1月的数据保存菌株浏览数据库打印退出菌株行列表和总结耐药、中敏及敏感率（RIS）和

5、直方图多文件RIS及频率分布散点图耐药分析组合BacTrack自同一患者可重复分离出同一菌株，这可对患者人群的耐药性总体估计产生偏差。WHONET处理重复分离菌株的方法O所有分离株O由患者只分析第一个菌株O由患者每一抗生素的平均耐药结果O由患者每种抗生素最耐药的结果O由患者每种抗生素最敏感的结果O由患者选每一抗生素解释的结果输出到屏幕O显示于屏幕的结果经浏览后仍可进行打印或保存。输出到打印机O直接打印所分析的结果输出到文件O选择输出的文件格式，如EXCEL、WHONET格式每日检查所有菌株的记录每周或每月检查所有血培养结果为革兰阴性菌的患者行列表每周或每月检查所有自关节中分离的细菌每周或每月检

6、查所有分理出MRSA的患者每月总结分离出的细菌，有助于发现感染爆发总结MRSA菌株的病区分布检查分离出鲍曼不动杆菌的标本种类实验结果可指导当地的抗生素经验治疗跟踪调查某地或某一段时期内耐药性的出现及传播发展趋势直方图可粘贴至Microsoft程序，也可将图片以JPG格式进行保存。目的O比较多年的结果，或比较不同中心或国家的结果应用O监测细菌耐药性在时间及地区的变化趋势O调查质量控制结果的可比性O显示每一文件测定的细菌数量及对每一种抗生素的敏感率目的O直接比较两种抗生素或两种试验方法的菌株结果。应用O比较同一方法测试的两种抗生素的实验结果O比较不同试验方法测试的抗生素实验结果耐药分析组合反映了某一特殊克隆菌群的一组固有的及获得性染色体与质粒介导的耐药基因耐药分析组合可用于定义细菌亚群感染控制人员可利用耐药分析组合对某一细菌的耐药机制特征进行进一步的研究识别可能发生的感染爆发或不常见的表型定期进行耐药分析组合，可提示某些克隆菌株的频率增加或传播与否。可有效地定义耐药酶的优先底物，由此可推测具体的耐药机制。输出格式O首先列出敏感菌株，最后为多重耐药株。多加联系，实践出真知！参加上海华山医院举办的“感染性疾病病原学诊断的新技术和新进展”学习班，提供3个下午的上机操作机会。详细情况见：cjic/weishengwuxuexiban.htm