不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药现状.ppt
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- 不动 杆菌 铜绿 假单胞菌 耐药 现状
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1、不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药现状医院感染多重耐药菌 MRSA VRE 产ESBL、AmpC的 ECO 和 KPN 产KPC酶的肠杆菌科菌 MDR AB CR AB MDR PAHAP/VAP/HCAP:MDR感染比例增加迟发HAP(5天)有基础病,MDR感染率及病死率高HAP/VAP/HCAP多由细菌感染引起,多种致病菌多见GNB多见:绿脓杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌或MRSAMDR分布:地区差异、医院差异、病人差异,重视当地致病菌流行病学流行病学流行病学Am J Respir Crit Care Med 2019;171:388-416 Infect Clin N Am 2019;18:93
2、9-962,1.革兰阴性菌总发病率变化不大,是HAP主要病原菌2019年HAP阴性菌占65.9%不动杆菌增长快2.革兰阴性菌耐药率明显增加耐三代头孢菌素的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌增加耐亚胺培南和头孢他定的绿脓杆菌增加耐亚胺培南、头孢他定、阿米卡星的不动杆菌增加HAP病原菌的变迁病原菌的变迁(NNIS 2019-2019)Clin Infect Dis 2019;41:848-854汪复,张婴元.实用抗感染治疗学 2019 假单胞菌属假单胞菌属铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌非发酵菌非发酵菌 不动杆菌属不动杆菌属 鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌窄食单胞菌属窄食单胞菌属嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌伯克霍尔德菌
3、属伯克霍尔德菌属洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌产碱杆菌属产碱杆菌属 黄杆菌属黄杆菌属非发酵菌临床常见的菌种非发酵菌临床常见的菌种2019-2000年SENTRY 下呼吸道:铜绿假单胞菌(26.3%)、鲍曼不动杆菌(21.5%)2019年中国CHINET细菌耐药性监测:非发酵菌占革兰阴性细菌比例 达45%2019年,广州地区耐药监测网,非发酵菌占革兰阴性细菌比例 达45.7%非发酵菌分离率较高的病原体铜绿假单胞菌不动杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌主要非主要非发酵菌发酵菌汪复等.中国感染与化疗杂志 2019;6(5):289-295.卓超等.中华检验医学杂志,2009;32(4):397-402PUMC
4、H痰标本前10位的菌株OrganismNumber%Acinetobacter baumannii45521Pseudomonas aeruginosa36416Staphy.aureus26112Kleb.pneumoniae1718Candida albicans1436Escherichia coli1065Steno.maltophilia1025Enterobacter cloacae583Haemophilus influenzae412Enterococcus faecalis382鲍曼不动杆菌的耐药性变迁耐药Xu Yingchun,PUMC Hospital 耐药机制耐药机制
5、ESBL:3 代头孢耐药及酶抑制剂敏感代头孢耐药及酶抑制剂敏感Amp C高产:高产:3代头孢及酶抑制剂耐药代头孢及酶抑制剂耐药 MBL、OXA、IMP:碳青霉烯类耐药:碳青霉烯类耐药 鲍曼不动杆鲍曼不动杆菌菌Omp A亚胺培南,美罗培南亚胺培南,美罗培南,B-内酰内酰胺类等耐药胺类等耐药多种耐药机制并存多种耐药机制并存:“耐药岛耐药岛”,多重耐药或泛耐药、消毒剂多重耐药或泛耐药、消毒剂122株鲍曼不动杆菌的敏感性 抗菌药物耐药%敏感%MIC50 MIC90MIC均值哌拉西林/舒巴坦(4:1)12.336.93212823.68头孢哌酮/舒巴坦(2:1)22.150.8166413.725哌拉西
6、林/他唑巴坦43.444.332 G25617.032头孢他啶58.236.1128 G25647.9头孢吡肟62.334.43225626.534北京协和医院细菌室哌拉西林-舒巴坦(一君)抗不动杆菌活性胡云建、艾效曼等,哌拉西林舒巴坦及其对照药对206株致病菌体外抗菌活性研究,2019年8月Dongke Chen,yunjian hu,xiuzhen zhang,Chi n Pharm J,2019 J uly,Vol.37 No.7 哌拉西林哌拉西林-舒巴坦舒巴坦(一君一君)对绿脓与不动杆菌的抗菌活性显)对绿脓与不动杆菌的抗菌活性显著著 EARSS 2019 铜绿假单胞菌对碳青霉烯的耐药状
7、况 ESBL:3 代头孢及酶抑制剂耐药代头孢及酶抑制剂耐药AmpC低产:低产:3代头孢敏感代头孢敏感高产:高产:3代头孢及酶抑制剂耐药代头孢及酶抑制剂耐药 MBL、KPC:碳青霉烯类耐药:碳青霉烯类耐药 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌耐药机制耐药机制165株铜绿假单胞菌的敏感性 抗菌药物耐药%敏感%MIC50MIC90MIC均值哌拉西林/舒巴坦(4:1)20.679.4825616.686头孢哌酮/舒巴坦(2:1)26.161.81612815.023哌拉西林/他唑巴坦23.676.4812813.189头孢他啶26.769.142567.324头孢吡肟20.670.941286.43北京协和医院细
8、菌室哌拉西林舒巴坦(一君)抗绿脓杆菌的药物敏感率高王辉等,哌拉西林舒巴坦及对照药物对1202株7省市致病菌体外抗菌活性研究,2019年3月;绿脓杆菌的耐药性变迁Xu Yingchun,PUMCHPUMCH尿液标本前10位的菌株OrganismNum.%Escherichia coli20834Enterococcus faecalis6310Pseudomonas aeruginosa417Kleb pneumoniae396Enterococcus faecium335Candida albicans264Acinetobacter baumannii203Staphylococcus,co
9、agulase negative193Staphylococcus aureus173Torulopsis(Cand.)glabrata142PUMCH血流感染前10位的菌株OrganismNum.%Staphy.coagulase negative 17225Escherichia coli10215Acinetobacter baumannii538Staphylococcus aureus416Enterococcus faecium396Pseudomonas aeruginosa355Enterococcus faecalis325Klebsiella pneumoniae325Ca
10、ndida albicans122Enterobacter cloacae81血流感染的大肠杆菌耐药性变迁PUMCHPUMCH血流感染的192例金黄色葡萄球菌耐药性变迁ERYOXAGENCIPTMPcoVAN,LNZ7个专科MRSA的分离率 PUMCH data金黄色葡萄球菌1.化脓性:疖、痈、甲沟炎、蜂窝组织炎、伤口化脓,肺炎、脓胸、中耳炎、心内膜炎、脑膜炎败血症、脓毒血症等 2.毒素性:食物中毒 烫伤样皮肤综合症,毒性休克综合征(TSS)、PVL 113株MSSA的敏感性 抗菌药物耐药%敏感%MIC50MIC90MIC均值MIC范围哌拉西林/舒巴坦(4:1)0100242.0881-4头孢
11、哌酮/舒巴坦(2:1)0100221.7051-4哌拉西林/他唑巴坦0100110.7540.25-2头孢吡肟0100443.6710.5-8北京协和医院细菌室2019-2019年5月9株VRE共分为6个克隆(A型-F型),为多克隆传播,其中VRE2、VRE8和VRE9同属于A型,VRE3和VRE4同属于B型。王贺 徐英春 等 中国医学科学院学报,2019;30(5):521-524The clinical information,genotype of 9 isolates(2019-2019年5月)菌株编号科室标本来源基因型PFGE分型万古霉素替考拉宁利奈唑胺VRE1感染科血VanAC25
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