睡眠呼吸暂停综合征内科-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 睡眠 呼吸 暂停 综合征 内科 课件
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1、睡眠呼吸暂停综合征西藏成办医院刘蕾睡眠的重要性睡眠的重要性1.1.人生的三分之一是在睡眠中度过的,没人生的三分之一是在睡眠中度过的,没有良好的睡眠,则没有良好的体力和脑力有良好的睡眠,则没有良好的体力和脑力的休息和恢复,人白天容易疲乏,嗜睡。的休息和恢复,人白天容易疲乏,嗜睡。2.2.80 80年代以来,随着科学技术的发展,年代以来,随着科学技术的发展,睡眠医学(睡眠医学(Sleep MedicineSleep Medicine)作为一门作为一门新兴的边缘横断学科,亦逐步发展和成熟新兴的边缘横断学科,亦逐步发展和成熟起来。起来。睡眠和呼吸的关系1.1.良好的睡眠离不开睡眠时有正常的、通良好的睡
2、眠离不开睡眠时有正常的、通畅的呼吸。畅的呼吸。2.2.没有良好、通畅的呼吸轻则会引起打鼾,没有良好、通畅的呼吸轻则会引起打鼾,严重时,因呼吸不畅而造成肺部得不严重时,因呼吸不畅而造成肺部得不到充分的氧气供给,由此将会使人的到充分的氧气供给,由此将会使人的血氧下降,人在睡眠时得不到良好休血氧下降,人在睡眠时得不到良好休息和恢复,最严重时可使人在睡眠中息和恢复,最严重时可使人在睡眠中死亡。死亡。睡眠呼吸暂停综合征是睡眠呼吸暂停综合征是指各种原因导致睡眠状指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停态下反复出现呼吸暂停和和/或低通气,引起低或低通气,引起低氧血症、高碳酸血症,氧血症、高碳酸血症,从而使机
3、体发生一系列从而使机体发生一系列病理生理改变的病理生理改变的临床综临床综合征,合征,即每晚即每晚7 7小时睡小时睡眠中,呼吸暂停反复发眠中,呼吸暂停反复发作作3030次次以上或睡眠呼吸以上或睡眠呼吸暂停低通气指数暂停低通气指数5 5次次小时小时以上。以上。定义 几个概念呼吸暂停呼吸暂停 指口和鼻气流均停止至少指口和鼻气流均停止至少1010秒以上秒以上低通气低通气 呼吸气流降低至正常气流强度呼吸气流降低至正常气流强度50%50%以下,以下,并伴有并伴有4%4%氧饱和度氧饱和度(SaO(SaO2 2)的下降的下降睡眠呼吸暂停低通气指数睡眠呼吸暂停低通气指数 指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低指每小时
4、睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数通气的次数 SASSAS发病率:发病率:男性:男性:4%4%31%31%女性:女性:3%3%19%19%60 60岁以上:岁以上:90%90%SAS 阻塞型 中枢型 混合型 有呼吸动力无呼吸动力两者共存阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 OSAS指鼻和口腔无气流,但胸腹式呼吸依然存在指鼻和口腔无气流,但胸腹式呼吸依然存在中枢性睡眠呼吸暂停综合征 CSAS指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停混合性睡眠呼吸暂停综合征混合性睡眠呼吸暂停综合征 MSASMSAS 指一次呼吸暂停过程中,开始出现中枢性呼吸暂停,继之出现阻塞性呼吸暂停病因和主
5、要危险因素1 1、肥胖:体重超过标准体重、肥胖:体重超过标准体重的的20%20%或以上,体重指数或以上,体重指数25kg/25kg/;2 2、年龄:成年后随年龄增长、年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期患病率增加;女性绝经期后患病者增多,后患病者增多,7070岁以后岁以后患病率趋于稳定;患病率趋于稳定;3 3、性别:男性患病者明显多、性别:男性患病者明显多于女性;于女性;4 4、上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏、上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)、曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)、以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过以上扁桃体肥大、软腭松弛、
6、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等;颌关节功能障碍及小颌畸形等;5 5、家族史;、家族史;6 6、长期大量饮酒和、长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物或服用镇静催眠药物 7 7、长期重度吸烟;、长期重度吸烟;8 8、其它相关疾病:包括甲状腺功能低下、其它相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患(如帕金森氏声带麻痹、其他神经肌肉疾患(如帕金森氏病)、长期胃食
7、管返流等病)、长期胃食管返流等睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化睡眠打鼾上呼吸道阻力增加张口呼吸、睡醒咽干舌燥呼吸暂停胸腔内负压增加食道反流打嗝、烧心、咽炎窒息血氧降低血二氧化碳升高红细胞增多症觉醒肾功能损害红细胞生成增多动脉硬化加速植物神经紊乱睡眠片断睡眠不宁肺循环血管收缩下丘脑垂体内分泌功能紊乱体循环血管收缩心律不齐睡眠质量下降辗转翻动易诱发癫痫生长激素分泌减少性欲减退糖、脂肪代谢紊乱、肥胖夜尿增加蛋白尿血酸度增加心脑血管疾病心肌梗死、脑栓塞脑卒中心脑血管疾病高血压肺动脉高压、肺心病心律失常猝死白天嗜睡、神经精神症状临床表现临床表现白天症状 嗜睡、疲倦、乏力嗜
8、睡、疲倦、乏力:最常见的症状 头晕、头痛(晨起或半夜)、口干 性格改变:烦躁易怒、焦虑、猜忌 行为异常:注意力、记忆力、判断力下 降,痴呆 性功能障碍:性欲降低、阳痿临床表现临床表现夜间症状 打鼾打鼾:主要症状,常65分贝(属噪声),鼾声不均匀 呼吸暂停、憋闷、憋醒 多动不安、多汗:低氧血症、高碳酸血症 夜尿增多、遗尿 睡眠时行为异常:念念有词、惊恐发作、梦游 临床表现临床表现全身器官损害表现:互为因果 高血压 冠心病 心律失常:心动过缓、过快,传导阻滞 肺心病、呼吸衰竭 脑血管意外 糖尿病 精神异常 胃食道反流体检及常规检查项目体重指数体重指数BMI=BMI=体重体重(kg)/(kg)/身高
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