儿童合理用药2021优秀课件.ppt
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- 儿童 合理 用药 2021 优秀 课件
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1、儿童合理用药 合理用药合理用药 即安全、有效、经济和即安全、有效、经济和适当地使用药物适当地使用药物 原则一 诊断明确性 原则二 药物有效性 原则三 药物安全性 原则四 用药依从性 原则五 药量和疗程的科学性 原则六 用药简便性 原则七 不影响生长发育 原则八 个体用药儿童用药八大基本原则儿童用药八大基本原则 原则一 治疗之前应尽可能明确诊断,只有明确诊断,才能对症下药,才能保证药物选择的准确性,这是合理治疗的前提。诊断的明确性 原则二 当诊断明确后,应选择针对病因或改善主要症状、阻滞主要致病损害过程的有效药物,并计算出用药剂量、选择给药途径、给药方法和疗程,确保达到最佳治疗效果。药物的有效性
2、原则三 儿童用药除了要求疗效好、见效快外,更重要的还应确保药物的安全性。相对成人而言,儿童用药在这方面要求非常高,应慎重用药。在临床上虽然有很多药物疗效很好,但其毒副作用较大,或者对儿童有特殊的毒副作用,如喹诺酮类药物是疗效很好的抗菌药,因其可能导致小儿骨关节损害,故不能使用。药物的安全性 原则四 用药的依从性是指患儿对药物的接受程度,这对小儿非常重要。在临床治疗过程中,小儿很难自觉主动克服用药过程中给身体带来的不适(异常口感或疼痛等),往往拒绝治疗,强烈反抗,易造成意外伤害和心理创伤,因此提高小儿用药的依从性至关重要。对于口服药尽可能选择不同年龄段小儿的剂型。用药的依从性 原则五 用药剂量是
3、建立在科学研究和大量临床试验的基础上确定的,兼顾了有效性和安全性,不能随意加量或减少。用药疗程的长短主要是根据药物本身的特点、疾病的轻重急慢情况综合考虑的结果。若剂量小、疗程短则达不到预期疗效,易复发;若剂量大、疗程过长,可能给孩子带来更多副作用和生理机能的损害。所以用药的剂量、用法和疗程必须依照科学规律。药量和疗程的科学性 原则六 因为孩子用药的依从性差,很多药物又有明显的毒副作用,对于儿童来说用药的种类不宜太多,在选择针对病因和主要症状用药的同时,尽量减少用药的种类。可用可不用的药物尽量不用。用药的简便性 原则七 小儿处在生长发育过程中,所有的治疗药要尽量避免选择对儿童生长发育有不良影响的
4、药物,这是儿科用药的一个重要原则。因此,有很多药在成人用得很好,但在儿童不能使用。不影响生长发育 原则八 药品说明书的用法(量)是基于绝大多人群的安全有效性指定的,而每个人都是独特的个体,同一个药品在不同的个体使用时,吸收率或生物利用度是不同的,所以,医生可能根据个体差异推荐个体化的治疗方案。个体化用药的原则 儿童处于生长发育期,身体各个器官组织发育尚未成熟,功能也不完善,对药物的反应与成人不同,家长应重视合理用药。儿童用药,家长要注意区分处方药与非处方药。处方药是必须凭执业医师处方,才可购买和使用的药品;非处方药是不需要凭医师处方即可自行选择、购买和使用的药品,标有“OTC”专用标识。婴幼儿
5、用OTC类药品,也要在医生指导下使用。(二)非处方药是指不需要凭执业医师处方即可(二)非处方药是指不需要凭执业医师处方即可自行判自行判断、购买和使用。断、购买和使用。这些药物在临床应用时间较长,药效明确,不良反应较少。(一)处方药是(一)处方药是必须凭执业医师处方必须凭执业医师处方才可调配、购买和才可调配、购买和使用的药品使用的药品 目前,大部分药品都属于处方药,如所有的注射剂、抗菌药物、毒麻药品等。(三)非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。(三)非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。1.甲类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为红色,只能在具有药品经营许可证,并配有执业药师或药师以
6、上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房购买。2.乙类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为绿色,除社会药店和医疗机构药房外,还可以在经过批准的普通商业企业零售(四)(四)儿童使用非处方药,也不一定绝对安全。儿童使用非处方药,也不一定绝对安全。儿童非处方药使用不当,可能会出现不良反应。因此,建议家长给儿童使用非处方药时,应在医生或药师指导下服用。(一)儿童专用药在配方、规格、形状、颜色、口味等方面均适合儿童应用,针对儿童不同年龄阶段及药物的性质,尽可能选择适合儿童使用的滴剂、混悬剂、咀嚼片、泡腾片等,提高儿童用药的依从性。儿童选药要尽量选用儿童剂型,如无儿童剂型,不能擅作主张把成人药减量服用,要
7、严格按照医嘱用药。(二)很多成人规格的药品,给儿童用药时,再分成若干份,分药时不但会造成药品污染,也不能准确地保证药量,尤其是一些缓释剂和肠溶制剂,分开后会影响药物的效果。有些针剂使用少量,剩余的只能扔掉,造成了药物的浪费,同时也增加了家长的负担。所以,在选择儿童用药时,尽量选择适合儿童应用的剂量规格。(一)药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准,指导医生和患者选择、使用药品的重要参考,也是保障用药安全的重要依据,是具有医学和法律意义的文书。家长为儿童用药前,必须阅读药品说明书,注意药品有效期。(二)药品说明书主要包括警示语、药品名称、适应证、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应、药物相互作
8、用和保存条件等,这些与患者用药有关的内容,在用药前都应该认真阅读。否则,就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医师。(三)药品的有效期是指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限。家长在给孩子用药之前必须查看有效期,同时也要注意药品有无颜色、气味、发霉、浑浊等异常现象,这是保证用药安全、有效的重要条件,切不可忽视。在其特定的贮藏条件、在规定的期限内使用,才能保证药品有效性和安全性,两者不可忽视。对于绝大多数轻症疾病患儿,口服药物治疗完全可以达到疗效要求,完全没必要输液治疗,不必要的静脉用药,不仅增加了孩子的痛苦、也加重了经济负担,甚至增加了药物毒副作用、输液反应、过敏反应
9、等风险。提倡“能口服不静滴”的原则,不要盲目静脉用药。例如:儿童感冒,90%以上为病毒性,自限性的疾病,也是人类与疾病作斗争过程中,是建立、完善、提高机体抵御疾病的免疫力必须经过的过程,绝大多数口服药物对症治疗即可痊愈。因此,家长不必对孩子一般的感冒发热也“非常高度重视”,非要要求输液治疗,不必要的输液大大增加了儿童用药的不合理、不安全和不良反应问题。但是,对于严重细菌感染、脱水、电解质酸碱平衡紊乱、休克等重症疾病,必须毫不犹豫的接受静脉输液治疗,以免延误治疗、抢救时机,造成病人死亡等严重后果!(一)必须(一)必须按时、按量按时、按量使用。使用。因为抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌,不
10、规律的服药不仅达不到治疗效果,还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。是否使用抗菌药物,必须遵医嘱。使用时在医生指导下足量、足疗程使用;不需要时,家长勿擅自使用,避免滥用。(二)必须(二)必须按照处方规定的疗程按照处方规定的疗程服用。服用。因为抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间,如果没有按疗程服用,易导致细菌产生耐药性,疾病难以治愈。(三)不遵医嘱容易导致:(三)不遵医嘱容易导致:疗程过短:如用药间断或随意停药,不但影响治疗效果,还会使病情复杂化,甚至产生耐药性而增加治疗上的困难,进而延误治疗时机而导致不良后果。疗程过长、药量过大、过多种药物联合:会带来更多的危害。如:肝肾损害、菌群紊乱、二重感
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