CRRT置换液配方及调整课件.ppt

1、连续性肾脏替代治疗置换液的配方及调整弥散弥散对流对流吸附吸附500 500050000分子量单位(mmol/L)血浆组织间液细胞内液Na+14214510K+44.1155Ca(游离45%)2.51.251Mg2+1115磷离子1.0-1.5-50Cl-1041103HCO3-242710乳酸1.01.5-葡萄糖4.04.04.0oil cardiovascular outcome in CVVH patients.Kidney Int,2000,58:1751-1757.NS 1000mLCaCl2(10%)20mLNaCl(0.45%)1000mLNaHCO3(5%)250mL两组交替输入

2、不含葡萄糖成分不含钾、镁，如大剂量或长时间使用，极易继发低钾血症或低镁血症。有学者认为该配方仅适用于CVVH，而不适用于高速、大剂量的高容量血滤。NS 2000mLGS(5%)500mLNaHCO3(5%)125mLMgSO4(25%)1mL葡萄糖酸钙(10%)10mLKCl(10%)5mL1组NS 1000mLCaCl2(10%)10mL2组NS 1000mLMgSO4(50%)1.6mL3组NS 1000mL4组GS(5%)1000mLNaHCO3(5%)250mL NS 3000mL GS(5%)1000mL CaCl2(10%)10mL MgSO4(25%)3.2mL 根据血钾加入根据

3、血钾加入10%KCl 512mLA液液 NaHCO3(5%)250mLB液液同一通道同步输入，B液不加入A液中，以免发生离子沉淀。NS 3000mL GS(5%)170mL+注射用水注射用水 820mL CaCl2(10%)6.4mL MgSO4(25%)3.2mL(或或50%,1.6mL)根据血钾加入根据血钾加入10%KCl 512mLA液液 NaHCO3(5%)250mLB液液不同通道同步输入，B液与A液不混合，有效避免离子沉淀。缺点：不含磷，长期应用易导致低磷血症，需额外补充磷酸盐成分成分参考浓度参考浓度(mmol/L)计算浓度计算浓度(mmol/L)Na+140142K+3.8Cl-1

4、10114Ca2+1.51.35Mg2+0.941.56葡萄糖葡萄糖10.511.1HCO3-3535渗透压渗透压305*按加入KCl(10%)12mL计算配方用量（mL）成分参考浓度(mmol/L)计算浓度(mmol/L)NS2500Na+140139.8注射用水1000K+4.24.2GS(50%)10Cl-105.1105葡萄糖酸钙(10%)40Ca2+2.42.4KCl(10%)12Mg2+0.81.6MgSO4(25%)3葡萄糖9.77.3NaHCO3250HCO3-3939渗透压301305 NS 2000mL 葡萄糖酸钙(10%)30mL MgSO4(25%)3mL KCl(10

5、%)10mL(高钾时不加高钾时不加)A液液 NS 1000mL GS(5%)800mL NaHCO3(5%)250mLB液液配成A、B两种等量的液体，能使置换液完全按标准比例恒定输入体内，发挥良好的作用。张增政等.血液净化碳酸盐置换液配制应用方法研究.中国血液净化，2004.分子量含量(g)mmol枸橼酸三钠(二水)294.12275枸橼酸(一水)210.148.038葡萄糖(一水）198.1724.5120加注射用水至1000mLACDACDAA成分成分体积体积(mL)(mL)NS2000注射用水500NaHCO3(5%)125葡萄糖酸钙(10%)20MgSO4(25%)3KCl(15%)5

6、GS(50%)ACDACDAA置换液离子浓度(mmol/L)配方1配方2Na+140.54141.61Cl-107.33107.33HCO3-012.60枸橼酸根11.077.27葡萄糖11.111.1输速(mL/h)200030004%枸橼酸钠直接加入置换液输入速度170mL/h可根据体重、凝血功能监测情况调整速度150190mL/h陈珊莹等.简化局部枸橼酸抗凝在CVVH中的应用.中国危重病急救医学杂志，2010,22(5):313-316ACDACDAA血浆血浆Na+，Cl-，GluHCO3-，Ca2+，Mg2+K+置换液置换液Na+，Cl-，GluHCO3-，Ca2+，Mg2+K+成分成分分子式分子式分子量分子量氯化钠NaCl58.5葡萄糖C6H12O6180葡萄糖酸钙CH2OH(CHOH)4COO2Ca430氯化钾KCl74.5氯化钙CaCl2111硫酸镁MgSO4120碳酸氢钠NaHCO384史伟史伟.CRRT透析液透析液(置换液置换液)配方的调整配方的调整.中国医院协会血液净化中心管理分会中国医院协会血液净化中心管理分会2008年学术年会年学术年会谢谢