急救技术气道开放技术课件.pptx
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- 急救 技术 开放 课件
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1、急救护理技术气道开放技术气道开放技术课前问题课前问题过敏性休过敏性休克的患者克的患者发生喉头发生喉头水肿应该水肿应该采取什么采取什么气道开放气道开放紧急措施?紧急措施?询问患者无正确应答时,提示存在通气不畅询问患者无正确应答时,提示存在通气不畅概述概述气气道道阻阻塞塞患者出现烦躁不安,提示低氧血症患者出现烦躁不安,提示低氧血症患者出现淡漠迟钝,提示高碳酸血症患者出现淡漠迟钝,提示高碳酸血症当听到气过水声或鼾声,提示咽部梗阻听到气过水声或鼾声,提示咽部梗阻 听到嘶哑声或喘鸣声,提示喉部梗阻听到嘶哑声或喘鸣声,提示喉部梗阻概述概述n 气道开放技术气道开放技术 气道阻塞是急诊和危重患者突然及早期死亡
2、的主要原因之一。尽早使用基本气道开放技术,解除因舌根后坠、呕吐物及血块导致的气道阻塞概述概述口咽:口咽:凸起凸起的下颌的下颌和长的颈部易于口和长的颈部易于口插管。悬雍垂水肿插管。悬雍垂水肿可造成口插管和鼻可造成口插管和鼻插管困难。舌根延插管困难。舌根延续至会厌处是口插续至会厌处是口插管的重要标志。管的重要标志。儿儿童童的会厌较长,质的会厌较长,质软,位置高软,位置高 鼻腔的基底面近似鼻腔的基底面近似水平,含丰富血管水平,含丰富血管和传入神经,使用和传入神经,使用血管收缩剂和麻醉血管收缩剂和麻醉剂,易于插管成功。剂,易于插管成功。鼻咽后壁的扁桃体鼻咽后壁的扁桃体在青春期前是凸出在青春期前是凸出的
3、,容易出血和阻的,容易出血和阻塞通道,故塞通道,故儿童相儿童相对禁忌作鼻插管。对禁忌作鼻插管。成人门齿到声门的成人门齿到声门的平均距离为男性平均距离为男性22-24cm,女性,女性20-22cm。鼻孔到隆凸的。鼻孔到隆凸的平均距离为男性平均距离为男性32cm,女性,女性27cm 鼻鼻口咽口咽喉喉 儿童喉的位置高儿童喉的位置高且前倾。且前倾。勺状软骨勺状软骨组成三角形声门的组成三角形声门的底角为口插管的重底角为口插管的重要标志。要标志。环状软骨环状软骨是儿童气道最狭窄是儿童气道最狭窄处,处,声门声门是成人气是成人气道最狭窄处道最狭窄处 气管气管 成人气管的平成人气管的平均长度均长度 为为1215
4、cm,新生,新生儿为儿为4cm概述概述解剖特点解剖特点外科技术外科技术Add Your TextAdd Your TextAdd Your Text气管插管气管插管气管插管气管插管过渡开放技术过渡开放技术基本技术基本技术外科技术外科技术过渡技术过渡技术基本技术基本技术一、主要技术一、主要技术病情判断病情判断及时供氧及时供氧注意颈椎的固定或颈椎伤的排除注意颈椎的固定或颈椎伤的排除使用合适的急救物品或技术使用合适的急救物品或技术二、护理要点二、护理要点基本技术基本技术基本技术基本技术 基本技术(一)双下颌上提法(向后或向上)基本技术(二)鼻咽通气道鼻咽通气道(Nasopharyngeal airw
5、ays)口咽通气道口咽通气道(Oropharyngeal airways口咽通气:结构口咽通气:结构基本技术(二)基本技术(二)基本技术(二)基本技术(二)口咽通气:型号选择和位置口咽通气:型号选择和位置宁长勿短,宁长勿短,宁大勿小宁大勿小基本技术(二)基本技术(二)太短太短太长太长基本技术(二)基本技术(二)口咽通气:放置方法口咽通气:放置方法直接插入法直接插入法反向插入法反向插入法基本技术(二)基本技术(二)鼻咽通气鼻咽通气过渡开放技术过渡开放技术过渡开放技术(一)过渡开放技术(一)喉罩置入术喉罩置入术过渡开放技术(二)过渡开放技术(二)食管气管联合导管食管气管联合导管过渡开放技术(三)过
6、渡开放技术(三)环甲膜穿刺环甲膜穿刺总结“临时替代方式临时替代方式”的有效性逊于气管插管,但其建立更为迅的有效性逊于气管插管,但其建立更为迅 通过通过“临时替代方式临时替代方式”,可为插管创造条件,可为插管创造条件 患者只可能死于通气不良,患者只可能死于通气不良,不允许患者死于插管失败不允许患者死于插管失败有效有效与与迅速迅速的对立统一的对立统一气管插管气管插管气管插管术气管插管术目的p1、保持呼吸道通畅,及、保持呼吸道通畅,及时吸出气管内痰液或血液,时吸出气管内痰液或血液,防止病人缺氧和二氧化碳防止病人缺氧和二氧化碳积蓄积蓄2、进行有效的人工或机械、进行有效的人工或机械通气通气3、便于吸入全
7、身麻醉药的、便于吸入全身麻醉药的应应气管插管术气管插管术适应症适应症禁忌症(没有绝对)禁忌症(没有绝对)呼吸心脏骤停呼吸心脏骤停喉头水肿、喉头粘膜下血肿或脓肿喉头水肿、喉头粘膜下血肿或脓肿者者各种呼吸衰竭各种呼吸衰竭主动脉瘤压迫气管者主动脉瘤压迫气管者昏迷病人伴有胃内容物易造成误吸昏迷病人伴有胃内容物易造成误吸者者咽喉部烧伤、肿瘤或异物残留着咽喉部烧伤、肿瘤或异物残留着呼吸道内分泌物不能自行咳出需气呼吸道内分泌物不能自行咳出需气管内吸引者管内吸引者气管插管术气管插管术气管插管术气管插管术-物品准备物品准备喉镜柄、喉镜片、气喉镜柄、喉镜片、气管导管、导丝、石蜡管导管、导丝、石蜡油、注射器、牙垫、
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