XX02新进人员院感知识培训课件.ppt
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1、2022年10月1日星期六XX02新进人员院感知识新进人员院感知识培训培训一、医院感染的概念 XX02新进人员院感知识培训 医院感染的定义医院感染的定义:即住院病人在医院内获得的感染即住院病人在医院内获得的感染,包括:包括:在住院期间发生的感染在住院期间发生的感染 在医院内获得而出院后发生的感染在医院内获得而出院后发生的感染医院工作人员在医院内获得的感染亦属医院感染。医院工作人员在医院内获得的感染亦属医院感染。但不包括入院前已开始或入院时已于潜伏感染。但不包括入院前已开始或入院时已于潜伏感染。XX02新进人员院感知识培训医源性感染的定义:医源性感染的定义:即在医学服务中,因病原体传播引起的即在
2、医学服务中,因病原体传播引起的感染。感染。医院感染爆发的定义:医院感染爆发的定义:即在医疗机构或其科室的患者中,短时即在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生间内发生3 3例以上同种同源医院感染病例。例以上同种同源医院感染病例。XX02新进人员院感知识培训 哪些不属医院感染哪些不属医院感染 1 1、皮肤粘膜、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎开放性伤口只有细菌定植而无炎症。症。2 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。表现。3 3、新生儿经胎盘获得(出生后、新生儿经胎盘获得(出生后4848小时内发病)的小时内发病)的感染。感染。4 4、患者原
3、有的慢性感染在医院内急性发作。、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。XX02新进人员院感知识培训l19981998年,深圳市妇儿医院发生年,深圳市妇儿医院发生166166名产妇手术切口的非名产妇手术切口的非结核龟分支杆菌感染。结核龟分支杆菌感染。l20012001年,某医院儿科心脏手术后年,某医院儿科心脏手术后1818例肺炎克雷伯氏杆例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。菌血液感染。l20032003年,在全国部分省份发生年,在全国部分省份发生SARSSARS爆发,大量医务人爆发,大量医务人员感染。员感染。l20042004年,某妇幼保健医院发生年,某妇幼保健医院发生2020多名新生儿沙门氏菌多名新生儿
4、沙门氏菌感染。感染。XX02新进人员院感知识培训l20052005年,安徽宿州某医院发生年,安徽宿州某医院发生1010例接受白内障例接受白内障术后眼球的绿脓杆菌感染,术后眼球的绿脓杆菌感染,9 9人单侧眼球摘除人单侧眼球摘除l20052005年年9 9月吉林省德惠市某医院输血艾滋病感月吉林省德惠市某医院输血艾滋病感染染2525人受血死亡人受血死亡 8 8人现人现 HIV(+)16 HIV(+)16人人1 1人为人为 HIV(HIV()但其丈夫为艾滋病感染者。但其丈夫为艾滋病感染者。XX02新进人员院感知识培训l20082008年西安交大附一院新生儿事件年西安交大附一院新生儿事件l2008200
5、8年天津新生儿事件年天津新生儿事件XX02新进人员院感知识培训l 院感一旦失控会给医院带来不可弥补的损失,有的甚至会导致一个医院的毁灭。l所以要求我们每一个医务人员要有严格的慎独精神,因为很多时候,很多操作都是一个人在做,没有人监督,如晚夜班的无菌操作、手卫生等。就要靠我们的职业道德、良心准则来约束自己的行为。XX02新进人员院感知识培训 医院感染的特点外源性感染外源性感染(交叉感染)(交叉感染)内源性感染内源性感染(自身感染)(自身感染)病原体来源病原体来源病人体外病人体外如其他病人、陪人、如其他病人、陪人、探视、医护人员、污染医探视、医护人员、污染医疗器械、血液制品疗器械、血液制品病人自身
6、病人自身原存于病人消化、生殖道的原存于病人消化、生殖道的正常菌群,因患病、手术、正常菌群,因患病、手术、应用抗菌药物、化疗、激素应用抗菌药物、化疗、激素等各种因素等各种因素预防性预防性可预防性感染可预防性感染通过严格消毒、灭菌、隔通过严格消毒、灭菌、隔离和屏障护理等措施离和屏障护理等措施难预防性感染难预防性感染 医院感染的分类及特点医院感染的分类及特点XX02新进人员院感知识培训 医院感染的临床特征:医院感染的临床特征:原发病的基础上发生的感染,临床表原发病的基础上发生的感染,临床表 现错综复杂现错综复杂 免疫功能低下的感染,临床表现不典免疫功能低下的感染,临床表现不典型型XX02新进人员院感
7、知识培训医院感染与社区性感染医院感染与社区性感染 医院感染的特点医院感染医院感染社区性感染社区性感染病原体来源广泛病原体来源广泛较单纯感染途径多感染途径多相对较少临床表现错综复杂临床表现错综复杂相对典型已用过多种抗生素,已用过多种抗生素,病原体的检测阳性率低病原体的检测阳性率低病原体的检测阳病原体的检测阳性率较高性率较高XX02新进人员院感知识培训二、常见感染的相关因素XX02新进人员院感知识培训正常人体部位常见微生物正常人体部位常见微生物 部位部位 常见微生物常见微生物皮肤皮肤葡萄球菌葡萄球菌 丙酸杆菌丙酸杆菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 大肠杆菌大肠杆菌 酵母菌酵母菌口腔口腔葡萄球菌葡萄球菌
8、 链球菌链球菌 卡他球菌卡他球菌 乳酸杆菌乳酸杆菌 类杆菌类杆菌 梭形杆菌梭形杆菌 螺旋体螺旋体 放线菌放线菌 白色念珠菌白色念珠菌 大肠杆菌大肠杆菌眼结膜眼结膜葡萄球菌葡萄球菌 结膜下燥杆菌结膜下燥杆菌鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌葡萄球菌 链球菌链球菌 奈瑟球菌奈瑟球菌 流感杆菌流感杆菌 类白喉杆菌类白喉杆菌 乳酸杆菌乳酸杆菌 腺病腺病毒毒 真菌真菌 支原体支原体 外耳道外耳道 葡萄球菌葡萄球菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌肠道肠道类杆菌类杆菌 双歧杆菌双歧杆菌 乳酸杆菌乳酸杆菌 大肠杆菌大肠杆菌 变形杆菌变形杆菌 棒状杆菌棒状杆菌 产气杆产气杆菌菌 梭状芽孢杆菌梭状芽孢杆菌 肠链球菌肠链球菌 白色念珠
9、菌白色念珠菌 小小RNA病毒病毒 腺病毒腺病毒 阴道阴道乳酸杆菌乳酸杆菌 链球菌链球菌 大肠杆菌大肠杆菌 葡萄球菌葡萄球菌 白色念珠菌白色念珠菌 葡萄球菌葡萄球菌 非致病性抗酸杆菌非致病性抗酸杆菌 大肠杆菌大肠杆菌 白色念珠菌白色念珠菌XX02新进人员院感知识培训医院感染的常见微生物医院感染的常见微生物 分类分类 病原体病原体革兰阳性球菌革兰阳性球菌葡萄球菌属葡萄球菌属 链球菌属链球菌属 微球菌属微球菌属细菌细菌革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌肠杆菌科属细菌肠杆菌科属细菌 假单胞菌属假单胞菌属 不动杆菌属不动杆菌属 军团菌军团菌 脑膜脑膜炎败血性黄杆菌炎败血性黄杆菌厌氧菌厌氧菌类杆菌类杆菌 梭状芽孢杆
10、菌梭状芽孢杆菌 产黑色素普氏菌产黑色素普氏菌 梭杆菌梭杆菌 消化链消化链球菌球菌 消化球菌消化球菌 其它细菌其它细菌产单核细胞李斯特菌产单核细胞李斯特菌 结核分支杆菌,鸟分支杆菌结核分支杆菌,鸟分支杆菌病毒病毒肝炎病毒肝炎病毒 疱疹病毒疱疹病毒 巨细胞病毒巨细胞病毒 流感病毒流感病毒 柯萨奇病毒柯萨奇病毒 轮状病毒轮状病毒真菌真菌白色念珠菌白色念珠菌 组织胞浆菌组织胞浆菌 曲菌曲菌 隐球白菌隐球白菌 球孢子菌球孢子菌其它其它 卡氏肺囊虫卡氏肺囊虫 弓形体弓形体 衣原体衣原体 支原体支原体XX02新进人员院感知识培训l人体正常寄居菌群l手卫生制度l医院环境:自然环境、人工环境l医用材料l诊疗操作
11、,无菌技术l医务人员、护工、陪护、外来人员等l抗菌药物使用l消毒灭菌方法及效果l病人基本情况:伴随疾病及其严重程度,接受放化疗、激素、免疫抑制剂XX02新进人员院感知识培训 三、医院感染的控制XX02新进人员院感知识培训n抗生素使用率抗生素使用率:门诊病人:门诊病人 20%,n 住院病人住院病人60%,一类切口病人一类切口病人30%。n医院感染漏报率医院感染漏报率10%;n一类手术切口感染率一类手术切口感染率0.5%;n抗菌药物用药前相关标本送检率抗菌药物用药前相关标本送检率:非限制使用级:非限制使用级30%;限制使用级;限制使用级50%;特殊使用级;特殊使用级80%;n医院感染率医院感染率
12、10%10%;n医疗用品的灭菌合格率医疗用品的灭菌合格率100%。XX02新进人员院感知识培训灭菌后的物品器械不得检出任何微生物。灭菌后的物品器械不得检出任何微生物。使用中的消毒液:使用中的消毒液:100cfu/ml。使用中的皮肤消毒液:使用中的皮肤消毒液:10cfu/ml 10cfu/ml。XX02新进人员院感知识培训 院感病例报告院感病例报告 一、散发医院感染:一、散发医院感染:24 24小时内报告感控办,小时内报告感控办,通过电子病例上报卡报告。本科室院感监控通过电子病例上报卡报告。本科室院感监控小组查找感染原因,采取控制措施。小组查找感染原因,采取控制措施。二、院感暴发流行:二、院感暴
13、发流行:按院感暴发报告流程进行,按院感暴发报告流程进行,2 2小时内完成。小时内完成。XX02新进人员院感知识培训 临床科室工作:临床科室工作:查找原因查找原因 协助调查协助调查 执行控制措施执行控制措施 XX02新进人员院感知识培训生物监测:生物监测:消毒剂每季度一次,其细菌含量必须消毒剂每季度一次,其细菌含量必须100cfu/ml,不得检出致病性微生物;灭菌剂每月监,不得检出致病性微生物;灭菌剂每月监测一次,不得检出任何微生物。测一次,不得检出任何微生物。化学监测化学监测:应根据消毒、灭菌剂的性能定期监应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测,如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测,测,如含氯消毒剂、
14、过氧乙酸等应每日监测,对戊二醛的监测应每周不少于一次。对戊二醛的监测应每周不少于一次。XX02新进人员院感知识培训l类环境:类环境:洁净手术室洁净手术室l类环境:类环境:非洁净手术室、非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区。l类环境:类环境:儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房。XX02新进人员院感知识培训环境环境类别类别 空气平均菌落数空气平均菌落数 cfu/cfu/皿皿物体表面平均物体表面平均菌落数菌落数 cfu/cmc
15、fu/cm2 2类类 4.0 4.0(30min.30min.直径直径9cm 9cm 平皿)平皿)5.05.0类类4.04.0(15min.15min.直径直径9cm 9cm 平皿平皿)-)-5.05.0类类4.04.0(5min.5min.直径直径9cm 9cm 平皿)平皿)-10.010.0XX02新进人员院感知识培训四、消毒隔离XX02新进人员院感知识培训 消毒:消毒:用物理、化学、生物的方法杀灭用物理、化学、生物的方法杀灭或消除环境中的病原微生物。或消除环境中的病原微生物。灭菌:灭菌:杀灭或消除传播媒介的一切微生杀灭或消除传播媒介的一切微生物。物。隔离:隔离:采用各种方法、技术、防止病
16、原采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。体从患者及携带者传播给他人的措施。XX02新进人员院感知识培训灭菌剂:灭菌剂:戊二醛、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢戊二醛、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢高水平消毒剂:高水平消毒剂:含氯制剂、二氧化氯、邻笨二甲醛、过氧含氯制剂、二氧化氯、邻笨二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊中水平消毒剂:中水平消毒剂:碘类、醇类、酚类碘类、醇类、酚类低水平消毒剂:低水平消毒剂:季铵盐类、双胍类(氯已定)季铵盐类、双胍类(氯已定)XX02新进人员院感知识培训1、压力蒸汽灭菌器(预真空、下排气式、压力蒸汽灭菌器(
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