狼疮性肾炎治疗展课件-.ppt
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- 关 键 词:
- 狼疮 肾炎 治疗 课件
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1、狼疮性肾炎治疗进展SLEn6075 狼疮性肾炎(LN)n100 病理学上改变 SLE预后因素n 严重发作n 社会经济地位低n 高AI、CIn 未控制的高血压n 起始治疗反应差n 依从性差n 种族n LN Multivariate analysis of predictors of good long term renal outcomevariantsPOR95%CLAge(30 years)Gender(F)Baseline diastolic pressure(90mmHg)Baseline serum creatinine(1.4mg/dL)Baseline serum albumin(
2、3g/dL)Baseline 24h proteinuria(3g)WHO classes(III or V)Activity index(10)Chronicity index(1)Treatment(HD IV CTX)ACEI used(yes)Serum creatinine at 6 months(drop)0.0114.92.0 11.824h proteinuria at 6 months (0.05)n 71%(LD)缓解 27(LD)复发n 54%(HD)缓解 29%(HD)复发n 感染发生率 HD:LD=2:1P+MMF vs.P+CYC(Aza)(诱导6月,维持6月)Ch
3、an TM et al.N Engl J Med 2000Figure 1.Mean(SD)Serum C3 and Creatinine Concentrations in Patients with Diffuse Proliferative Lupus Nephritis Who Were Treated with Mycophenolate Mofetil and Prednisolone(Group 1)or with Cyclophosphamide and Prednisolone Followed by Azathioprine and Prednisolone(Group 2
4、).Figure 2.Mean(SD)Serum Albumin Concentration and Urinary Protein Excretion in Patients with Diffuse Proliferative Lupus Nephritis Who Were Treated with Mycophenolate Mofetil and Prednisolone(Group 1)or with Cyclophosphamide and Prednisolone Followed by Azathioprine and Prednisolone(Group 2).n81%CR
5、+14%PR in MMF,15%复发,19感染n76CR+14%PR in CYC,11%复发,19感染n (P0.29)nIn CYC:23 停经 10 WBC减少 19 脱发 10 死亡 59 LN(12 Class III,46 IV,1 V)0.51g/m2 IV CYC monthly7GC 0.5mg/kg/d(13yrs)MMF0.53g/dAza13mg/kg/dIV CYC0.51g/m2/3m72months 随访Contreras G et al.N Engl J Med 2019,350:971-980Fig.3.Kaplan-Meier Estimates of P
6、atient Survival Fig.4.KaplanMeier Estimates of Event-free Survival Fig.5.KaplanMeier Estimates of Relapse-free Survival副作用(%)050100停经感染恶心呕吐AzaMMFCYC P0.05 P0.01 P0.01 P8%in P(50m)30%in P+OP CYCIllei et al 2019145 III(22),IV(118)IV-MP,IV-CYC both45%12yrsCiruelo et al 201948II(2),III IV(42)PO CYC or I
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