常见药物对凝血功能的影响课件.pptx
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- 关 键 词:
- 常见 药物 凝血 功能 影响 课件
- 资源描述:
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1、ICU常用药物对凝血功能的影响苏州市立医院重症医学科苏州市立医院重症医学科 ICU常用药物0102030405 绝大部分无临床出血症状,主要表现为凝血因子活性下降(PT、APTT延长)少数引起严重的出凝血功能障碍甚至出血死亡 引起凝血功能异常作用机制:1.药物分子中含有N-甲硫四氮唑侧链在体内代谢过程中会消耗维生素K 引起凝血酶原及凝血因子、的减少 2.在胆汁中浓度较高,主要经胆道排泄,肠道正常菌群受到抑制,导致维生素K合成减少 应对措施:补充血浆,维生素K1维生素维生素K缺乏缺乏 年龄(60岁)用药剂量过大(6 g/d),疗程较长(5 d)有消化道疾病史尤其是溃疡性出血 肾功能不全患者 进食
2、情况 大部分无明显临床表现,血小板进行性下降 引起凝血功能异常作用机制:利奈唑胺致血小板减少的机制尚不明确,一般认为是骨髓抑制,但也有学者认为可能 与免疫介导、氧化应激有关 应对措施:治疗时间不超过2周 静脉输注血小板 血小板计数基础值(200109/L)APACHE评分(20)年龄(60岁)长时间用药(10d)肾功能不全患者 主要表现为血小板减少症 机制:通过免疫机制介导的,主要机制是由万古霉素刺激机体产生的特异性万古霉素依赖性抗血小板抗体,与相应抗原血小板膜上的GPIIb 和(或)GPIIIa 结合成免疫复合物,引起血小板结构的破坏和功能的丧失,进一步引起血小板计数的降低和血液系统的凝血功
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