带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期课件.ppt

1、 历史历史 1985 1985年年 路来金教授路来金教授 适应证适应证 骨间前动脉背侧支骨间前动脉背侧支 头状骨近侧关节面头状骨近侧关节面 =月骨近侧关节面月骨近侧关节面 本组本组5050例例 男男3737例，女例，女1313例例 年龄年龄1818岁岁-58-58岁，平均岁，平均35.635.6岁岁 病程病程6 6个月个月-20-20年年 分期分期AA期期4 4例，例，BB期期3737例，例，期期9 9例例 消除了顽固性腕痛 腕关节屈伸范围达健侧70%手握力达健侧80%术后术后9年复查年复查研究对象 45岁男性患者（住院号：76587）临床诊断：右腕月骨晚期无菌性坏死 手术日期：2008年5月

2、7日临床随访：2010年10月（术后29个月）技术路线CT扫描仪：西门子128排扫描条件：140.0KV，200mA，层厚0.8mm，层距0.4mm扫描体位：图像保存：二维断层扫描图像以.DICOM格式保存 轴位冠状位矢状位 建立CT断层图像的三维几何模型 将CT扫描图像导入Mimics 10.01，分别重建舟骨、头状骨、桡骨、尺骨的三维几何面模型 将上述腕骨分别以.STL文件格式保存三维几何体模型 将上述.STL文件分别导入到Geomagic 12.0进行处理，以.IGES格式保存 头状骨移位术后正常腕关节建立三维有限元模型 将上述.IGES文件分别导入到ANSYS 12.0进行处理 前处理

3、：划分网格和设置材料属性，建立有限元模型 求解：按照实际仿真设计原则，进行模型边界约束及工况加载头状骨移位术后正常腕关节建立三维有限元模型 后处理：处理结果的分析 213232221)()()(21M本实验采取的应力尺度是等效应力（VMS，Von Mises Stress）在材料强度理论中认为，不管怎样复杂的应力位置，引起材料发生形状改变甚至破坏的原因是其相应处的等效应力值能达到材料的极限值 1.桡骨远端舟骨窝的应力（MPa）腕关节位置桡骨远端舟骨窝内最大桡骨远端舟骨窝内最大VMSVMS值值正常腕关节正常腕关节头状骨移位术后头状骨移位术后掌屈306.4026.4020.2130.213背伸300.7640.7643.9753.975中立位0.5540.5542.6002.600头状骨移位术后，桡骨远端舟骨窝所传导的载荷小于正常腕关节结 果 2.桡骨远端月骨窝月骨窝的应力（MPa）头状骨移位术后，桡骨远端月骨窝所传导的载荷小于正常腕关节腕部位置桡骨远端月骨窝最大桡骨远端月骨窝最大VMSVMS值值正常腕关节正常腕关节头状骨移位术后头状骨移位术后掌屈位16.44616.4460.7010.701背伸位1.6321.63211.31911.319水平位0.5540.5542.8612.861