妊娠期高血压指南课件.ppt

1、妊娠期高血压指南2021ESC guideline 定义妊娠期收缩压140mmHg或舒张压90mmHg分级轻度(mild)140-159/90-109mmHg严重(severe)160/110mmHg 分类妊娠前存在的高血压妊娠期高血压妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压伴蛋白尿产前未分类高血压 妊娠前存在的高血压BP140/90mmHgBP升高发生于孕前或妊娠20周以前，并在产后42天仍持续存在 妊娠期高血压发生于妊娠发生于妊娠20周以后，在周以后，在产后42天内消失由妊娠诱导，伴或不伴蛋白尿由妊娠诱导，伴或不伴蛋白尿先兆子痫：先兆子痫：24小时尿蛋白小时尿蛋白300mg或尿蛋白或尿蛋白/肌酐

2、比肌酐比30mg/mmol妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压伴蛋白尿妊娠前即存在高血压在妊娠20周后进一步加重，伴伴24小时尿蛋白小时尿蛋白300mg 产前未分类高血压在妊娠20周后首次测量血压，并且BP140/90mmHg，需在产后42天重新评估 治疗 妊娠期高血压最好的降压方法是“分娩非药物治疗非药物治疗 SBP 140-150mmHg or DBP 90-99mmHg 监测 限制活动 左侧卧位 正常饮食，勿低盐饮食 钙摄入 1g/d(先兆子痫风险者)非药物治疗非药物治疗 阿斯匹灵 75-100mg/d 用于有早发先兆子痫病史者(28周)控制体重减肥可降低新生儿体重与减慢发育，母亲肥胖也存

3、在对母体与胎儿的不良影响BMI30kg/m2 增重170mmHg or DBP110mmHg 为高血压急症，需住院治疗。(IC)拉贝洛尔 iv 甲基多巴 oral 硝苯地平 oral 高血压危象 硝普钠 0.25-5.0ug/kg/min 先兆子痫伴肺水肿 硝酸甘油 5ug/min起，3-5min逐渐加量，最大剂量100ug/mi 引产 妊娠期高血压伴蛋白尿，并且伴有视力障碍、凝血异常或胎儿窘迫之一。对哺乳的影响 所有的降压药均能分泌入乳汁 预后 产后高血压 妊娠期间血压升高患者在分娩后血压可恢复正常，产后前5天血压可再度升高。再发高血压风险 远期心血管事件 妊娠期间高血压是女性心血管疾病的重要危险因素 今后发作高血压和中风风险升高 发生先兆子痫后，缺血性心脏病风险提高2倍，高血压风险提高4倍