基础护理学静脉输液和输血课件.ppt
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- 基础 护理 静脉 输液 输血 课件
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1、第六章 静脉输液和输血技术u原理:利用大气压和液体静压形成的压力,将大量无菌原理:利用大气压和液体静压形成的压力,将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。u目的:补充水分及电解质目的:补充水分及电解质 u 补充营养,供给热能补充营养,供给热能 u 输入药物,治疗疾病输入药物,治疗疾病 u 增加循环血量,改善微循环增加循环血量,改善微循环 ,维持血压,维持血压u常用溶液及作用:晶体溶液、胶体溶液、常用溶液及作用:晶体溶液、胶体溶液、u u 静脉输液法静脉输液法静脉输液的常用溶液及作用静脉输液的常用溶液及作用1、晶体溶液、晶体溶液(1)葡萄糖溶液:
2、补充水分及热量,减少蛋白质消耗。常用溶液有:5葡萄糖溶液和10葡萄糖溶液。(2)等渗电解质溶液:补充水分和电解质,维持体液和渗透压平衡。常用的等渗电解质溶液有:0.9氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等。(3)碱性溶液:纠正酸中毒,调节酸碱平衡失调。常用溶液有:5%碳酸氢钠(NaHCO3)溶液、11.2%乳酸钠溶液。(4)高渗溶液:利尿脱水。常用20甘露醇,2550葡萄糖溶液。2、胶体溶液胶体溶液(1)右旋糖酐溶液:中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压和扩充血容量。低分子右旋糖酐降低血液粘稠度,改善血液循环和抗血栓形成。(2)代血浆:扩容效果好,输入后可增加循环血容量和心输出量。急性大 出血时可与全血共用
3、。常用羟乙基淀粉。静脉输液法静脉输液法n静脉补液原则:静脉补液原则:v先盐后糖先盐后糖v先晶后胶先晶后胶v先快后慢先快后慢v液种交替液种交替v见尿补钾见尿补钾静脉输液法静脉输液法静脉补钾四不宜:静脉补钾四不宜:(1 1)不宜过早:尿量不宜过早:尿量30ml/h30ml/h(2 2)不宜过浓:不超过不宜过浓:不超过0.3%0.3%(3 3)不宜过快:成人不宜过快:成人30-4030-40滴滴/分分(4 4)不宜过多:成人每天总量不超过不宜过多:成人每天总量不超过5g5gn常用输液部位:常用输液部位:v上肢浅静脉,其中手背静脉网是首选。上肢浅静脉,其中手背静脉网是首选。v下肢浅静脉下肢浅静脉v头皮
4、静脉:头皮静脉:3 3岁以下小儿静脉输液首选部位。岁以下小儿静脉输液首选部位。v颈外静脉和锁骨下静脉颈外静脉和锁骨下静脉静脉输液法静脉输液法用物准备用物准备1.无菌用物:输液器一套、棉签、一次性静脉输液贴、无菌用物:输液器一套、棉签、一次性静脉输液贴、碘伏。碘伏。2、止血带、垫枕、瓶套、输液架、输液卡、止血带、垫枕、瓶套、输液架、输液卡、弯盘、弯盘等。等。3、按医嘱准备输液和药物。、按医嘱准备输液和药物。操作步骤密闭式输液法操作步骤密闭式输液法备物备物核对解释核对解释认真查对认真查对 消毒加药消毒加药插输液器插输液器再再次查对次查对排除空气排除空气皮肤消毒皮肤消毒静脉穿刺静脉穿刺固定针柄固定针
5、柄调节低调节低速速协助卧位协助卧位再次核对并记录签名再次核对并记录签名更换液体更换液体加强巡视加强巡视输液完输液完毕毕记录记录排气排气法法扎止血带15。30。角进针留置针u常用静脉输液法:常用静脉输液法:穿刺点上方穿刺点上方6cm6cm处处扎止血带,扎止血带,15301530角进针角进针滴速:成人滴速:成人40604060滴滴/分分,儿童,儿童20402040滴滴/分分长期输液病人,从长期输液病人,从四肢远端小静脉四肢远端小静脉开始开始连续输液连续输液超过超过24h24h,每日更换,每日更换输液器输液器防止交叉感染:防止交叉感染:一人一巾一带一人一巾一带留置针一般保留留置针一般保留35d35d
6、,最多不超过,最多不超过7d7d颈外静脉插管输液颈外静脉插管输液 部位为:部位为:下颌角与锁骨中点连线上下颌角与锁骨中点连线上1/31/3处处 置管后有回血,立即用置管后有回血,立即用肝素冲洗肝素冲洗,每天更换敷料每天更换敷料。静脉输液法静脉输液法静脉输液静脉输液【本卷须知】严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序;合理分配药物长期输液的患者,注意保护和合理使用静脉严防造成空气栓塞 注意药物的配伍禁忌确认针头已刺入静脉内时再输入严格掌握输液的速度 过程中要加强巡视 操作标准,态度和蔼,沟通有效静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液
7、反应 2.-应更换针头,另选血管重新穿刺应更换针头,另选血管重新穿刺 3.-应更换针头,另选血管重新穿刺应更换针头,另选血管重新穿刺 4.-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.-在肢体穿刺部位上方实施热敷在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.-排除扭曲、受压因素排除扭曲、受压因素,保持输液管通畅保持输液管通畅 1.-调整针头方向或适当变换肢体位置调整针头方向或适当变换肢体位置(一一)溶溶液液不不滴滴(二二)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过高高滴管侧壁有调节孔时夹紧滴管上端的输液管,然后打开调节孔 滴管侧壁没有调节孔时可将输液瓶取下,倾斜输液瓶 静脉输液法静脉输液
8、法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 夹紧茂菲氏滴管下端的输液管,用手夹紧茂菲氏滴管下端的输液管,用手挤压滴管,使液体下流至滴管内,当液面挤压滴管,使液体下流至滴管内,当液面升至所需高度时,停止挤压,松开滴管下升至所需高度时,停止挤压,松开滴管下端输液管即可。端输液管即可。静脉输液法静脉输液法输液目输液目 的的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应(四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面自自行行下下 降降 若茂菲氏滴管内液面自行下降,应检若茂菲氏滴管内液面自行下降,应检查
9、上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密,有无漏气或裂隙,必要时更换输液管。密,有无漏气或裂隙,必要时更换输液管。一发热反响一发热反响 二急性肺水肿循环负荷过重二急性肺水肿循环负荷过重三静脉炎三静脉炎四空气栓塞四空气栓塞静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应(一)(一)原因原因因输入因输入致热物质致热物质所引起所引起症状症状病人表现为发冷、寒战继而高热病人表现为发冷、寒战继而高热轻者
10、体温在轻者体温在38左右左右重者体温可达重者体温可达40以上以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状状(一)发发热热反反应应 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应(一)(一)(1)减慢输液滴速减慢输液滴速或或停止输液停止输液,通知医生,通知医生(2)遵医嘱给予)遵医嘱给予抗过敏药物或激素抗过敏药物或激素治疗治疗(3)寒战寒战时给予时给予保暖保暖,高热高热时物理时物理降温降温(4)保留剩余药液和输液器保留剩余药液和输液器进行检测进行检测护护理理措措施施 输液前应输液前应认真检查(三查七对)
11、:认真检查(三查七对):药液的质量、输液器具的包装与灭菌日药液的质量、输液器具的包装与灭菌日期期 严格执行无菌操作原则严格执行无菌操作原则预预防防(一)发发热热反反应应 返回返回输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应(一)(一)(二)急急性性肺肺水水肿肿 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、出冷汗、咯粉红色泡沫样痰咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满两肺听诊布满湿啰音湿啰音 症症状状短时间内输入过多液体,输液速度过快短时间内输入过多液体,输液
12、速度过快使循环血容量急剧增加使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起心脏负荷过重引起 原原因因输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法(1)立即)立即停止输液停止输液,通知医生,通知医生 病人取病人取端坐位,双腿下垂端坐位,双腿下垂(2)给予)给予高流量氧气吸入高流量氧气吸入 用用20%30%乙醇湿化氧气乙醇湿化氧气(提高肺泡内氧分压,增加(提高肺泡内氧分压,增加O2弥散,改善弥散,改善 低氧血症)低氧血症)(3)遵医嘱给予镇静剂,强心剂)遵医嘱给予镇静剂,强心剂 利尿剂和扩血管药物利尿剂和扩血管药物(4)必要时用止血带或血压计袖带轮流
13、)必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢适当加压四肢护护理理措措施施 严格控制输液速度和输液量严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重输液时更要慎重 预预防防(二)急急性性肺肺水水肿肿返回返回输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应(一)(一)(三)静静脉脉炎炎 长期输入长期输入浓度较高,刺激性较强的药物浓度较高,刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长长输液中未严格执行无菌技术操作等输液中未严格执行无菌技
14、术操作等 原因沿静脉走行出现沿静脉走行出现条索状红线条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状有时伴有畏寒、发热等症状 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应症症状状(三)静静脉脉炎炎(1)局部用)局部用50%硫酸镁硫酸镁溶液溶液热湿敷热湿敷(2)患肢)患肢抬高并制动抬高并制动(3)超短波理疗,每日)超短波理疗,每日1次次(4)合并感染,根据医嘱给予抗生素治)合并感染,根据医嘱给予抗生素治疗疗 护护理理措措施施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入对刺激性强、浓度高的
15、药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位有计划的更换穿刺部位预预防防返回返回输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应(一)(一)输液时导管内空气未排尽输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧,加压输液无人守护输液管连接不紧,加压输液无人守护原原因因病人胸部异常不适,呼吸困难,严重紫绀病人胸部异常不适,呼吸困难,严重紫绀心前区听诊可闻及心前区听诊可闻及响亮的、持续的响亮的、持续的“水泡音水泡
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