医疗保险基金的筹集课件.ppt
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- 医疗保险 基金 筹集 课件
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1、医疗保险基金的筹集 本本ppt课件仅供学习使用课件仅供学习使用 本本ppt课件仅供学习使用课件仅供学习使用 本本ppt课件仅供学习使用课件仅供学习使用 学习完毕请自行删除学习完毕请自行删除一、医疗保险基金筹集概述商业医疗保险基金社会医疗保险基金一局部用于保险经营过程中的各类管理费、职工的薪金以及一定的利润和营业税等另一局部用于偿付被保险人疾病风险所造成的经济损失,形成保险基金的数量小于投保人缴纳的保险费的总和 2、根本医疗保险基金的来源 B.财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排,其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。D.进入再就业效劳中心的企业下岗职工的根
2、本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业效劳中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳 E.挂编、请长假、未进再就业效劳中心、停薪留职等人员的医疗保险费由原单位代收代缴一、医疗保险基金筹集概述 3、医疗保险基金筹集的作用 A.医疗保险基金的筹集是医疗保险制度运行的经济根底 -医疗保险的强制性主要通过医疗保险基金在筹集环节的强制性表现出来,通过强制手段保障单位和个人履行社会保险的缴费义务。B.医疗保险基金的筹集是增强医疗保险保障能力的必要条件 -医疗保险基金能够发挥互助共济、分摊损失的作用,对因疾病风险引发的损失提供经济补偿,从而减轻疾病带来的经济分担。-医疗保险基金的筹集过
3、程实际上就是分摊了医疗保险费用的过程。一、医疗保险基金筹集概述 4、医疗保险基金的筹集原那么 A.法制化原那么 医疗保险基金的筹集、管理、控制、偿付等 运营有法可依、有法必依、执法必严、违法必究。B.多方负担原那么(共同分担)医疗保障制度改革的核心之一费用分担,是世界各国的经历所得,它不仅扩大医疗保险资金的来源,明确雇主和个人的责任,而且增强自我保障意识,防止医疗资源浪费。C.“以支定收、收支平衡、略有结余的原那么 医疗保险所承担的疾病风险具有不可预测性、不确定性、复杂性筹集时应略有结余以备不测。一、医疗保险基金筹集概述 医疗保险基金的筹集,应以保证满足根本医疗需要为重要前提,如条件允许那么在
4、根本保障层次上考虑补充保障层次。基金在统筹地区内按统一的费率筹集,实行统一使用和管理,以保证根本医疗保险广覆盖的需求,在统筹地区内均衡企业的负担,促进企业间公平竞争。在筹集基金中,费率一旦确定,在一定时期应保持相对稳定。*书上原那么只有前三个和经济可适性原那么一、医疗保险基金筹集概述 1、医疗保险基金的筹集根底和筹资比例 城镇职工根本医疗保险 在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300的,超过局部不计入缴费基数;低于上一年度本市在职职工月平均工资60的,以上一年度本市在职职工月平均工资的60为缴费基数。二、医疗保险基金的筹集依据与
5、渠道 企业月交费=本企业上一年度职工月平均工资性收入 总额的一定比例上海9.7%,北京9%,甘肃6%职工个人月交费=本人上一年度月平均工资性收入 的一定比例上海2%城镇居民根本医疗保险 上海居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准,按照参保人员的不同年龄分段确定,暂定为:A.70周岁以上人员,筹资标准每人每年1500元,其中个人缴费240元;B.60周岁以上、不满70周岁人员,筹资标准每人每年1200元,其中个人缴费360元;C.超过18周岁、不满60周岁人员,筹资标准每人每年700元,其中个人缴费480元;D.中小学生和婴幼儿,筹资标准每人每年260元,其中个人缴费60元。二、医疗保险基金的筹
6、集依据与渠道 新型农村医疗保险 上海新农保缴费标准为每年500元、700元、900元、1100元、1300元五个档次,分别对应的缴费补贴标准为每年200元、250元、300元、350元、400元。各档次缴费补贴比例保持在30%-40%之间,鼓励多缴多得。二、医疗保险基金的筹集依据与渠道 2、医疗保险基金的筹集渠道 二、医疗保险基金的筹集依据与渠道财政补贴用人单位缴纳的医疗保险费个人缴纳的医疗保险费税收政策利率政策财政政策个人工资水平 2、医疗保险基金的筹集渠道 二、医疗保险基金的筹集依据与渠道利息收入调剂收入医疗保险基金存入财政专户取得的存款利息收入医疗保险基金存入社会医疗保险事业机构在银行开
7、设的“医疗保险基金收入或支出户取得的存款利息收入医疗保险基金购置国家债券取得的收益下级上解收入上级补助收入其他收入滞纳金等 2、医疗保险基金的筹集渠道 是指雇主按照雇员工资的一定比例为职工缴纳一定数量的保险费。大局部国家德、日、韩医疗保险费的缴纳是雇主、雇员各占50%。我国用人单位是医疗保险费基金重要的筹资渠道,缴纳比例为6%。但是国内很多城市已超过这一标准,如长沙为7%,广州8%,镇江9%,上海12%。二、医疗保险基金的筹集依据与渠道 2、医疗保险基金的筹集渠道 优点:扩大了医疗保险的待遇水平;减轻了国家财政负担,有利于国民收入的合理使用和再分配;最重要的是增强了职工的节约意识。在职工根本医
8、疗缴纳比例中,我国个人缴纳2%,而日本缴纳比例为4%-5%,法国为5.5%,新加坡3%。二、医疗保险基金的筹集依据与渠道 1、医疗保险基金的筹集程序 三、医疗保险基金的筹集程序与模式方法的的缴费登记核定缴费基数编制征缴方案整理和传递缴费信息编制报表 2、医疗保险基金筹集的一般模式 1按照医疗保险基金的筹集形式划分 A.财政税收式 定义是指不单独筹集医疗保险费,而是通过财政征税包括一般税和特殊税的形式征缴医疗保险基金,然后由中央政府和地方政府逐级通过预算拨款的方式给医疗效劳提供方提供货划拨资金,为国民提供免费或低收费的医疗效劳。三、医疗保险基金的筹集程序与模式优点医疗保险基金来源稳定;社会互助共
9、济能力强;社会公平性高;对医疗费用控制能力较强缺点受国民经济影响较大;容易导致个人缺乏费用意识,对医疗效劳 B.强制缴费式 定义是指国家通过法律、法规强制性地让在一定收入范围内的企业和个人按工资的一定比例缴纳医疗保险费。三、医疗保险基金的筹集程序与模式优点资金来源稳定,性较强;社会互助共济性较强;医疗保险费多方分担;有专门的社会保险机构管理,运行本钱相对较低缺点一局部群体被排斥在社会医疗保险外;存在一定的不公平性;容易出现缴费比例过高、负担沉重、资金筹集困难等 C.自由投保式 定义是指社会人群可以自愿参保,缴纳一定的费用,所缴纳保险费用的量与所投保的工程和保障水平密切相关,多投多保,少投少保。
10、特点:政府干预很少,财政负担较轻,供需双方通过市场竞争进展调节 三、医疗保险基金的筹集程序与模式优点方式灵活,可以满足不同层次人群的需要;所缴纳的保费与保障水平密切相关,权利与义务对等性强缺点社会互助共济性差,风险仅在小局部人群中分担;社会公平性较差;多保险组织经营,分散管理,本钱较高 D.储蓄账户式 定义是指国家通过法律规定,强制要求每一个有工作的人,包括个体业主储蓄医疗保险基金,建立个人医疗账户。特点:它是以一代人或几代人的医疗储蓄来抵御疾病风险,即通过足够长的时间,以家庭为单位纵向分担疾病风险,政府的财政负担较轻。三、医疗保险基金的筹集程序与模式优点消费者能有效地抵抗不合理医疗效劳需求,
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