医学课件-乳廦.ppt

1、乳癖相当于西医的乳腺增生病，是乳乳癖相当于西医的乳腺增生病，是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。生性疾病。其其临床特点临床特点是单侧或双侧乳房疼痛并出是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块变化密切相关。乳房肿块大小不等，形大小不等，形态小一，边界不清，质地不硬，推之活态小一，边界不清，质地不硬，推之活动动。本病好发于。本病好发于25254545岁的中青年妇女，岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的其发病率占乳房疾病的7575，是临床上，是临床上最常见的乳房疾病。最常见的乳房疾病。

2、由于由于情志不遂情志不遂，久郁伤肝，或受到精神刺激，久郁伤肝，或受到精神刺激，急躁恼怒，导致急躁恼怒，导致肝气郁结肝气郁结，气机阻滞于乳房，气机阻滞于乳房胃络，乳络阻塞不通，不通则痛，而引起乳胃络，乳络阻塞不通，不通则痛，而引起乳房疼痛；肝气房疼痛；肝气郁久化热郁久化热，热灼律液热灼律液为痰，气为痰，气滞、痰凝、血瘀，即可形成乳房肿块。滞、痰凝、血瘀，即可形成乳房肿块。因因肝肾不足肝肾不足，冲任失调，致使气血瘀滞，积，冲任失调，致使气血瘀滞，积聚于乳房、胞宫，则或乳房疼痛结块、或月聚于乳房、胞宫，则或乳房疼痛结块、或月事紊乱失调；脾肾阳虚痰湿内结事紊乱失调；脾肾阳虚痰湿内结,经脉阻塞，经脉阻塞

3、，而致乳房结块、疼痛，常伴月经不调。而致乳房结块、疼痛，常伴月经不调。1 1临床表现多发生于临床表现多发生于25254545岁妇女，城市妇女的发病率岁妇女，城市妇女的发病率高于农村。社会经济地位高或受教育程度高、月经初潮年高于农村。社会经济地位高或受教育程度高、月经初潮年龄早、低经产状况、初次怀孕年龄大、未授乳和绝经迟的龄早、低经产状况、初次怀孕年龄大、未授乳和绝经迟的妇女为本病的高发人群。妇女为本病的高发人群。2 2实验室及其他辅助检查乳房钼靶实验室及其他辅助检查乳房钼靶x x线摄片、超声波检线摄片、超声波检查及红外线热图像有助于诊断和鉴别诊断。对于肿块较硬查及红外线热图像有助于诊断和鉴别诊

4、断。对于肿块较硬或较大者，可考虑作组织病理学检查。或较大者，可考虑作组织病理学检查。乳房疼痛乳房疼痛乳晕肿块乳晕肿块 乳岩乳岩常无意中发现肿块，逐渐长大，常无意中发现肿块，逐渐长大，按压不痛，肿块质地坚硬如石，表面高低按压不痛，肿块质地坚硬如石，表面高低不平，边缘不规整不平，边缘不规整,常与皮肤粘连，活动常与皮肤粘连，活动度差，患侧淋巴结可肿大，后期肿块溃破度差，患侧淋巴结可肿大，后期肿块溃破呈菜花样。呈菜花样。止痛与消块止痛与消块是本病治疗的主要目的，辨证论治有助于是本病治疗的主要目的，辨证论治有助于提高疗效。提高疗效。辨证论治辨证论治内治内治外治外治肝郁痰凝证肝郁痰凝证 冲任失调证冲任失调

5、证 其他疗法其他疗法中成药、手术(1)(1)应保持心情舒畅，情绪稳定。应保持心情舒畅，情绪稳定。(2)(2)应适当控制脂肪类食物的摄入。应适当控制脂肪类食物的摄入。(3)(3)及时治疗月经失调等妇科疾患和其他及时治疗月经失调等妇科疾患和其他内分泌疾病。内分泌疾病。(4)(4)对发病高危人群要重视定期检查。对发病高危人群要重视定期检查。本本 节节 完完 乳房疼痛以胀痛为主，或为刺痛或牵拉痛。乳房疼痛以胀痛为主，或为刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，月经后减轻，或随情绪疼痛常在月经前加剧，月经后减轻，或随情绪被动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时被动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。

6、也有乳痛。乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。可伴有乳头疼痛或瘙痒。肩背部。可伴有乳头疼痛或瘙痒。乳房肿块可发生于单侧或双侧，乳房肿块可发生于单侧或双侧，多位于多位于外上外上象限，肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑象限，肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，推之活动，大多伴有压痛。肿块的或颗粒状，推之活动，大多伴有压痛。肿块的大小不一，一般直径在大小不一，一般直径在1 12 cm2 cm，大者可超过，大者可超过3 3 cmcm。肿块的形态和。肿块的形态和(及及)分布常可分为以下数种分布常可分为以下数种类型。类型。片块型、节结型、混合型、

7、弥漫型的临床表现。片块型、节结型、混合型、弥漫型的临床表现。乳房肿块可于经前期增大变硬，经后稍见缩小乳房肿块可于经前期增大变硬，经后稍见缩小变软，常伴有月经失调、心烦易怒。变软，常伴有月经失调、心烦易怒。片块型片块型：肿块呈厚薄不等的片块状，圆盘状或：肿块呈厚薄不等的片块状，圆盘状或长圆形，数目不一，质地中等或有韧性，边界长圆形，数目不一，质地中等或有韧性，边界清楚，推之活动。清楚，推之活动。结节型结节型：肿块呈结节状，形态不规则：肿块呈结节状，形态不规则,边界欠边界欠清，质地中等或偏硬，推之活动。亦可见肿块清，质地中等或偏硬，推之活动。亦可见肿块呈米粒或砂粒样结节。呈米粒或砂粒样结节。混合型

8、混合型：有结节、条索、片块样等多种形态肿：有结节、条索、片块样等多种形态肿块混合存在者。块混合存在者。弥漫型弥漫型：肿块分布超过乳房三个象限以上者。：肿块分布超过乳房三个象限以上者。证候：多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒证候：多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦,心烦口苦；苔薄黄，脉弦滑。心烦口苦；苔薄黄，脉弦滑。治法：疏肝解郁，化痰散结。治法：疏肝解郁，化痰散结。方药：逍遥萎贝散加减。方药：逍遥萎贝散加减。证候：多见于中年妇女。乳房肿块月经前加证候：多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重，经后缓减；伴有腰酸乏力重，经后缓减；

9、伴有腰酸乏力,神疲倦怠，月神疲倦怠，月经失调，量少色淡，或闭经；舌淡，苔白，经失调，量少色淡，或闭经；舌淡，苔白，脉沉细。脉沉细。治法：调摄冲任。治法：调摄冲任。方药：二仙汤合四物汤加减。方药：二仙汤合四物汤加减。中药局部外敷于乳房肿块处，如用阳和解凝中药局部外敷于乳房肿块处，如用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴；或以生白附子或膏掺黑退消或桂麝散盖贴；或以生白附子或鲜蝉蜍皮外敷，或用大黄粉以醋调敷。若对鲜蝉蜍皮外敷，或用大黄粉以醋调敷。若对外敷药过敏者应忌用。外敷药过敏者应忌用。中成药中成药：乳增宁，每次：乳增宁，每次3 3片，每日片，每日3 3次；小金次；小金丹，每次丹，每次0 06 g6 g，每日，每日2 2次；平消胶囊，每次次；平消胶囊，每次4 4片，每日片，每日3 3次；逍遥丸，每次次；逍遥丸，每次4.5 g4.5 g，每口，每口2 2次。次。手术手术：对服药治疗后肿块不消或增大、质地：对服药治疗后肿块不消或增大、质地较硬或不均匀、疑有恶性病变者，可考虑手较硬或不均匀、疑有恶性病变者，可考虑手术切除肿块送病理检查。术切除肿块送病理检查。