中药灌肠疗法-课件.ppt

1、中药灌肠的临床应用中药灌肠的临床应用 1直肠的生理功能v一是吸收功能吸收功能，直肠能吸收水分和一些药物，所以一些肠道疾病和其他器官的疾病可以通过直肠给药来治疗。v二是分泌功能分泌功能，直肠黏膜内有杯状细胞，能分泌碱性液体来保护直肠黏膜，润滑大便以助排便。但在痔疮等慢性炎症刺激下，黏液分泌过多可从肛门渗出而刺激肛周皮肤，导致肛门疹痒。v三是排粪功能排粪功能，当直肠内粪便量蓄积到150毫升以上时，刺激直肠下段肠壁内的压力感受器，通过复杂的神经反射开启肛门，同时增加腹压和肠内压力，将粪便排出体外。2直肠滴入疗法 定义v直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床

2、给药技术，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径 v祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，再通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。3现代医学研究v认为：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力强。药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后，再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。4小 结v由此可见，直肠滴入给药有利于药物治疗的发挥，也突出了中医辨证论治的特点。直肠滴入给药可用于临床上常见病、多

3、发病的治疗。5直肠注入疗法适应症v昏迷病人v呕吐病人v禁食病人v便秘病 人v儿科疾病：如小儿上感、小儿肺炎、小儿肠炎、支气管炎、支气管哮喘。v盆腔疾病：泌尿系感染、急慢性盆腔炎、急慢性阑尾炎、前列腺炎、结肠炎等。67直肠注入禁忌症v凡肛门,直肠,结肠术后,严重腹泻,肛门疾病,急腹症,疑有肠坏死及穿孔,女性月经期,产褥期等。8直肠注入的操作方法 v1.直肠注入是采用一次性注射器（1030ml）拔去针头,接上一次性导尿管（PVC管），通过直肠注入给药来达到治疗疾病的目的的一种新的临床给药技术，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。v2.直肠注入的操作方法：将药物加入玻璃杯用热水适当加温并搅拌均匀

4、（控制药液温度在3540度之间）吸取药液后要留有3ml左右空气(方便将药液全部推入肛门内)接上导尿管，在导尿管前端涂上石蜡油或其他润滑剂，插入患者肛门，将药液缓慢推入直肠内,然后用左手捏紧导尿管以防止药液返流，在拔出导尿管时叫患者家属迅速用面巾纸按压住患者肛门，让患者保持体位休息5分钟左右就可以了。9灌肠注意v灌肠推注时，不要用力过大，要缓慢的将药液推入直肠内，因为用力过大或过快容易产生便意感，小儿还可能迅速将药物排出。10直肠注入药液的用量 v成人:100ml-300ml/次儿童:v 6个月-1岁-10ml/次v 1岁-2岁-15ml/次 v 2岁-3岁-20ml/次 v 3岁-4岁-25m

5、l/次v 4岁-5岁-30ml/次 v 5岁-15岁-35ml/次 成人与儿童每天的使用次数均为2次/天.11直肠注入药液的温度v控制药液温度在3540摄氏度之间。12直肠注入时导尿管插入的深度v直肠注入时导尿管插入的深度:成人一般插入10-20厘米 儿童一般插入 5-10 厘米 13直肠注入药液的体位 v成人一般取左侧卧位 v儿童一般取卧位或俯卧位14直肠滴入注意事项v1.直肠注入药物前，需嘱咐患者先行排便。v2.在操作时，药液流而不畅时，可将导尿管向外抽动或向里轻轻插入即可。v3.控制药液温度在3540度之间，温度过高或过低，患者均可出现便意。v4.药液中加入2%利多卡因针1ml，可以减缓

6、肠道蠕动。v5.根据资料报道，直肠给药20分钟后，药物的有效成份已吸收2/3，一般情况下，直肠给药超过20分钟而排出药物者，可以不用重复给药。v6.药物要过滤，防止堵塞导尿管 15薛城区中医医院中药协定方v上感：荆芥20g 防风20g 柴胡20g 双花30g 大青叶30g 甘草10g 石膏30g 贯仲15g 连翘30g加水500mL浸泡10分钟，武火煎开10-20分钟，文火煎煮浓缩至250mL备用。腹泻：葛根15g 黄芩15g 黄连15g 防风15g 山楂30g 甘草10g 白芍20g加水500mL浸泡10分钟，武火煎开10-20分钟，文火煎煮浓缩至250mL备用。16协定方加西药制剂v上感协定方+利巴韦林、地塞米松、氨基比林、抗生素（青霉素、头孢类药物要做皮试）、扑尔敏（治流涕）等。（注意西药配伍禁忌）。v腹泻协定方+消旋卡多曲、654-2、锌剂、维生素B1等，同时小儿饮食更换无乳糖奶粉。v注：西药剂量：静脉用药的1-1.5倍（注意单次剂量）。17中药免煎剂v麻黄、连翘、羚羊角粉、金银花等。v中成药：小儿豉翘清热颗粒、小儿牛黄清心散、小儿感冒颗粒等。1819