产程管理及助产讲稿.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《产程管理及助产讲稿.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 管理 助产 讲稿
- 资源描述:
-
1、产程管理及助产讲稿“正常产程正常产程”第一产程第一产程 第二产程第二产程 第三产程第三产程“正常产程正常产程”活跃期的拐点大约位于宫口扩张活跃期的拐点大约位于宫口扩张34 cm时时 活跃期正常宫口扩张的最低速度:初产妇活跃期正常宫口扩张的最低速度:初产妇1.2 cmh,经,经产妇产妇1.5 cmh 第二产程延长的诊断分别为初产妇第二产程延长的诊断分别为初产妇I2小时和经产妇小时和经产妇1小小时时 Friedman EA.Primigravid labor:a graphicostatistical analysis J.Obstet Gynecol,1955,6:567-589.“正常产程正常
2、产程”采集纽约采集纽约Sloane医院收治的医院收治的500例初产妇产程数据,运用当时较为先例初产妇产程数据,运用当时较为先进的数学模型建立的平均分娩曲线进的数学模型建立的平均分娩曲线 其纳入标准上来说并不严格,例如包括难产、双胎、臀位、各种产钳其纳入标准上来说并不严格,例如包括难产、双胎、臀位、各种产钳助产的产妇作为研究对象助产的产妇作为研究对象 方法学上,应用均数表达非正态分布的产程时限数据方法学上,应用均数表达非正态分布的产程时限数据 增加了产科干预,包括人工破膜的广泛使用、缩官素的广泛使用、器增加了产科干预,包括人工破膜的广泛使用、缩官素的广泛使用、器械助产的滥用和剖官产率的增加等械助
3、产的滥用和剖官产率的增加等 Friedman EA.Primigravid labor:a graphicostatistical analysis J.Obstet Gynecol,1955,6:567-589.“正常产程正常产程”2009年年WHO称在产程管理中不再推荐应用产程图作为常称在产程管理中不再推荐应用产程图作为常规管理工具应用规管理工具应用 Friedman在在AJOG上发表了综述,认为一直以来对其产上发表了综述,认为一直以来对其产程图存在误读,并声明其从来没有界定活跃期的起点,认程图存在误读,并声明其从来没有界定活跃期的起点,认为从为从36 cm任意位置都可能成为活跃期起点,因
4、为产程任意位置都可能成为活跃期起点,因为产程的个体差异非常显著的个体差异非常显著分娩面临的新问题分娩面临的新问题产妇分娩年龄逐渐增大产妇分娩年龄逐渐增大胎儿体重不断增加胎儿体重不断增加分娩镇痛的广泛使用分娩镇痛的广泛使用辅助生育技术的迅速发展辅助生育技术的迅速发展产程定义的变化产程定义的变化 Zhang 等(等(2019),美国,),美国,n=62415 无论初产妇还是经产妇,宫口从无论初产妇还是经产妇,宫口从4 cm扩张到扩张到5 cm可能需要可能需要6 h以上,以上,从从5 cm扩张到扩张到6 cm可能需要可能需要3 h以上以上 初产妇和经产妇的产程在宫口扩张初产妇和经产妇的产程在宫口扩张
5、6 cm以前基本一致,在此之后,以前基本一致,在此之后,经产妇的产程进展明显加快经产妇的产程进展明显加快 初产妇第二产程中位持续时间的第初产妇第二产程中位持续时间的第95百分位数在应用硬脊膜外阻滞组百分位数在应用硬脊膜外阻滞组及未应用硬脊膜外阻滞组分别为及未应用硬脊膜外阻滞组分别为3.6 h 和和2.8 h Zhang J,Landy HJ,Branch DW,et al.Contemporary patterns of spontaneous labor with normal neonatal outcomesJ.Obstet Gynecol,2019,116:1281-1287.正常分娩
6、三要素正常分娩三要素 产力产力 子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力 产道产道 骨产道、软产道骨产道、软产道 胎儿胎儿 胎儿大小、胎位、胎儿发育胎儿大小、胎位、胎儿发育 精神精神预防异常产程的发生我们能控制的因素:产力、胎儿(大小,胎方位)、精神我们不能控制的因素 产道 产道评价骨盆测量 骨盆入口平面(入口前后径,11cm)中骨盆平面 (坐骨棘间径,10cm)骨盆出口平面 (坐骨结节间径,8.59.5cm(8cm)产道骨盆内测量骨产道异常骨盆入口平面狭窄:入口前后径10cm,入口呈横扁圆形中骨盆及出口平面狭窄:入口平面各经线尚正常,坐骨棘间径10
7、cm,坐骨结节间径8cm。入口平面狭窄临床表现胎头衔接受阻(跨耻征阳性)胎位异常(臀位或横位)胎膜早破(产程正式开始前胎膜破裂)宫缩乏力(继发性)孕妇腹部可呈悬垂腹或尖腹 出现胎头位置异常如前(后)不均倾时中骨盆狭窄 临床表现 坐骨棘间径小于10cm(小于6横指),坐骨切迹2横指 活跃期异常:活跃期延长、停滞 胎头位置异常:持续性枕横(后)位 第二产程延长出口平面狭窄 临床表现 TO7cm为重度漏斗骨盆;7cmTO 8cm以下为轻度漏斗骨盆,应测后矢状径二程延长漏斗骨盆的处理原则入口狭窄 试产(临产后规律宫缩68小时),如不成功,应行剖宫产 前后径8.5cm,正常大小足月活胎须剖宫产。骨盆入口
展开阅读全文