麻醉安全全身麻醉的组合与管理课件.ppt

1、麻醉安全 麻醉安全麻醉安全 充分镇静（无不愉快记忆）充分镇静（无不愉快记忆）完善镇痛完善镇痛 满意肌松满意肌松 适度应激适度应激 基本要求基本要求 根据根据:无一种药物能满足基本要求无一种药物能满足基本要求 用一种药物去满足基本要求具有用一种药物去满足基本要求具有 超常风险超常风险 平衡：平衡：药物间（取长补短、相互补充）药物间（取长补短、相互补充）药物与病人间（病情、药物特性）药物与病人间（病情、药物特性）现代麻醉 基本组合：三要素基本组合：三要素 镇静药（全麻药）镇静药（全麻药）镇痛药镇痛药 肌松药肌松药 因因需组合：病情需要需组合：病情需要 降温降温 术中唤醒术中唤醒 降压降压 短小、伤

2、害小的操作短小、伤害小的操作 现代麻醉 药物的作用特性药物的作用特性 镇静镇静 肌松肌松 镇痛镇痛 应激应激 药物的副作用特性药物的副作用特性 各个器官系统各个器官系统 临床药理学家、临床生理学家临床药理学家、临床生理学家 满足四项基本要求满足四项基本要求 对重要脏器功能无明显影响对重要脏器功能无明显影响 麻醉与苏醒的可控性麻醉与苏醒的可控性 术后并发症少（呕吐等）术后并发症少（呕吐等）病人病人康复快康复快最佳组合1、四个、四个区别区别 诱导与维持诱导与维持 病情的差异病情的差异 时程的长短时程的长短 伤害的轻重伤害的轻重2、确定确定基本药物基本药物 镇静作用、镇痛作用及肌松作用镇静作用、镇痛

3、作用及肌松作用最佳组合3、确定确定用量与用法用量与用法 药物相互作用药物相互作用 诱导与维持诱导与维持 单次给药单次给药 、持续持续给药或泵输注给药或泵输注 经验总结（个人经验及支撑条件）经验总结（个人经验及支撑条件）科学研究结果（条件、权威与公认）科学研究结果（条件、权威与公认）最佳组合 副反应的预防副反应的预防 药物相互作用药物相互作用 药物应用时机药物应用时机 药物作用拮抗药物作用拮抗 药物的适应证、禁忌证药物的适应证、禁忌证最佳组合4、共性共性与个性与个性 个体化用药个体化用药 临床诊疗的辩证思维临床诊疗的辩证思维 事物的两面性事物的两面性 事物的必然性与偶然性事物的必然性与偶然性最佳组合现代临床麻醉的精髓 基本：基本：麻醉的基本要求与科学合理的麻醉的基本要求与科学合理的 药物组合药物组合 精髓：精髓：生命机能的监测、调节与控制生命机能的监测、调节与控制谢谢